LAS MIOCLONIAS.

Son movimientos involuntarios, breves, bruscos y repentinos, a modo de sacudidas.

Pueden ser generalizados, focales o multifocales. Afectan con mayor frecuencia a las
extremidades, pero pueden afectar a músculos faciales, de tronco o cualquier otra parte del
cuerpo.
HAY DOS TIPOS BÁSICOS DE MIOCLONIA:
Mioclonía positiva: Es la contracción de músculos, el movimiento puede deberse o bien a
una contracción muscular brusca
Mioclonía negativa: es la relajación repentina e involuntaria (incontrolada) de un músculo o
grupo de músculos. Si una persona está caminando o de pie, la pérdida repentina de tono
muscular puede causar que se caiga.
OTROS TIPOS DE MIOCLONÍAS
MIOCLONÍA FISIOLÓGICA: Este tipo se presenta en personas sanas y muy raramente
requiere tratamiento. Entre estos se encuentra el mioclono del sueño, es decir, aquellas
sacudidas involuntarias que tenemos cuando nos estamos quedando dormidos.Otros
ejemplos puede ser el hipo, que son contracciones del diafragma. Además de los espasmos
debido a la ansiedad o al ejercicio físico, el reflejo de sobresalto (susto), así como los
espasmos musculares que tienen los bebés después de una comida.
MIOCLONÍA ESENCIAL: Este tipo se presenta por sí sola, es decir, sin que exista alguna
anormalidad en el sistema nervioso central o en los nervios. Este tipo de mioclonía suele
ser estable, y no se intensifica con el tiempo. Generalmente se desconoce la causa de este
tipo de mioclonía, aunque podría ser hereditaria porque en algunos casos se repite en la
misma familia.
MIOCLONÍA DE ACCIÓN: Esta se genera o se intensifica cuando la persona se mueve
voluntariamente o tiene la intención de moverse. Este tipo de mioclonía es de las más
graves. Puede afectar las extremidades y la cara, generando una gran discapacidad. Suele
deberse a la falta de oxígeno o de sangre en el cerebro.
MIOCLONÍAS SENSIBLES A ESTÍMULOS: Estas aparecen por repentinos estímulos
externos como luces, ruidos o movimiento. Eso es habitual en la epilepsia fotosensible.
SÍNDROME DE OPSOCLONO-MIOCLONO: Es un trastorno neurológico muy poco
frecuente que destaca por movimientos oculares rápidos llamados opsoclonos, además de
mioclonías, falta de coordinación, irritabilidad y cansancio. Su causa normalmente consiste
en tumores o infecciones virales.
MIOCLONÍA SECUNDARIA O SINTOMÁTICA: Este tipo de mioclonía se produce como
consecuencia de una condición subyacente. Algunos ejemplos son el Parkinson, lesiones
en el sistema nervioso central, tumores, o enfermedad de Huntington.
CAUSAS DE LAS MIOCLONÍAS: No se sabe exactamente a qué se deben las mioclonías.
Por lo general, las mioclonías se dan cuando llegan impulsos eléctricos alterados a un
músculo o un grupo de músculos.
Dichos impulsos provienen de la corteza cerebral, el tronco encefálico o bien, de la médula
espinal. Sin embargo, pueden surgir también por daños en los nervios (en el sistema
nervioso periférico).
Existen gran variedad de condiciones que se vinculan con las mioclonías. Algunas de ellas
son:

 Epilepsia.
 Lesiones cerebrales o en la médula espinal.
 Ictus (accidente cerebrovascular).
 Tumores cerebrales.
 Hipoxia (lesiones cerebrales que aparecen por falta de oxígeno durante un periodo
de tiempo prolongado).
 Enfermedad de Huntington.
 Las mioclonías pueden ser un síntoma temprano de la enfermedad de Creutzfeldt-
Jakob.
 Enfermedad de Alzheimer.
 Enfermedad de Parkinson, por la degeneración de los ganglios basales, que están
involucrados en el movimiento.
 Demencia con cuerpos de Lewy.
 Degeneración corticobasal.
 Intoxicación por químicos, fármacos o drogas. Algunos ejemplos son los metales
pesados, el bromuro de metilo, la levadopa, la carbamazepina, los opioides o
los antidepresivos tricíclicos (a dosis elevadas)
CÓMO SE DIAGNOSTICA LA MIOCLONIA?: Electroencefalograma, o EEG (por sus
siglas en inglés) (una grabación de su actividad cerebral);
FÁRMACOS ANTIEPILÉTICOS: SON LOS MÁS UTILIZADOS.
Clonazepam (inicio 0,5mg/dia, mantenimiento 6-12mg/día, Máximo 20mg/día).
(Ácido Valproico, Primidona, Levetiracetam)
NOTA: La fenitoína y la carbamazepina pueden empeorar las mioclonías
TIC NERVIOSO: Los tics son movimientos, sonidos o vocalizaciones, inconstantes,
estereotipados, semivoluntarios, rápidos, de corta duración, recurrentes, de comienzo y
término abrupto. Carecen de un propósito o significado. Los tics se pueden observar en una
amplia gama de padecimientos, destacándose principalmente el síndrome de Gilles de la
Tourette (ST). Se define como Touretismos a una amplia gama de patologías donde los tics
son parte de las manifestaciones de la enfermedad (tics secundarios).
LOS TICS SE PUEDEN CLASIFICAR EN:

 TICS SIMPLES: movimientos o sonidos abruptos, rápidos, de corta duración que

involucran un solo grupo muscular.
 TICS COMPLEJOS: patrones de movimientos o sonidos secuenciados y
coordinados que involucran varios grupos musculares.

SEGÚN EL TIPO DE ACCIÓN REALIZADA, A SU VEZ SE CLASIFICAN EN:

 MOTORES: son movimientos involuntarios abruptos sencillos o complejos que

pueden producirse en todo el cuerpo, pero con frecuencia lo hacen en la cabeza y
el rostro.
 FÓNICOS O VOCALES: Los tics vocales se caracterizan por sonidos o ruidos
sencillos y sin sentido, pero también pueden ser más complejos, como en el caso
de las palabras obscenas.
CUÁLES SON ALGUNAS DE LAS OTRAS CAUSAS DEL TIC?: Exceptuando el caso del
Síndrome de Tourette, cuyas causas se han establecido como genéticas, por el momento
ha sido imposible determinar las causas exactas de los tics nerviosos no asociados a otra
afección. Por otra parte, existen algunos casos concretos en los que sí se puede
determinar la causa del tic. Estos son:

 Efectos secundarios de una cirugía.

 Lesiones cerebrales.
 Intoxicación por ciertos venenos.
 Accidentes cerebrovasculares.
 Infecciones cerebrales.
Por lo que respecta a los factores de riesgo, existe una serie de situaciones que facilitan
la aparición de tics nerviosos. Esas son:
  FACTORES GENÉTICOS: familias con miembros que experimentan accesos de
tics nerviosos.
 SEXO: se ha observado que la incidencia de aparición de tics es mucho mayor en
hombres que en mujeres.
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO: Bien solos o como complemento a la intervención
psicológica existen ciertos medicamentos bastante útiles a la hora de reducir la aparición
de los tics. Estos medicamentos son: