TALLER EJE 1

Análisis ético de la EPS Famisanar

ELABORADO POR:
Wilfredo Araujo Ruíz

Docente:
William Fernando León Cante

ASIGNATURA:
Ética y responsabilidad social empresarial

FUNDACIÓN UNIVERSITARIA DEL ÁREA ANDINA

CIENCIAS ADMINISTRATIVAS, ECONÓMICAS Y FINANCIERAS
ESPECIALIZACIÓN EN ALTA GERENCIA
MODALIDAD VIRTUAL
2018
 INTRODUCCIÓN

Cada vez son más y más variadas las habilidades administrativas con las que deben
contar los gerentes hoy en día para ser usadas en sus labores diarias, con el fin de
lograr sus objetivos y alcanzar las metas organizacionales. Entre dichas habilidades se
destaca la aplicación de la ética y responsabilidad social empresarial para la eficiente
toma de decisiones con el propósito de que el desarrollo del objeto social de la
compañía, sea acorde con los valores de los miembros de la organización y a su vez
no riñan con el entorno que los rodea y se minimicen los impactos negativos en la
población y los consumidores.
De igual manera se puede evidenciar en el sector empresarial expresiones manifiestas
de exigencias de parte de los grupos de interés (skateholders), para con la empresas
que cada vez están más interesadas en crear e implementar políticas y estrategias que
les permitan crecer y consolidarse (Agulera & Puerto 2016), de esta manera las
estrategias que involucran la ética y principalmente la responsabilidad social
empresarial se están convirtiendo en factores clave al momento de iniciar o cerrar
negocios y acuerdos comerciales.

Por tal razón en el presente documento se pretende reafirmar el beneficio que tiene
considerar y tener en cuenta aspectos éticos y de responsabilidad social empresarial
en los procesos de toma de decisiones en las organizaciones, con el fin de que se dé el
cumplimiento de sus objetivos y su permanencia en el mercado a través del tiempo, ya
que estas se mueven en un entorno muy dinámico donde ocurren múltiples cambios en
forma constante.

El cambio de tecnologías, cambios en la legislación, la movilidad de los funcionarios,

los sistemas de certificación de calidad, el acceso a múltiples mercados, consumidores
cada vez más informados y por supuesto la competencia, son algunos de los motivos
por los cuales las organizaciones que quieran estar a la vanguardia de sus sectores
deben estar constantemente innovando las estrategias y políticas tendientes a mejorar
sus relaciones éticas y de responsabilidad social empresarial para con sus grupos de
interés.
 OBJETIVOS

General:
1. Realizar un análisis ético de la empresa EPS Famisanar, mediante la aplicación
de una matriz de análisis empresarial acerca de 3 casos específicos que se
presentaron.

Especificos:
1. Identificar los factores que pueden llegar a influir en la toma de decisiones
estratégicas en la empresa EPS Famisanar.

2. Elaborar una matriz de análisis argumentativo donde se explique la toma de

decisiones estratégicas en la empresa EPS Famisanar, basadas en los procesos
administrativos y los agentes implicados

3. Analizar el proceso de toma de decisiones estratégicas en la empresa EPS

Famisanar, desde el punto de vista de la ética y la responsabilidad social
empresarial.
 EPS FAMISAR

Reseña histórica:

La EPS Famisanar fue creada el 25 de julio de 1995 bajo una alianza estratégica entre
las cajas de compensación familiar Cafam y Colsubsidio aplicando la experiencia
acumulada como cajas durante más de 42 años, cristalizando su experiencia, eficiencia
y espíritu de servicio.
Inició labores con un equipo de 20 colaboradores para las ciudades de Bogotá, Madrid
y Funza. En la actualidad cuenta con 2.144 colaboradores, en 10 departamentos de
Colombia.
Nombre o Razón Social: FAMISANAR LTDA. CAFAM-COLSUBSIDIO EPS
Dirección y ubicación de la entidad visitada: Calle 78 No. 13A-07
Número de identificación tributaria: 830003564-7
Objeto Social: Se ajusta a lo establecido en el artículo 177 de la Ley
100 de 1993.
Código identificación en el SGSSS: 017
Pagina Web: www.famisanar.com.co
PBX: 6500200 – 3078069
Línea Nacional: 018000916662
Tipo de entidad : Administradora de Planes de Beneficios del Régimen Contributivo.

