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ALARGAMIENTO DE CORONA
El alargamiento coronal consiste en eliminar encía y hueso para crear una corona
clínica más larga y desplazar en sentido apical el margen gingival. Es de cuidado en el
procedimiento de alargamiento coronario el conocimiento de las dimensiones del
ancho o espesor biológico
1. OBJETIVOS
Los fines pretendidos con el alargamiento de corona pueden ser considerados en tres
categorías:
Funcionales:
Protésicos:
Estéticos.
2. ALARGAMIENTO CORONAL
Para poder definir las condiciones ideales que se pretenden alcanzar mediante
procedimientos quirúrgicos periodontales correctivos, debemos partir de la situación
natural del periodonto sano. Los órganos dentarios se encuentran ubicados en
cavidades óseas dentro de los maxilares denominadas alveolos dentarios. Están
recubiertos en su porción radicular por tejido fibroso llamado ligamento periodontal que
lo mantiene firmemente insertado al hueso. Externamente el hueso maxilar es
revestido por tejido blando: encía con características especiales que la hacen
resistente a las exigencias que representa la función masticatoria. Por ello es
conveniente que los dientes estén revestidos en todos sus lados por encía o mucosa
masticatoria para que tanto el periodonto como las piezas dentarias estén protegidos
para dicha función. Los valores normales de altura gingival en sentido apicocoronal,
que se presenta en la superficie bucal y lingual de piezas dentarias superiores e
inferiores oscilan entre 1 y 9mm de altura, excepto la región palatal que está insertada
en toda su extensión hasta el paladar blando. Cuando la dimensión de esa banda de
encía es menor a 1 mm predispone a recesión gingival.
La encía al igual que las otras mucosas superficies húmedas por secreción de mucus
o moco viscoso que revisten la cavidad bucal, consta de epitelio y una base nutritiva
de tejido conectivo. La diferencia principal entre la encía y las otras mucosas radica en
que la primera posee una capa de queratina en su superficie que le brinda la
capacidad de resistir las exigencias masticatorias. El espesor de la encía varía
generalmente entre 2-5 mm desde el tejido óseo hasta la superficie queratinizada de
su epitelio, presentándose más delgada en la cara bucal y lingual que en el área
palatal. En ese espesor está contenido el tejido conectivo y el revestimiento de epitelio
2.2 ARQUITECTURA GINGIVAL
La apreciación visual del cenit gingival depende de la posición del labio superior
durante la sonrisa. Existe una clasificación para describir la cantidad de despliegue
labial durante la sonrisa.
Despliegue labial superior: Se refiere al grado de retracción del labio superior durante
la sonrisa, en ancianos suele ser bajo (no descubre los dientes), en hombres: medio
(descubre hasta el margen ginigival) y en mujeres suele ser alto (descubre dientes y
encía) también llamado labio corto, en múltiples ocasiones las personas se quejan de
“mostrar mucha encía” durante la sonrisa. También es llamado el fenómeno: sonrisa
gingival.
CONCLUSIONES
El alargamiento quirúrgico de corona clínica es un procedimiento correctivo que
tiene por objetivo aumentar el tamaño de la corona clínica. Puede ser a
expensas de eliminar tejido blando únicamente (encía), o sacrificando tejido de
soporte dentario (hueso). La finalidad es restablecer las dimensiones biológicas
ideales y la arquitectura ósea y gingival deseadas para la biomantenibilidad del
periodonto, en armonía con las piezas dentarias. Prevenir el daño gingival será
siempre una mejor alternativa que el alargamiento quirúrgico de corona clínica.
La estética no es una justificación para invadir el espacio biológico de la encía
durante un procedimiento odontológico.
La cirugía de alargamiento coronal es un procedimiento de rutina en la práctica
diaria del periodoncista y es de suma importancia que éste conozca todas las
técnicas quirúrgicas y los protocolos establecidos para realizar dicho
procedimiento ya que cualquier falla en la realización de la cirugía traerá
efectos indeseados en la futura rehabilitación oral. Un procedimiento de
alargamiento coronal debe ser realizado bajo supervisión del rehabilitador oral
y en una secuencia preestablecida en el plan de tratamiento definitivo para
lograr unos resultados óptimos. La fase de cicatrización es esencial en el
desarrollo del tratamiento protésico ya que un adelanto en el tiempo de la toma
de impresión definitiva podría traer consecuencias deletéreas en los resultados
finales de la restauración. Respetar el espacio biológico es un factor de vital
importancia en el momento de planear la rehabilitación, por esto el rehabilitador
y el periodoncista deben trabajar en armonía para no invadir dicho espacio y
así conservar la salud del periodonto después de la restauración del diente o
dientes rehabilitados.
BIBLIOGRAFÍA