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• MEDICINA FORENSE Año: 2018

• AUTOPSIA MEDICO LEGAL

• Nombre del Profesor : Luz María Reyna Carrillo Fabela


MEDICINA FORENSE

• Necropsia.- Del griego necros, muerto o cadáver,


y ophis, vista, significa ver o examinar lo muerto o
un cadáver.

• Autopsia.- Del griego autos, yo mismo, y ophis,


vista, significa examen con los propios ojos,
comprobación personal; con ella se expresan la
serie de investigaciones que se realizan sobre el
cadáver, encaminadas al estudio de las causas de
la muerte.

Nombre del Profesor: Luz María Reyna Carrillo Fabela


MEDICINA FORENSE

COMUNICACIÓN ENTRE EL EQUIPO DE MEDICOS


FORENSES.

• Trabajar en equipo
• Comunicación estrecha entre los médicos
forenses que asistieron al lugar de los hechos y
los médicos forenses que realizarán la autopsia,
allegándoseles todos los antecedentes del caso,
ya que resultan de capital importancia para la
correcta interpretación de los hallazgos en el
cadáver, minimizando con ello,
considerablemente el riesgo de errores durante
su interpretación.

Nombre del Profesor: Luz María Reyna Carrillo Fabela


MEDICINA FORENSE

• Al concluir el informe de autopsia se deberá intentar


determinar:
- la identidad de la persona fallecida,
- la causa y
- forma de la muerte.
En la medida de lo posible, deberán precisarse también:
- el momento y
- el lugar en que ésta se produjo.
Otra información que aporta la autopsia la constituye:
la identificación del tipo de lesiones, naturaleza de su
producción, trayecto de las mismas y su cronología;
también aporta datos de probabilidades de supervivencia.

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MEDICINA FORENSE

• La Autopsia Médico-legal o Judicial, es


aquella en la cual se investigan lesiones o
alteraciones anatomopatológicas cuyo
descubrimiento o comprobación van a servir
para ayudar al esclarecimiento de la causa de
la muerte en un caso jurídico, para lo cual hay
que revelar no sólo la razón de la muerte,
sino sobre todo si el fallecimiento ha sido
debido a un crimen y cualquier circunstancia
que permita identificar a su autor o deducir
su grado de responsabilidad.
Gisbert Calabuig. Medicina Legal y Toxicología. p. 219

Nombre del Profesor: Luz María Reyna Carrillo Fabela


MEDICINA FORENSE

• Los resultados de la autopsia nos van a decir


si la muerte fue natural o violenta, y, en este
último caso, si se trata de un accidente, de un
suicidio o de un homicidio.

• La finalidad de la autopsia médico-legal es


establecer el origen del fallecimiento y sus
circunstancias.

Nombre del Profesor: Luz María Reyna Carrillo Fabela


MEDICINA FORENSE

• El objetivo de la autopsia no es otro que


aclarar la causa de la muerte y las
alteraciones patológicas y obtener un
conocimiento científico.
• La anatomía patológica no tiene sentido por
sí misma.
• El estudio anatomopatológico será de utilidad
para aclarar o confirmar la causa de la
muerte.

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TIEMPOS DE LA AUTOPSIA JUDICIAL:

1. El levantamiento del cadáver.


2. El examen externo del cadáver.
3. El examen interno del cadáver.

Nombre del Profesor: Luz María Reyna Carrillo Fabela


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1. El levantamiento del cadáver:


a) Comprobar la realidad de la muerte, tras cuyo
requisito se ordenará por el ministerio público el
traslado del cadáver al anfiteatro.
b) Determinar la data de la muerte.
c) Precisar el mecanismo de la muerte.
“Un examen a la ligera del cadáver en el lugar del
hecho es capaz de invalidar y hacer inútil la más
minuciosa y perfecta de las autopsias.”

Nombre del Profesor: Luz María Reyna Carrillo Fabela


MEDICINA FORENSE

El examen externo del cadáver:

a) Signos relativos a la identificación del


cadáver.
b) Signos relativos a la data de la muerte.
c) Signos relativos a la causa de la muerte.
d) Signos relativos al medio en que haya
permanecido el cadáver.

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1. El examen interno del cadáver:

La autopsia médico-legal debe ser:

a) Siempre completa.
b) Reglada o metódica.
c) Descriptiva.

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1. El examen interno del cadáver:

La autopsia médico-legal debe ser:

a) Siempre completa.- Con la abertura de todas las cavidades y


examen de su contenido.
b) Reglada o metódica.- Hay que seguir un orden sistemático,
siempre el mismo, salvo indicaciones especiales, única
manera de evitar los errores y las omisiones.
c) Descriptiva.- Deben anotarse por escrito todos los datos, se
redacta posteriormente a la vista de estos datos. La
descripción es escrita, fotográfica o a falta de esta, esquemas
y dibujos.

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Técnicas complementarias de
investigación:

• La investigación químico-toxicológica
(centrada en un determinado tóxico o
mediante la investigación de tóxicos
desconocidos).
• Técnicas Histopatológicas, Microbiológicas,
etc.
• Técnicas de Criminalística.