Misión: Somos una empresa que gestiona el riesgo en salud de sus afiliados y sus
familias con enfoque preventivo; de forma amable, confiable y eficiente.

Visión: Ser reconocidos y elegidos por: La innovación, agilidad y sencillez de nuestro

modelo humanizado de atención en salud.

Valores:
Compromiso: Un país con Salud.
Servicio: Hacer sin desfallecer.
Prudencia: Sabiamente obedecer las señales debidas.
Disciplina: Pequeños Actos, continuos actos.
Comprensión: Solo entiéndelo, ponte en mis zapatos.
Gratitud: Colombia en tu cabeza. Famisanar en tu corazón.

Principios:
Solidaridad: Es encontrarse todos bajo un mismo techo.
Honestidad: Lo que soy cuando nadie me ve.
Verdad: Equilibrio entre el ser y el deber.
Responsabilidad: Hacer del deber una diversión.
Respeto: Eres tan importante como yo.
Humildad: Entender mis limitaciones reconociendo la grandeza.
Promesa de valor:
EPS FAMISANAR trabaja día a día para mejorar continuamente sus procesos
buscando.

*Satisfacer las necesidades y expectativas de los usuarios.

*Garantizar la eficiente prestación de los servicios de salud.
*Garantizar la eficiente prestación de los servicios administrativos.

Factores externos:
1. Competidores: EPS Salud Total, EPS Capital Salud, EPS Medimás, EPS
SURA, entre otras
2. Ámbito económico: Según datos de la Asociación de Clínicas y Hospitales de
Colombia, 46’534.212 millones de colombianos estaban afiliados a Empresas
Promotoras de Salud (EPS), de los cuales un 42.8% en el régimen subsidiado,
47.4% en el régimen contributivo el restante 4.4% en el régimen de excepción
para arrojando un cubrimiento del 94.4% de la población del país. De acuerdo al
mas reciente informe de rendición de cuentas anual, la EPS Famisanar cerró el
2017 con una población vigente de afiliados de 2’062.551.
En medio de este panorama transcurrió un año complejo para el sector de la
salud. Según el más reciente reporte de los balances financieros del sistema,
entregado por la Supersalud, de las 42 EPS que están vigiladas por el ente, 21
generaron utilidades y las restantes reportaron pérdidas.
Tan solo en el segmento de EPS, éstas lograron $44,8 billones: las del régimen
contributivo recibieron $23,2 billones, el subsidiado $16,3 billones, las inactivas
obtuvieron $5 billones y las no adaptadas, $219.260 millones. Con los
resultados, la Supersalud destacó un crecimiento de 10% frente a las
actividades registradas en 2016. En cuanto a las pérdidas, éstas sumaron $1,1
billones.
3. Ámbito tecnológico: La tecnología puede aportar ciertos beneficios que
mejorarían la calidad del servicio de las Instituciones Prestadoras de Salud.
Si bien uno de los principales afectados por estos problemas de ineficiencia son
los usuarios, las IPS deben empezar por mejorar sus procesos internos para que
la sistematización del trabajo termine por ser lo suficientemente estable y
automatizado que el paciente sienta que fue atendido de manera, oportuna,
rápida y eficiente.
Dado que los modelos de salud en todo el mundo fueron creados hace muchos
años –con esquemas gerenciales tradicionales, sin los avances en el manejo
masivo de la información–, hoy son sujetos de cambios disruptivos gracias a la
introducción de las nuevas tecnologías digitales y de datos. En Inglaterra, por
ejemplo, el sistema público ha permitido que Babylon (babylonhealth.com), una
empresa de tecnología de punta, ofrezca servicios de consultas médicas y
diagnóstico por Skype e internet, a través de los cuales se pueden derivar
prescripciones, consultas personales y exámenes adicionales. En ese y otros
países, asimismo, se están desarrollando aplicaciones en celulares y tabletas
que realizan diagnósticos médicos y mantienen a los pacientes conectados, en
 tiempo real, a las redes de atención. Todo esto está redundando en menores
costos y mejor servicio a los pacientes. Y todos los días se conocen nuevos
desarrollos (Montenegro, 2018)
4. Ámbito socio-cultural: El sistema de salud colombiano enfrenta grandes
desafíos derivados del envejecimiento de la población, el acelerado cambio
tecnológico, ciertas decisiones improvidentes de los jueces y la carencia de un
cuerpo suficientemente amplio y sofisticado de reguladores y supervisores en las
agencias del Estado, además de sus finanzas se vieron afectadas por la
corrupción, la politiquería y la debilidad de la regulación y la supervisión estatal
durante varios años
5. Ámbito legal: El Sistema General de Seguridad Social en Salud (SGSSS) fue
creado en 1993 con la Ley 100, ha sido reformado por la Ley 1122 de 2017 y la
Ley 1438 de 2011, así como por múltiples resoluciones y decretos, entre otras
normas. Actualmente el Decreto Único Reglamentario del sector salud y de
protección social 780 de 2016 compila las diferentes normas que regulan
nuestro sistema. La eficiencia del sistema de salud en Colombia es un
objetivo explícitamente reconocido en la Ley 100 de 1993. La
maximización de la eficiencia, en términos de resultados alcanzados en estado
de salud, dentro de la limitación presupuestal que impone la UPC, es un tema de
alta prioridad técnica para el sistema. No obstante aún genera importante
controversia política.
6. Productos y/o servicios: Servicios médicos, vacunación, amplio directorio
médico de especialistas, habitación individual en caso de hospitalización, libre
elección de profesionales e instituciones de alto reconocimiento, cama de
acompañante para menores de 15 años, orientación telefónica médica 24 horas
al día, afiliación del grupo familiar básico y adicional, facilidades de pago, débito
automático, autorizaciones vía correo electrónico, pago moderador económico,
consulta Médica Domiciliaria y hospitalización domiciliaria, atención de urgencias
y consulta especializada desde el primer día de vigencia del contrato según
periodos de carencia las 24 horas del día.

