Junto con SV, entre loe temas mas largos de neurología, y esto es lo que ven en la consulta

todos los días, si, y es la primera causa de consultas a nivel de hospitalización. Es que ya esta
con paracetamol y nos les queda la cefalia.
Que son los puntos importantes de la cefália
1.- saber reconocer clínicamente la cefalea y ese es el punto mas importante porque en el
examen no van a ir las imágenes, mal haría; no es curso de imaginologia, mal haría yo en
ponerles una imagen y que es lo que ven uds en la imagen, para eso ya tienen profesor de
imagen:
Uds tienen que saber reconocer clínicamente la cefalea,
2.- saber que tratamiento dar en cada una de las cefaleas,
3.- quitarles la idea de que la migra dorixina es para todo {porque todo mundo va a la
faramacia con cefalea y lo primero que le dan es migradorixina o dúplex; ahí está la carol con
cefalea mas de 5 años no hace el favor de venir a tratarse) ese es el problema de la cefalea,
cuando una persona tiene dolor de cabeza y tiene metida la mano: el abuelito, el tio, la tia, de
la amiga y del farmacéutico; todo el mundo le mete mano al dolor de cabeza.
Entonces ese es el defecto de las cefaleas y sobre todo las banderas rojas, si, las red flags en
ingles: si les gusta en ingles. Las banderas rojas significan peligro, literal. Las banderas rojas
significan peligro, tengo que mandarlo, ese paciente se va a morir.
Ya hemos hablado un poquito de cefalea, especialmente, [minuto 2:18-2:25] ahí hemos
hablado de cefaleas un poco, ya saben algunas de las características de las cefaleas trueno, que
es una de las banderas rojas.
Cefaleas es un poco largo, asi que nos vamos a demorar dos clases, eso significa que el lunes
de la próxima semana es el examen….
10 preguntas de casos clínicos, 10 preguntas de confusión multiple, porque es de pensar,
Tu compañera{6:31} generalmente viene siendo un síntoma benigno, son pocos los casos en
los que va haber una manifestación de una enfermedad grave, como tenemos mininjitis […]
tumores o arteritis {que ya se va hablar mas adelante}
Los aspectos a tomar en cuenta en los paciente van a ser badicepsa [creo] edad del comienzo
de los síntomas, antecedentes personales como familiares, freceuncia de los episodios,
modisma de la intromisión, la cualidad y la localización del dolor y habitos toxicos, y
consumo de los diferentes fármacos.
Las manifestaciones que van a ser de dolor en una cefalea, van a ser la cefalea intensa súbita,
Profesor: que clínica es eso… la hemorragia…
… tiene una encefalea crónica ¿Qué clínica? ¿de que patología? La ruptura del ‘enisma’
recuerdan que ayer vimos una cefalea y lamentablemente se convierte en aguda, intensa.
Cefalea de frecuencia o […] hermorragia otra vez, localización unilateral mmm bueno;
síntomas de compañía… acompala de síntomas compulsivas, alteración neurológica focal;
aunque la migraña puede dar focalidad neurológica.
Papiledema, que significa.. itervension intracraneana… fiebre, encefalea y convulsiones, ¿eso
es? Encefalitis hasta demostrar lo contrario. Nausea y vomito junto con papiledema: cráneo
hipertensivo. Que nos pueden decir los signos venillos en la cefalea? Infecciones, que mas…
hemorragias; traumas; neoplasias, todo aquello que toque la meninge.
Cefalea por esfuerzo físico tos o cefalea por balzalva. {cardiología: tú: taparse la nariz, y
expulsar aire por los oídos} a veces no es necesario hacerse esa maniobra.
Al toser o al ir al baño me da dolor de cabeza, esas son cefaleas que hay que investigar,
porque generalmente tienen una causa pulmonar; una masa… uds ya saben porque se produce
eso..
La clasificación relacionada a las cefaleas, nos va a distinguir en cefaleas primarias, que van a
estar la migraña; la cefalea…; la cefalea en racimos {migraña tensional trigeminales} y las
otras. También tenemos las cefaleas secundarias, que van a estar atribuidas a lo que son
traumatismos, que pueden ser craneal o cervical; trastorns vasculares; o trastornos
intracraneales; cual es un ejemplo de cefaleas secundarias: chuchaqui, cefalea debido a
consumo de fármacos…
Nosotros aquí en neuro, vamos a hablar de las cefaleas primarias y de las neuralgias o algias
faciales, es otro capite de las cefaleas, no es una cefalea como tal, pero se la toma dentro de la
capite de cefaleas, dentro de la clasificaion internacional.