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CONCLUSIONES DE LA AUTOPSIA:

• La identidad de la persona fallecida.


• La causa y forma de la muerte.
• El momento y el lugar en que se produjo la
muerte
• La identificación del tipo de lesiones,
naturaleza de su producción, trayecto de las
mismas y su cronología.
• Datos de probabilidades de supervivencia.

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Causa de la muerte:
Proceso que originó el fallecimiento de la
persona (por ejemplo: Infarto agudo al
miocardio, Traumatismo craneoencefálico,
Asfixia por sofocación en su variedad de
obstrucción de los orificios buconasales,
etcétera).

Forma de la muerte:
Manera en que se produjo la muerte: homicidio,
suicidio, accidente o natural.

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• Autopsia, necropsia, necrocirugía.


• Examen minucioso de un cadáver,
encaminado a descubrir, reconocer,
preservar, procesar y documentar evidencias
físicas, que luego se pueden aplicar a
reconstruir los eventos que condujeron a la
lesión y muerte.

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MEDICINA FORENSE

• Objetivos de la autopsia:
• 1. Contribuir a establecer la causa, manera y
mecanismo de muerte.
• 2. Obtener información respecto a las circunstancias
que rodearon la muerte y condiciones vitales del
fallecido.
• 3. Identificar, recuperar y preservar evidencias.
• 4. Contribuir a establecer o verificar la identidad del
occiso.
• 5. Establecer la expectativa de vida.
• 6. Elaborar un reporte médico objetivo.

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• El cumplimiento de los objetivos de la autopsia


forense reposa en:
• -La información aportada tanto al comienzo de la
investigación como a través de una
retroalimentación permanente.
• -El seguimiento constante del desarrollo de la
investigación y de los aportes o requerimientos que
va asumiendo la prueba pericial en dicho marco.
• Significa conocer, las circunstancias de la muerte, las
hipótesis de los investigadores en la escena, cuando
fue vista viva por última vez la víctima para
establecer el tiempo de muerte, etc.

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MEDICINA FORENSE

• Requisitos:
• Integrar la información disponible
• Elaborar un análisis de los hallazgos en las muestras analizadas
con referencia a la información disponible
• Interpretación, que obliga discriminar los datos objetivos de las
apreciaciones interpretativas, que podrían variar si la información
que constituye el marco de referencia cambia, o según el nivel de
conocimiento del perito o la calidad de la información aportada.
• Documentar los hallazgos de los diversos elementos examinados.
• Revisar, de manera confiable, las veces que se requiera los
elementos en que se basan los juicios formulados en los distintos
pasos del procedimiento.
• Permitir, dentro de lo posible, que la muestra constituya una
prueba controvertible.

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MEDICINA FORENSE

• Requisitos:
• Preservar almacenadas las muestras
obtenidas y sus remanentes para procesarlas
nuevamente cuando sea necesario, cuando la
prueba sea sometida a controversia o los
nuevos hallazgos de la investigación policiaca
y judicial aporten otras luces para reexaminar
u orientar a nuevos exámenes.

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MEDICINA FORENSE

• Errores que deben evitarse en la práctica de la


autopsia médico-legal.
• No contar con un Acta de inspección del lugar del
hecho: completa, orientadora y explícita.
• No conocer los objetivos de la autopsia médico-
legal
• Realizar una autopsia incompleta
• No documentar por escrito, mediante diagramas,
fotografías, calcados o videos
• No preservar las posibles evidencias físicas que
portan el cuerpo o elementos asociados a él.

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MEDICINA FORENSE

• Técnica de autopsia
• Conjunto de procedimientos operatorios que tienen por objeto
facilitar la exteriorización y examen de los órganos y tejidos que
integran el organismo.
• En la evolución histórica de la técnica de las autopsias se han
sucedido diversos métodos, sin embargo, existen grandes
semejanzas entre todos ellos, por lo que cualquier método rinde
excelentes servicios cuando se conoce y se practica bien.
• Durante la autopsia o poco después de ella se prepara un
protocolo. En este se describirán breve y objetivamente los
hallazgos. HAMPERL define plásticamente este método como el
de “fotografiar con las palabras”. Se detallará sucesivamente
cómo ha transcurrido la sección y se tendrán en cuenta los
criterios indicados a continuación a la hora de la descripción
orgánica:

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MEDICINA FORENSE

• Procedimiento de la autopsia:
• Se realiza en 2 a 4 horas. Los datos preliminares de la autopsia
usualmente se encuentran disponibles en las primeras 48 horas.
El informe final puede tardar varias semanas debido a los
estudios detallados que es necesario realizar (histopatológicos,
quimicotoxicologicos, entre otros).

• Técnica de autopsia.
• Tiene como fundamento el conocimiento de la anatomía normal
y patológica, de la forma, estructura y características propias de
cada órgano y de las relaciones topográficas entre los diferentes
aparatos y sistemas que componen el cuerpo humano.