Factores internos:
1. Capacidad directiva: De acuerdo al más reciente informe de rendición de
cuentas anual publicado en mayo de 2018, se evidencia que la EPS Famisanar
presenta unas variaciones significativas en algunos de sus indicadores en la
comparación con periodos anteriores, como por ejemplo el nivel de satisfacción
de los usuarios que se redujo en un 3%, la tasa global de quejas se incrementó
en un 3.9%, de igual manera se evidencia un aumento en la cantidad de tutelas
impuestas por los usuarios contra la institución, sin embargo también se destaca
una ampliación de la cobertura con más oficinas de atención en el país y
también un aumento en la contactabilidad a través de diferentes medios
(llamadas, chats, e-mails)

2. Capacidad competitiva: De acuerdo al reporte del sistema de salud entregado

por la Superintendencia de Salud, en cuanto al top cinco de las EPS con
mejores ganancias, la de rendimientos más altos fue Salud Total, con $42.739
millones; luego Capital Salud, con $41.816 millones; EPS Sura, con $38.175
 millones; Medimás EPS, que obtuvo $38.144 millones; y Mutual Ser, $28.711
millones.
Incluyendo ambos regímenes, las ganancias generales de las EPS alcanzaron
$256.000 millones, de las cuales 62,6% corresponden al subsidiado y 17% al
contributivo. El top cinco de las compañías con mayores caídas lo
complementan Famisanar-Cafam-Colsubsidio EPS, con -$112.484 millones; y
Ambuq ARS, con pérdidas de $105.303 millones.
El top cinco de las compañías con mayores caídas lo complementan
Famisanar-Cafam-Colsubsidio EPS, con -$112.484 millones; y Ambuq ARS,
con pérdidas de $105.303 millones.
Para el caso de Famisanar, los últimos meses la compañía ha señalado que
sigue en su programa de ampliación en cobertura y estabilización de las
cuentas, luego de la capitalización que hicieron las cajas de compensación
Colsubsidio y Cafam por $100.000 millones.