Las cefaleas secundarias, conque se trataran? Tratando la causa. Si estoy chuchaqui… si esta
con una sinucitesm traten la sinusitis y quiten el dolor de cabeza con un buen paracetamol.
Primarias
En el caso de las migrañas, se van a presentar en su mayoría [edad] y en un 60 o 65% de los
casos van a ser mujeres, 3 a 1 en mujeres la migraña.
Mi abuelita tiene migraña, mi amam tiene migraña, mi hermana tiene migraña…
generalmente empieza en edad joven, en el colegio, cuando comienza las menstruaciones, ahí
comienza la migraña. <pregunta de examen> ya vamos a hablar de las características.
Entonces vamos a tener 3 casos […] patología,
Primero: …encefálico habla de una posible participación de lo que son nucleos… medio, y lo
que viene a ser la serotonina.
Profesor: primer punto clave, la serotonina.
La segunda nos habla de la activación vacimotal, vasoconstruccion primero y luego vaso
dilatación. Dice que vendría a ser lo que justificque la localización de la migraña
Tercera, activación de las neuranas del nucleo tejeminal, a nivel bulbar.. {revisa minu 14:50-
14:44} estamos habalndo a nivel de nucleo encefálico, a nivel del bafe, por eso es que la
migraña tiene un componente …
Si mas no recordamos el trogemino, sale: aquí esta el ganglio de base de ramas, correcto?
¿Cómo viene el facial? El facial sale y entra por el oído, hace la curvatura del fácil y sube. Y
si uds se recuerdan aquí estamos hablando 5, etamos hablando 7, recuerdan que tiene una
conexión, los anglios cervicales, están por aca abajo… están a nivel carotidio, esta es la
carótida, estos se unen aca, y también hablamos a estos pares… entonces ¿Qué es el complejo
cervico trigeminal? El complejo cervicotrigeminal es la mezcla del… parte del séptimo,
porque parte del séptimo, quien da la ensibilidad de la caratida, […] quien sa la sensibilidad d
ela lengua, facial.. ¿Quién da la movilidad d la musculatura de la cara? Y quien mastica.. el
facial.. enonces este complejo cervico trigeminal hace lo siguiente: si nosotros tenemos una
contractura a nivel del cuello, {se fueron a jugar o durmieron en una mala posición} viene a
etar contracturado el estermapleyo, entonces esto de aquí provoca que la carótida , que es el
vaso mas grande, y el que mas nos interesa en este punto de las cefaleas, que he concluido?
Por donde pasa la carótida, justo, por detrás del estermapleyo y sus rasgos posteriores justo
por detrás del trapecio, entonces e hace un {…] eso sognifica que una persona, que le duele el
cuello, que tiene torticolis, de por si puede tener el dolor de cabeza por esta via que acabamos
de mostrar. Aparte de eso el complejo cercvico trigeminal dice, si una persona le duele el
trigémino, le puede doler la cabeza.
Me explico: quien ha tenido dolor de muelas o quien a usado brrakets , la mayoría, que pasa
cuando usas brakets, te duele o no te duele la cabeza, te duele y te duele aquí… y es por esto.
Que pasa si te quemas la lengua, te duele la cabeza; esto se conoce como el complejo cervico
trigeminal, no importa que rama se active, sise activa, se activa el sistema; y pare de contar.
No importa que via se active, si se activa provica dolor de cabeza, y esta es la fisiopatología
de la migraña, porque? Que pasa si existe una contracción muscular, que hace el vaso? Se
contrae junto con los musculos, es obvio, pero después el vaso tiene que acloparse, recuerde
que el vaso cerebral tiene la potestad de acoplarse hasta cierto punto, entonces si el vaso esta
contraído que pasa con la función cerebral, se va al suelo, y eso no puede ocurrir, entonces
que hace por acción refleja: se dilata. Entonces, la primera fase es: paso constriccion.y
dspoues con el flujo cerebral empieza a caer, vaso dilatación compensatoria, entonces como
es el dolor de la cabeza de la migraña; porque en el dolor de cabeza es importnmate estas
fases, y luego la instauración como tal de la cefalea. Esta fisiopatología es super importante
porque la migraña, se divide en migraña con aura y sin aura, asi se divide la migraña, esa es la
clasificación de la migraña, entonces, e aura conque se asocia? Vaso constriccion, vaso
cual es la otra característica de la migraña? Unilateral.