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TERAPIA FAMILIAR
Wayne W. Dyer
Una de las ventajas del modelo sistémico es que permite evaluar muchas variables a la vez.
El comportamiento de cada sujeto está conectado de manera dinámica a los de los otros
miembros de la familia y al equilibrio del conjunto.
La desventaja es la de complicar la investigación, porque es extremadamente difícil hacer
evaluaciones precisas y manipular multitud de variables.
En tanto que es un sistema abierto, la unidad familiar intercambia continuamente informaciones
con su entorno, de la misma manera que con su medio interno.
Una familia tiende a preservar su estabilidad, a salvaguardar su equilibrio y lo hace mediante
feedbacks negativos puestos en juego en respuesta a todo comportamiento de sus miembros o
a toda información que tiene por efecto desestabilizarla.
La familia no puede mantener indefinidamente el mismo equilibrio, atravesando periódicamente
crisis que la llevan a modificar su equilibrio adaptándose a las nuevas necesidades de sus
miembros o a las exigencias de su entorno. Cambia dando feedbacks positivos. La capacidad
de cambio de las familias depende de su grado de apertura.
El camino común de los pioneros en terapia familiar ha sido el de remontar a partir de síntomas
individuales hasta disfunciones específicamente familiares.
Sólo de manera progresiva a lo largo de sucesivas entrevistas con la familia, el terapeuta llega
a ser competente para comprender a la familia y para definir o situar las disfunciones.
Cuando hablamos de disfunciones territoriales nos referimos a las disfunciones relacionadas
con la manera en que se distribuyen, respetan o ignoran, rigidifican o violan los diferentes tipos
de fronteras en el seno del sistema familiar o entre éste y el entorno social.
Las fronteras internas y externas del sistema determinan quién participa y quién no en una
operación.
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Cuando las fronteras son demasiado permeables e indiferenciadas hablamos de una estructura
familiar aglutinada. Mientras que si éstas están muy marcadas o rígidas será desligada.
Otra consideración estructural de las interacciones familiares está dada por el concepto de
alineamientos (ponen de manifiesto el acuerdo o la oposición de uno o varios miembros en la
ejecución de una operación).
El hacer una terapia de familia significa que el terapeuta debe establecer de entrada una
relación significativa con la familia considerada como una unidad.
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El objetivo terapéutico será el de provocar uno o más cambios, cuyo efecto será el de volver
a la familia suficientemente competente para resolver por sí misma las dificultades y encontrar
una alternativa a la producción de síntomas.
Así tenemos:
Familia nuclear, con dos generaciones (padres e hijos).
Familia extensa, con tres o más generaciones.
Terapia de pareja, con ambos cónyuges.
Terapia Multifamiliar, reúne varias familias con problemas comunes.
Terapia Multiconyugal, reúne varias parejas con problemas comunes.
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Terapia de red, se interviene además sobre otros sistemas con los que la familia
está especialmente conectada en sus dificultades y que juegan un papel en su
tendencia a conservar la homeostasis disfuncional.
Psicoterapia individual, trata al individuo basándose en la teoría Sistémica de la
familia, teniéndola en cuenta a través del paciente.
El "setting" designa el lugar donde el terapeuta recibe y trata a la familia. Puede ser un
contexto ambulatorio u hospitalario.
Indicaciones
1. Todas las situaciones en las que los síntomas del paciente están, claramente y de
manera predominante, situados en la esfera interpersonal.
2. En prácticamente todas las afecciones psiquiátricas del niño.
3. En las alteraciones psíquicas del adolescente.
4. Las afecciones psiquiátricas del adulto, según el tipo de situaciones.
5. Las psicosis en su conjunto, agudas o crónicas.
6. Problemas del postparto.
7. En la Anorexia Mental.
8. Las toxicomanías en su conjunto.
9. En el alcoholismo.
10. En casi todas las afecciones psicosomáticas.
11. En la mayor parte de las enfermedades somáticas invalidantes o mortales.
12. En casi todas las afecciones de la tercera edad.
Contraindicaciones
1. En todos aquellos casos en los que pueda ocasionar daños a uno o más miembros.
Normalmente, esto sólo sucede si el terapeuta es incompetente, si la terapia está mal
llevada o cuando es contrarrestada por contingencias externas.
2. Cuando uno de los miembros presenta un delirio paranoico grave.
3. Cuando el riesgo de suicidio es precipitado por una intervención sentida por la familia
como insoportable.
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Otra variable de la relación entre la familia y el terapeuta que debe tenerse en cuenta es el
contrato terapéutico.
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Este es la manera en que el terapeuta y el sistema familiar definen, sobre el plano práctico, el
sentido, los objetivos y los medios de su futura relación.
La vía real de todo abordaje terapéutico centrado en las relaciones interpersonales es el uso
sistemático de la Metacomunicación.
Para la buena marcha terapéutica es esencial que se establezcan reglas claras en cuanto a la
manera de organizar las comunicaciones tanto en el seno familiar o entre terapeuta y familia.
Distinguimos:
Reencuadre con significación abierta: que son los comentarios lógicos, fácilmente accesibles a
la comprensión de la familia y
Reencuadre con significación oculta: que son los comentarios aparentemente absurdos e
ilógicos que despistan al sistema familiar.
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Las directivas terapéuticas consisten en tareas, indicaciones a seguir, líneas de conducta
dadas por el terapeuta a los miembros de la familia.
Pueden ser de dos tipos: Significación abierta y oculta.
Otros medios de acción que cabe mencionar son aquellos que se caracterizan por la
estimulación de la imaginación, de la intuición, de la creatividad y de la inventiva como: el uso
de metáforas , el uso de relatos, o bien, las esculturas familiares o la representación de roles.
Estos diferentes medios terapéuticos tienen por objetivo desbloquear los recursos naturales de
la familia y activar su potencial creativo.
El objetivo principal del marco terapéutico consiste en aparejar la competencia del terapeuta a
la del sistema familiar para que la de éste último crezca de manera óptima.
Así pues el tratamiento llegará a su fin cuando la competencia de la familia llegue a ser
prácticamente igual a la del terapeuta en cuanto a la resolución de sus problemas específicos.
La formación del terapeuta suele tener una duración media de dos años aunque hay que añadir
que ésta nunca termina.
Además, buenos auxiliares técnicos son la coterapia y la supervisión.