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Curso Introductorio sobre Enfermería Oncológica

Quimioterapia
Lic. Constanza Celano
El término quimioterapia en el tratamiento del cáncer se refiere al
uso de medicamentos que actúan sobre las células cancerosas
inhibiendo su crecimiento o destruyéndolas.

La mayoría de los medicamentos citotóxicos causan daño al ADN o


evitan la replicación cromosómica, que trae como consecuencia la
muerte celular programada o apoptosis
CIRUGIA
QUIMIOTERAPIA
RADIOTERAPIA
HORMONOTERAPIA
BIOTERAPIA/ INMUNOTERAPIA
Su objetivo es destruir las células que componen el tumor, con el fin de
lograr la reducción de la enfermedad. La finalidad de la quimioterapia
puede variar en función del tipo de tumor, de la fase en la que se
encuentre dicho tumor y del estado general del paciente:

CURAR
CONTROLAR
PALIAR
 La quimioterapia actúa dañando el ADN de las células cancerosas.
El ciclo celular es importante porque
muchos de los medicamentos
antineoplásicos actúan solo en células
que se están reproduciendo
activamente (no en las que están en
fase de reposo o fase G0) y algunos
de los medicamentos atacan las
LAS CELULAS EN G0 SON REFRACTARIAS
células en fases específicas del ciclo
A LA QUIMIOTERAPIA
celular como por ejemplo en las fases
S ó M.
 Las células cancerosas se desarrollan más rápido que la mayor parte
de las células sanas, y numerosos fármacos anticancerígenos
utilizan este crecimiento anormal para destruirlas.

 Pero ciertas células normales son incidentalmente víctimas de la


quimioterpia:
•Intestinales
•Médula ósea
•Folículos pilosos
 Aspereza y sequedad cutánea
 Alopecía
 Digestivos: náuseas y vómitos
diarrea/estreñimiento
pérdida de apetito y peso
 Anemia, hemorragia, inmunosupresión
 Cardiotoxicidad
 Nefrotoxicidad
 Ototoxicidad


 Vía Oral
 Intravenosa
 Intramuscular
 Subcutánea
 Intraarterial
 Intratecal
 Intracavitaria
 Tópica
AGENTES ALQUILANTES • Mostazas nitrogenadas
• Nitrosureas
• Alquilsulfonatos
• Tetrazinas
• Agentes alquilantes no
clásicos
COMPUESTOS A BASE DE • Cisplatino
PLATINOS • Carboplatino
• Oxaliplatino
ANTIMETABOLITOS • Antifolatos
• Antipirimidinas
• Antipurinas
ANTIBIOTICOS ANTITUMORALES • Antraciclinas
INHIBIDORES DE LA • Inhiben la tipoisomerasa I y II
TOPOISOMERASA
INHIBIDORES DE LA MITOSIS • Taxanos
• Alcaloides de la vinca
No agresivos o agentes que usualmente no causan problemas cuando se
extravasan.

Irritantes o causantes de irritación local sin llegar a la necrosis.

Vesicantes o frecuentemente asociados a necrosis una vez extravasados.

 que se unen al ADN (ej Antraciclinas) con una acción tóxica, más
prolongada. Son absorbidos por endocitólisis a nivel local y causan la
muerte directa de las células, que al lisarse liberan los complejos ADN-
citostático absorbidos. Las células circundantes vuelven a captarlos y se
inicia así un proceso local de “liberación y captación” que se prolonga en
el tiempo.

 que no se unen al ADN, (ej derivados de la vinca o taxanos) con una


duración menor del efecto tóxico. Pueden metabolizarse o eliminarse en el
tejido afectado lo que limita su grado de lesión tisular.
VALORACION, PESO, TALLA y S. V.

CONOCIMIENTO DEL
DIAGNOSTICO
Previos
VALORAR LABORATORIO

SELECCION DEL ACCESO


VASCULAR

PREMEDICACION
Administrar
antiemético Monitorizar Utilizar Educar sobre
previo a la líquidos y técnicas de la medicación
QMT. electrolitos. relajación en domicilio
(protocolos)
Asegurar un acceso venoso confiable, para disminuir
el riesgo de flebitis y extravasación

Proteger la función renal, vesical y metabólica


Durante

Controlar náuseas y vómitos

Informar sobre el cansancio

Educar sobre efectos adversos en su casa

Brindar ayuda en el reconocimiento de signos de


alarma por los que debe consultar
Conocer el tipo de medicamento a utilizar.

Verificar la dilución.

No inyectar las drogas sin comprobar el retorno


venoso.

Lavar con 20 cc de Sol. Fis. luego de cada droga.

Administrar primero los no vesicantes.

No usar de bombas de infusión en VCL

Si hay dudas de la permeabilidad de la vía


recambiar.
Hiperhidratación

Alcalinización

Control de balance hídrico

Peso diario

Monitoreo de los valores de laboratorio

Administrar medicación indicada

Valorar el estado de conciencia y cambios en el comportamiento


Educar al paciente y familia para el
manejo en domicilio

Mielosupresión:
anemia, Signos de alarma
Alopecía
plaquetopenia, a reconocer
neutropenia
Descanse, tome períodos de descanso durante el día.

Mantenga una alimentación balanceada y tome muchos


líquidos.

Limite sus actividades: Solamente haga lo que sea más


importante para usted.

Solicite ayuda cuando la necesite a familiares, amigos.

Cuando esté sentado o acostado, levántese lentamente


para evitar el mareo.
Fiebre mayor o igual a 38º.

Enrojecimiento, inflamación,
sensibilidad de la piel.
Frente a
cualquiera de Dolor o sensación de quemazón cuando
estos signos orina.
debe venir a
la consulta Tos, dolor de garganta, congestión.

Escalofríos.