4. Capacidad financiera: El año pasado no fue fácil para la EPS Famisanar.

Según los reportes financieros que entregó la Superintendencia de Salud, al
cierre del ejercicio registró pérdidas por $112.484 millones. Con este saldo en
contra, fue una de las 10 compañías del sector con los números rojos más altos.
Mauricio Olivera quien asumió el cargo de gerente de la EPS desde el 2017 en
entrevista con el diario La Republica el 7 de noviembre de 2018 afirmaba que:
Este año es el del equilibrio financiero. El objetivo es ese: cero pérdidas, cero
utilidades, no buscamos ganancias, pero no habrá pérdidas. Es importante
resaltar que contamos con el apoyo de los socios, han capitalizado Famisanar y
tienen intención de seguir haciéndolo. Estamos buscando $150.000 millones, el
año pasado capitalizaron en ese orden las cajas de compensación, es un apoyo
complejo.

5. Capacidad tecnológica: Durante el 2017 se instalaron en producción 443

nuevas funcionalidades como desarrollo de software, respondiendo a: nuevos
servicios para el usuario y la IPS en la página web, simplificación de la operación
interna
6. Capacidad del talento humano: Planta de personal compuesta por 2355
cargos durante el 2017, con una reducción del 1.17% con referencia la 2016,
161 cargos eliminados para garantizar la operación del total de la población
afiliada.
Tipo de contratación: 20158 colaboradores a término indefinido, 75
colaboradores a término fijo, 115 aprendices y 7 temporales.
Costo anual de la nómina: $88´840.000 millones de pesos.
301 teletrabajadores, 41% mas con respecto al 2016
23% incremento de la productividad.
28’476.000 mensuales en auxilios económicos
 Gracias al análisis del contexto las organizaciones pueden lograr una ventaja competitiva, sin embargo, usted debe analizar la toma de decisiones
estratégicas vs la toma de decisiones estratégicas basadas en la ética que lleva Famisanar. A continuación, se presentará tres casos expuestos en el vídeo
https://www.youtube.com/watch?v=o6wBiQ8laP8, una vez usted vea el vídeo deberá realizar un cuadro comparativo donde analice, si es coherente el
proceso administrativo con los valores éticos de la EPS.
Agentes (gerente,
Toma de decisiones Agentes (gerente, Toma de personal médico,
Factores que
estratégicas basadas personal médico, personal Consecuencia de la decisiones personal Consecuencia de la
Casos influyeron en la toma
en los procesos administrativo) implicados decisión estratégicas administrativo) decisión
de decisión
administrativos en la toma de decisión basadas en la implicados en la toma
ética de decisión
De acuerdo a la ética
Profesionales de la salud (médicos y Deterioro de la salud de la médica se debió atender Extraer el tumor maligno que
Interrupción de cirugia, se le da La no garantía del cubrimiento Profesionales de la salud
enfermeras), gerente del hospital y paciente hasta ocacionar su a la paciente, ya que en aquejaba a la paciente. Evitar el
el alta a la paciente del costo del tratamientio (médicos y enfermeras)
personal administrativo muerte cualquier circusntancia deterioro de la salud de la misma.
Caso 1 debe primar la vida.
Tratandose de un cáncer
El cirurano ordena tres
diagnosticado, y con la
intervenciones de urgencia, el
orden del cirujano para
paciente se realiza los Medico que lo atendió y lo remitió al
intervenir con tres Funcionarios de la EPS
exámenes prequirurjicos, la eps cirujano. Personal de la EPS La falta de claridad en la
Avance del cáncer en el cuerpo cirugias, la EPS debio encargados de autorizar los
no da la autorizacipon para la encargados de remitir la autorización a vigencia del convenio entre la Evitar que el cáncer avanzara mas
del paciente. autorizar el tratamiento lo trtamientos quirurgicos a los
cirugía y durante la espera el la IPS para la intervención quirurjica EPS y la IPS.
mas pronto posible con pacientes.
médico afirma que no va que requeria el paciente con urgencia
una clínica con la que
realizar el tratamiento debido a
tuviera convenio vigente,
que no hay convenio con la EPS
Caso 2 con el fin de
La prioridad siempre debe
ser salvar la vida del los
Carencia de cupos en los
Deciden no recibir al paciente, Personal medíco de hospital de Buga y pacientes y con mayor Realizar la intervención quirurgica
hospitales para la atención del Fallecimiento del paciente al no
que debió ser atendido e Hospital Infaltil que no atendieron al preponderancia si es la Profesionales de la salud en la cabeza del paciente para
paciente, desidia del personal recibir la atención médica
intervenido con urgencia para niño y solo se limitaron a remitirlo a vida de un menor de (médicos y enfermeras) atenuar los daños ocacionados en
médico para dar atención oportuna
salvar su vida otra entidad edad. Se debió atender al el accidente.
prioritaria
instante en que ingresó al
primer hospital de Buga
Caso 3
 CONCLUSIONES

