PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA APLICADO AL CONTROL

DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO

I. INTRODUCCION
El proceso de Enfermería o Proceso de Atención de Enfermería (PAE) es
un conjunto de acciones intencionadas que realiza el profesional de
enfermería apoyándose en modelos y teorías en un orden especifico, con
el fin de asegurar que la persona que requiera de cuidados de salud los
reciba de la mejor forma posible por parte del profesional de enfermería.
Es un método sistemático y organizado de administrar cuidados
individualizados, de acuerdo con el enfoque básico que cada persona o
grupo de ellas responde de forma distinta ante una alteración real o
potencial de la salud.
Originalmente fue una forma adaptada de la resolución de problemas, y
está clasificado como una teoría deductiva en sí misma.

El uso del proceso de enfermería permite crear un plan de cuidados

centrado en las respuestas humanas. El proceso de enfermería trata a la
persona como un todo; el paciente es un individuo único, que necesita de
atenciones de enfermería enfocadas específicamente en el y no solo en
su enfermedad.

El proceso de atención de enfermería pediátrico es la aplicación del

método científico en la práctica asistencial de la disciplina, de modo que
se pueda ofrecer, desde una perspectiva enfermera, cuidados
sistematizados, lógicos y racionales. El proceso de enfermería la da a la
profesión la categoría de ciencia.

II. OBJETIVOS

OBJETIVO GENERAL
Realizar el proceso de cuidado de enfermería a la lactante de 5 meses por
motivo de la evaluación de control de crecimiento y desarrollo

OBJETIVO ESPECIFICO
 Organizar las intervenciones de enfermería de acuerdo al estado
de salud de la paciente.
 Valorar e identificar las necesidades afectadas o en riesgo de
padecer alguna afección de las personas.
 Jerarquizar necesidades afectadas o en riesgo, para brindar
cuidados pertinentes, de acuerdo a los problemas detectados.
III. VALORACION
3.1. Datos de Identificación
 Nombres y Apellidos de la menor
Zaira Jacqueline Goicochea Vidal
 Sexo
Femenino
 Edad:
4 años, 4 meses y 23 días
 Lugar de Nacimiento
Hospital Regional “Eleazar Guzmán Barrón” - Nuevo
Chimbote
 Fecha de Nacimiento
13 de marzo del 2013
 Grupo etéreo:
Pre - escolar

3.2. Motivo de Consulta

 Evaluación del control de crecimiento y desarrollo

3.3. Antecedentes Familiares

 Datos de la Madre
Nombre de la madre: Julia Vidal Ávila
Edad: 43 años
Grado de Instrucción: Secundaria Completa
Estado Civil: Conviviente
Ocupación: Ama de Casa
 Datos del Padre
Nombre del padre: Víctor Goicochea Farro
Edad: 45 años
Grado de Instrucción: Secundaria Completa
Estado Civil: Conviviente
Ocupación: Pescador

3.4. Esquema de Vacunación

VACUNAS FECHAS
Tuberculosis (BCG) 14/03/13
Antihepatitis (HvB) 14/03/13
Antipolio (OPV o IPV) 13/05/13
13/07/13
25/09/13
Pentavalente 13/05/13
13/07/13
25/09/13
 Neumococo 13/05/13
13/07/13
31/03/14
Rotavirus 13/05/13
13/07/13
Influenza 13/05/14
17/09/14
SPR 31/03/14
Antiamarilica 12/06/15
1er refuerzo DPT + Hb 17/09/14

3.5. Examen Físico

Patrón Normal:
 Cabeza:
Cráneo y cara sin alteraciones.
 Cuello:
Flexible, no doloroso a los movimientos de flexión, extensión,
lateralización y rotación.
Tiroides no visible ni palpable.
No adenopatías.
 Tórax:
De aspecto y configuración normal.
 Abdomen:
Semiglobulos, depresible, que sigue los movimientos
respiratorios y el golpe de tos.
No doloroso a la palpación superficial ni profunda.
Timpanismo abdominal normal.
Ruidos Hidroaereos (R.H.A.) Presentes.
 Columna vertebral:
Sin alteraciones.
 Extremidades Superiores e inferiores:
Sin alteraciones.

Valoración Antropométrica

PESO/TALLA

PESO/EDAD
 IV. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERÌA

DATOS RELEVANTES CONFRONTACION CON LA DX. DE ENFERMERÍA

LITERATURA
Limpieza ineficaz de las vías
aéreas, R/C retención de las
secreciones, M/P sonidos
respiratorios adventicios
(estertores), cambios en la
frecuencia respiratoria
(polipnea
Temor relacionado con
desconocimiento de la
evolución y desenlace de su
enfermedad, manifestado por
dificultad para conciliar y
mantener el sueño y por
expresiones verbales del
propio paciente.

Riesgo de manejo inefectivo

del régimen terapéutico
relacionado con complejidad
del mismo en cuanto a dieta y
tratamiento médico, y a la
dificultad de los cuidados
necesarios para mantener en
condiciones idóneas el acceso
vascular para HD.

V. PLANIFICACION DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

VI.