TARTAMUDEZ

Es una alteración de la fluidez del habla, caracterizada por las interrupciones anormales en el flujo
del habla que perjudican la producción de un habla continua, suave y rápida. Presenta muchas
manifestaciones y cuyas características principales son: repeticiones involuntarias de sonidos,
sílabas, palabras monosilábicas, prolongaciones y bloqueos, y también reacciones fisiológicas,
comportamentales, cognitivas y emocionales.

FLUIDEZ: Es un aspecto de la producción del habla que se refiere a la continuidad, suavidad, tasa
de elocución y/o el esfuerzo con los que las unidades fonológicas, lexicales, morfológicas y/o
sintácticas del lenguaje son expresadas (ASHA, 1999).

 TARTAMUDEZ TIPICA: El menor no tiene más allá de tres repeticiones de palabras, sílabas
o fonemas en un total de 100. Es sin conciencia y sin tensión muscular. También se habla
de tartamudez fisiológica y/o evolutiva. Se da entre los 2 a 4 años.
 TARTAMUDEZ ATIPICA: El menor presenta repetición de sonidos y/o palabras,
prolongación de sonidos y/o consonantes, pausas, bloqueaos audibles o silenciosos,
circunloquios, palabras producidas con tensión física y repeticiones monosilábicas.

Evaluación:

- Determinar la presencia de disfluencia

- Determinar el tipo de disfluencia y su grado de severidad
- Identificar factores ambientales y/o familiares
- Identificar otras alteraciones concomitantes del habla y del lenguaje
- Identificar la posibilidad de interconsultas
- Establecer el abordaje y los objetivos a seguir

Se debe observar la interacción comunicativa entre el menor y la familia, la conciencia de la

disfluencia y los sentimientos y actitudes negativas relacionadas con su habla.

 Evaluación de la conciencia de la tartamudez: Dra. Cristyiane Canhetti de Oliveira.

 Escala de evaluación de conductas y actitudes: Sangorrin.
 Escala de IOWA: Johnson (1961). Tipo de errores: Intersecciones, repetición de frases,
palabras o partes de palabras, revisiones, bloqueos, etc..
 Escala de Wingate (1977)
 Prueba de la fluidez: Andrade (2011). Analiza la tipología de la disfluencia tartamudeada,
frecuencia, velocidad de habla o tasa de elocución, concomitantes físicos y la severidad de
la tartamudez.
 Protocolo de evaluación de las disfluencias: D. Parra. Evalúa respiración, tensión
muscular, voz, ritmo, prosodia, velocidad y fluencia en habla espontanea. Entrevista a los
padres, entrevista a la profesora, cuestionario para el niño.
Diagnostico:

- Tartamudeo (DSM-IV)
- Trastorno de la fluencia de inicio en la infancia (DSM-V)
- Disfluencias Típicas y Atípicas (Campbel y Hill)

Intervención:

Criterio para iniciar terapia: Persistencia de reacciones negativas del menor, deseo de los padres
por terapia, edad mínima de 5 años, presencia de otra dificultades.

Tipos de intervención

- Indirecta
o Con el niño
o Con los padres y entorno
- Directa:
o Técnicas: Alargamientos, elongación, etc.

El trabajo debe ser en un orden de lo mas simple a lo más complejo:

 Palabras aisladas
 Dos palabras
 Oraciones
 Descripción de un dibujo
 Responder preguntas simples
 Responder preguntas complejas
 Comentar acerca de su rutina

El habla del terapeuta debería ser: Lenta, Sin tensiones y con Inicio suave de la fonación.

INTERVENCIÓN INDIRECTA: Tartamudez Típica (evolutiva)

Se aborda con los padres, realizando educación acerca de la tartamudez y se les puede entregar
algunas sugerencias:

- Entregar información del desarrollo moral del habla, lenguaje y tartamudez evolutiva.
- Realizar monitoreo al menor, qué tipo de características presenta su fluidez, cada cuanto
tiempo y en qué circunstancias.
- No deben reaccionar de manera negativa ante los episodios de tartamudez, le deben
permitir al niño que converse de manera natural, entregarle su tiempo y evitar
concientizarlo de lo que sucede.
- Informarlos acerca de la tartamudez atípica para que logren identificarla posteriormente si
es que se presenta.
- Respetar la toma de turnos y concientizar al resto de la familia, también en el
establecimiento educativo.
Intervención en pre-escolares:

¿Cuándo es altamente indicado el tratamiento? Si la evolución del síntoma es mayor a 6 meses, si

existe tensión, esfuerzo, o incomodidad, si existen conductas de evitación, prolongaciones,
bloqueos y conductas secundarias, si el número de repeticiones de mayor a tres por instancia, si el
ritmo es irregular de las repeticiones.

¿Cuándo se sugiere una re-evaluación o un seguimiento? Si el síntoma de aparición es reciente

(hasta 6 meses), si hay ausencia de tensión o incomodidad, si las repeticiones son de frases,
palabras, sílabas, reformulaciones, muletillas, si el número de repeticiones es menor a tres, y si el
ritmo es regular en las repeticiones.

INTERVENCIÓN DIRECTA: Tartamudez Atípica en escolares y/o adolescentes

1. Identificar cuándo se produce la tartamudez, realizando una estrategia de

desensibilización que permite desarrollar el automonitoreo y autoconocimiento.
o Estrategias preparatorias:
 Congelamiento: El usuario se congela justo cuando esté ocurriendo el
bloqueo. Detiene su emisión y se analizará el suceso de disfluencia.
 Tallyng: En cada instante de disfluencia el usuario debe detenerse y
marcar en una hoja, luego continúa conversando y retoma el contacto
visual.

**OBJETIVO: Identifica episodios de disfluencia para automonitoreo efectivo.

**OBJETIVO: Identifica episodios de disfluencia mediante estrategia de congelamiento.

2. Modificar: Se comienza a adaptar la fluidez del usuario.

o Estrategias modeladoras de la fluidez:
 Inicio suave: Se realiza una emisión del primer sonido de la manera más
suave y controlada posible, idealmente con fonemas p, t, k.
 Habla prolongada: Produce de manera continuada su emisión ligando los
sonidos entre sí y favoreciendo la transición de sonido a sonido.
 Lectura o respuesta diferida: Esperar 2 o 3 tiempos antes de comenzar la
emisión, el usuario lee un texto y el terapeuta lo lee con desfase.

**OBJETIVO: Modifica la fluidez del habla mediante estrategias modeladoras.

3. Incorporar: Se le llama proceso de transferencia, cuando ya el usuario incorpore poco a

poco las diferentes estrategias. Se puede realizar un rollplaying para que las incorpore a la
conversación espontanea.
4. Generalizar: El usuario debe mantener las conductas aprendidas, se debe intentar en
diferentes contextos tales como: encuestas, exposiciones, visitas, etc.

**OBJETIVO: Incorpora al habla diferentes estrategias modeladoras en conversación espontanea.

**OBJETIVO: Generaliza al habla las estrategias modeladoras en diferentes contextos.