CASO CLÍNICO - NIÑOS

Niño de 4 años con TEL expresivo.

 Estructura CIF
El Trastorno Específico del Lenguaje (TEL) es un trastorno que retrasa la adquisición del
lenguaje en niños, esto en ausencia de alguna pérdida de audición u otro daño estructural
que interfiera o sea la causa de retraso en su desarrollo.
Para su diagnóstico es necesario evaluar todas las aristas del lenguaje y las habilidades del
niño respecto de este, por lo tanto se usarán herramientas de evaluación tanto formales
como informales que determinen su capacidad, esto en todos los niveles
correspondientes.

 Evaluación
Anamnesis:
Es de suma importancia realizar una adecuada recolección de datos sobre el crecimiento,
desarrollo, capacidades, necesidades, y características individuales del niño. En este punto
se debe recabar información acerca de los antecedentes familiares, prenatales,
perinatales, posnatales, antecedentes mórbidos, desarrollo sensorio motor, y desarrollo
lingüístico, para tener así un perfil lo más completo posible del niño y su entorno, como
también corroborar si el niño se encuentra escolarizado o asistiendo a un establecimiento
con PIE.
Lo anterior permitirá pesquisar las dificultades de lenguaje a las que los padres hacen
referencia, afirmando o descartando la presencia de necesidades educativas especiales.

Aspectos/ítems a evaluar:
Para su evaluación, primeramente haré una observación clínica del niño, donde es
sumamente importante ver el comportamiento de este y su interacción con el medio. Una
evaluación extra e intraoral por medio de una pauta de EFAS también es necesaria para
descartar alguna anomalía a nivel estructural-funcional, o bien corroborar indemnidad de
estas. Posterior a esto se aplicarán las pruebas estandarizadas, entre las que se incluyen
TEPROSIF-R, como una herramienta de evaluación del desarrollo fonológico en el niño;
STSG para evaluar su desarrollo gramatical a nivel comprensivo y expresivo; y TECAL para
la comprensión auditiva del lenguaje. En conjunto con lo anterior cabe destacar la
aplicación del TAR para aportar al nivel fonético y detectar posibles dislalias o
inconsistencias fonémicas. Una pauta de evaluación pragmática, siendo importante la
observación directa a través del juego para ver cómo es la interacción del niño tanto con el
terapeuta, como con su familia, con el exterior (con quién y cómo se comunica con su
entorno).
Dentro de los resultados esperados, las puntuaciones quedan por debajo de las obtenidas
por las normas del desarrollo del lenguaje receptivo. Se manifestará a través de errores de
producción de palabras, incapacidad para utilizar los sonidos del habla en forma apropiada
 para su edad, un vocabulario sumamente limitado, que cometa errores en los tiempos
verbales, o experimente dificultades en la memorización de palabras o en la producción de
frases de longitud o complejidad propias del nivel evolutivo.

Diagnóstico Fonoaudiológico: Trastorno Específico del Lenguaje Expresivo.

Diagnóstico Diferencial: Lo haría con un Trastorno Específico del Lenguaje Mixto, esto
dado a las similitudes del TEL, sin embargo, el aspecto comprensivo no se vería afectado,
por ende se descartaría esta opción, prevaleciendo las complicaciones a nivel expresivo
del lenguaje. En conclusión, no se cumplen criterios de trastorno mixto del lenguaje
receptivo-expresivo.

 Intervención
Objetivo general:
Que el niño logre adquirir habilidades lingüísticas acorde a su edad cronológica en los
diferentes contextos de su vida cotidiana.

Objetivos Específicos:
- Que el niño logre un adecuado desarrollo de su discriminación auditiva no
verbal/verbal.
- Que el niño logre aumentar su vocabulario pasivo/activo de categorías semánticas
básicas.
- Que el niño logre una correcta producción de dífonos vocálicos.
- Que el niño logre un correcto uso de estructuras gramaticales.

Actividades a realizar:

Discriminación auditiva
Se trabajará la discriminación auditiva verbal a través de un juego de “iguales o diferentes”
con pares mínimos de palabras bisilábicas, para lo anterior, el clínico le facilitará un dado
de gran tamaño, cada número corresponderá a una lámina en específico, el usuario
deberá lanzarlo y dependiendo la imagen que salga, se le dirá al niño: escucha estos dos
sonidos ¿suenan iguales o diferentes? tapándose la boca cada vez que emita las palabras a
trabajar, Ej: sapo-zapo, el usuario deberá decir si suenan iguales o diferentes,
identificando solo por vía auditiva lo preguntado por el terapeuta.

Aumento de vocabulario pasivo/activo

Se le mostrará al niño una imagen en grande que mostrará de manera didáctica las partes
del cuerpo. El terapeuta irá nombrando algunas partes de éstas y el niño deberá
responder con el respectivo nombre (dedos, manos, cabeza, cabello, etc.)
 En este punto, se procederá a desarmar el cuerpo humano del dibujo animado, y se le
pedirá al usuario que lo monte nuevamente, dando el nombre de cada pieza conforme las
vaya ubicando en su lugar.
Una vez finalizado lo anterior, se pondrán a disposición del niño múltiples prendas de
vestir, comentándole que tendrá la oportunidad de vestir la imagen, ya que éstas tendrán
velcro y podrán ser puestas sobre el dibujo. Previamente se nombra cada una de ellas en
voz alta, se le incita a evocarlas, y posterior a esto se le pide que coloque las prendas.

Producción de dífonos vocálicos

Se trabajara con láminas con dífonos. Para comenzar la actividad se le enseñara al niño el
correcto punto articulatorio. La terapeuta con ayuda de un espejo, de un baja lengua y de
forma táctil le enseñara al usuario el correcto punto articulatorio, primero identificando
las estructuras en ella misma y luego el niño deberá identificar las estructuras en el mismo
al estar en frente de un espejo.
Se incentiva a que el niño atienda las ayudas auditivas, visuales y táctiles para lograr la
producción del fonema.
Posterior a esto se jugara a un memorice con imágenes de palabras de los dífonos
correspondientes. Cada vez que el niño encuentre una pareja de láminas deberá
nominarla, si presenta dificultades en producirlo, la terapeuta le entregara apoyo. Quien
junte la mayor cantidad de parejas será el ganador.

Recomendaciones para el hogar:

Se pondrá énfasis en la necesidad de redes de apoyo para el éxito de la terapia.
La participación de los padres y el establecimiento es de vital importancia, ya que se
deben aprovechar todas las circunstancias sistemáticas y ocasionales de la vida escolar y
familiar para que el niño aprenda a observar el mundo que lo rodea, que aprenda los
nombres correctos de los objetos, los pronuncie correctamente y adquiera fluidez y
claridad en la expresión de sus observaciones, e ideas.

 Pronóstico
Favorable, la motivación del niño es muy importante para avanzar en la terapia, como
también la estimulación en casa por parte de los padres para reforzar contenidos del
tratamiento. Es esencial proporcionar actividades lúdicas y recomendar materiales para
enriquecer su desarrollo en el hogar.
Las dificultades interferirán con el rendimiento académico o comunicación social,
pudiendo solicitar la colaboración del profesor para abordar ciertas estrategias en el aula.