Nombre del Profesor: Luz María Reyna Carrillo Fabela


MEDICINA FORENSE

• Técnicas de autopsia.
• En la evolución histórica de la técnica de las
autopsias se han sucedido diversos métodos
entre los que pueden destacarse los siguientes:
• I. Técnica de Morgagni
• II. Técnica de Rokitansky
• III. Técnica de Gohn
• IV. Técnica de Letulle
• V. Técnica de Virchow

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MEDICINA FORENSE

• Técnicas de autopsia.
• En la evolución histórica de la técnica de las autopsias se han sucedido
diversos métodos entre los que pueden destacarse los siguientes:
• I. Técnica de Morgagni.- 1761.
• II. Técnica de Rokitansky.- 1842. Examen y disección in situ de las
vísceras.
• III. Técnica de Gohn.- 1890. Extracción de los órganos cadavéricos
formando bloques.
• IV. Técnica de Letulle.- 1900. Extracción de vísceras en masa, se hace su
examen fuera del cadáver.
• V. Técnica de Virchow.- Reconocimiento global de las vísceras in situ y
su análisis por separado, una vez extraídas del cadáver, describiendo
minuciosamente la técnica de estudio de cada una de ellas.

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MEDICINA FORENSE

• a) Posición
• b) Forma
• c) Tamaño
• d) Peso
• e) Color
• f) Consistencia

• Cavidades:
• a) Amplitud
• b) Pared
• c) Contenido

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• Superficie externa y de corte:


• a) Color, dibujo, transparencia
• b) Focos, infiltraciones
• c) Contenido de sangre

• Olor
• Líquidos:
• a) Volumen
• b) Peso específico
• c) Color
• d) Translucidez

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MEDICINA FORENSE

• Para el diagnóstico macroscópico se debe tener


presente, como es natural, el resultado del
estudio microscópico.
• El objetivo de la autopsia no es otro que aclarar la
causa de la muerte y las alteraciones patológicas
y obtener un conocimiento científico. La
anatomía patológica no tiene sentido por si
misma. El estudio anatomopatológico será de
utilidad para aclarar o confirmar la causa de la
muerte.

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MEDICINA FORENSE

• Protocolo de autopsia
• a) Dejar constancia de la fecha, la hora de iniciación y término y el
lugar de la autopsia (una autopsia compleja puede tardar hasta
un día entero de trabajo).
• b) Dejar constancia del nombre (s) del prosector (es), el o los
asistentes participantes y todas las demás personas presentes
durante la autopsia,
• c) Toma de fotografías. Se debe fotografiar el cadáver antes y
después de desvestirlo, lavarlo o limpiarlo y de afeitarlo.
• d) Deben retratarse las características faciales de identidad
(después de lavar o limpiar el cadáver) con fotografías de un
aspecto frontal pleno de la cara y perfiles derecho e izquierdo de
la cara con el pelo en posición normal y con el pelo retraído, en
caso necesario, para revelar las orejas.
• e) Toma de radiografías.

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MEDICINA FORENSE

• f) Examinar el cadáver y dejar constancia de la edad, estatura,


peso, sexo, estilo y longitud del pelo de la cabeza, estado de
nutrición, desarrollo muscular y color de la piel, ojos y pelo
aparentes del occiso.
• En el caso de niños, medir también la circunferencia de la cabeza,
la longitud de la coronilla a las caderas y los talones.
• g) Dejar constancia del grado, ubicación y fijación de la rigidez
cadavérica.
• h) Descripción de las lesiones
• i) Examinar la piel.- Cicatrices, tatuajes, lunares, etc.
• j) Identificar y poner etiqueta a todo objeto extraño que se
recupere, cadena de custodia.
• k) Recoger una muestra de sangre de un vaso subclavio o
femoral.

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• l) Examinar la cabeza y la parte externa del cuero cabelludo.


Afeitar el pelo en caso necesario.
• m)Examinar la dentura y tomar nota de su condición. Dejar
constancia de todas las piezas ausentes, sueltas o dañadas y dejar
constancia de todo trabajo dental. Examinar el interior de la boca
y tomar nota de alguna lesión, artículo o substancia en la boca.
• n) Examinar la cara y tomar nota de si está cianótica o si hay
petequia.
• e) Examinar el cuello, tórax, abdomen, extremidades superiores e
inferiores.
• f) Necrodactilia: tomar las huellas digitales de los diez dedos; en
caso de cadáveres en proceso de putrefacción o en estados de
conservación natural o artificial preferentemente recuperar
pulpejos, guantes dérmicos, etc. para su procesamiento.

Nombre del Profesor: Luz María Reyna Carrillo Fabela


MEDICINA FORENSE

• g) Previo a Necropsia oral, realizar limpieza intraoral,


posteriormente documentación fotográfica con el testigo
métrico respectivo. 1. Frontal en oclusión (con retracción
de labios). 2. Laterales en oclusión (con retracción de
labios). 3. Fotografías de arcada superior e inferior (caras
oclusales de los órganos dentarios).
• h) Realizar revisión de orificios naturales.- Toma de
muestras, realizar el embalaje y etiquetamiento a fin de
iniciar la cadena de custodia.
• i) Lavar el cadáver sólo después de haber recolectado,
embalado y haber establecido la cadena de custodia
respectiva de toda muestra o material sensible y
significativo.

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