La ética en el ámbito organizacional y sobre todo en entidades promotoras y

prestadoras de servicios de salud, depende, no de la empresa como definición
conceptual o colectiva, sino de quienes pueden ser sujetos éticos y moralmente
conscientes, es decir los hombre y mujeres que integran las organizaciones capaces de
tomar decisiones individuales y responsables.

Es la sociedad en general, la que debe presionar para definir si la RSE es solo una
moda efímera o una novedad sin mayores alcances, o si por el contrario, constituye un
cambio consiente y decidido hacia formas más humanas y éticas de gerenciar las
empresas y así construir bienestar colectivo para la toda la población sin importar su
nivel socioeconómico.

La tecnología empieza a verse como una de las soluciones que pueden contribuir al
mejoramiento del estado de la salud en Colombia. La automatización de los procesos,
con la que se busca volver más eficientes los procesos de las IPS al mejorar el servicio
con el que atienden a los pacientes, reducir los errores médicos, controlar los costos e
implementar la integración de los sistemas de información, es una de las tendencias
que ya intentan cambiarle la cara a los servicios de salud en Colombia, incluyendo a la
EPS Famisanar que ya está implementando la tecnología en sus diferentes sedes.
 REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

 Referente de pensamiento Ejes 1, Módulo de Ética y Responsabilidad Social

Empresarial
 Aguilera Castro, Adriana; Puerto Becerra, Doria P; (2012), Crecimiento
empresarial basado en la Responsabilidad Social; Pensamiento & Gestión
Print version ISSN 1657-6276, N° 32 Barranquilla 2012.
 https://www.larepublica.co/empresas/famisanar-buscara-una-capitalizacion-por-
150000-millones-antes-de-cerrar-el-ano-2790759 consultado el 23/11/2018
 http://www.famisanar.com.co/nuestra-empresa/resena-historica/ consultado el
23/11/2018
 Guerra, Alexei; (2007); De la responsabilidad social empresarial, a la ética en el
cambio organizacional. Disponible en http://www.redalyc.org/html/880/88001806/
 https://www.larepublica.co/especiales/las-empresas-mas-grandes-de-
2017/nueva-eps-y-coomeva-fueron-las-que-mas-facturaron-en-el-negocio-de-la-
salud-2725102 consultado el 23/11/2018
 Informe de rendición de cuentas Famisanar 2017. Disponible en:
http://www.famisanar.com.co/wpcontent/uploads/2018/07/EPS_Famisanar_SAS
_Rendici%C3%B3n_Cuentas_08_05_2018_A.pdf
 https://www.elespectador.com/opinion/salud-y-tecnologia-columna-742320
Armando Montenegro, publicada el 4 de marzo de 2018.

Caso1: https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16657653
Caso 2: https://www.elespectador.com/noticias/bogota/paciente-cancer-requiere-
cirugia-urgente-salvar-su-vida-articulo-605805
Caso 3: https://www.eltiempo.com/archivo/documento/CMS-16653338