UNIVERSIDAD DE CUENCA

FACULTAD DE MEDICINA
Medicina y cirugía

Nombre: Benjamín Méndez Abril Grupo: BA Fecha: 4/12/2018

PRERREQUISITOS, PREGUNTAS MOVILIZADORAS

1. ¿Cómo un tapón de cerumen puede afectar la audición?

El cerumen es una secreción alojada en el conducto auditivo producida por el sistema inmunitario
que actúa como un antimicrobiano natural. Su función es la de evitar infecciones de oído como
la otitis y protegerlo de factores externos dañinos. En algunas personas, las glándulas producen
más cerumen de lo que puede eliminarse fácilmente del oído. Este cerumen adicional puede
endurecerse en el conducto auditivo y bloquear el oído. El tapón de cerumen es una de las causas
más comunes de pérdida de la audición.

2. ¿Cuál es la diferencia entre otitis externa y otitis media?

Otitis externa: La infección está localizada en la piel que recubre el conducto auditivo externo, de
ahí su nombre. Los gérmenes vienen del exterior, habitualmente del agua de las piscinas
(Pseudomona), de ahí que también se denomine la otitis del nadador. Son propias del verano,
producen mucho dolor y rara vez fiebre. El tratamiento son gotas óticas (antibióticos óticos).

El signo típico es el dolor al presionar delante del oído (Signo del trago). La infección raramente
progresa hacia el tímpano.

Su principal factor desencadenante es la humedad excesiva en el conducto auditivo (mantenida tras

el baño en la piscina o en el mar), que favorece la proliferación de gérmenes.

Otitis media: Son propias del otoño – invierno. Son una complicación frecuente de los catarros y los
mocos. Las bacterias vienen del interior de la boca o de la nariz. Es frecuente que el niño empiece
con un cuadro catarral. Con el paso de los días, el moco se acumula en la Trompa de Eustaquio que
no es más que un túnel que comunica la nariz con el oído. Finalmente, el moco se instala en oído
medio y, si este es muy espeso y no es capaz de volver a descender por la trompa, se acumulará
hasta causar una otitis.

Veremos la membrana timpánica muy enrojecida y abombando hacia afuera. Hablaremos en este
momento de una otitis media aguda que habitualmente se presenta con fiebre alta.

A veces se complican. Si se acumula demasiado moco, aumentará la presión, el niño tendrá un

dolor intenso y en algunas ocasiones el tímpano, que es una membranita muy fina que separa el
oído medio del oído externo, se rasga, se agujerea y el moco sale al exterior. Estaríamos hablando
entonces de otitis media perforada o supurada.
3. Defina Colesteatoma.

El fisiólogo alemán Johannes Mueller estableció en 1838 el nombre de “colesteatoma” refiriéndose

a lo que equivocadamente creía que era un tumor perlino laminar de grasa con cristales de
colesterol. Más adelante se realizaron descripciones histopatológicas más precisas encontrando
que dicha lesión se trataba de una masa de queratina y no de grasa y los cristales de colesterol,
aunque a veces pueden encontrarse, no representan la característica principal de la entidad.
Aunque surgieron nombres más adecuados para la lesión como tumor perlino, queratoma de
Schuknecht, etc. El término acuñado de Mueller ha logrado permanecer por inercia y de manera
errónea a través del tiempo.

El colesteatoma del oído consiste en un cúmulo de epitelio queratinizado y descamado dentro del
oído medio u otra porción del hueso temporal.

4. Defina Otoesclerosis.

El término otoesclerosis deriva de los términos griegos skléros (duro) y oto (oído). Se la define como
una distrofia ósea de la cápsula laberíntica, trastorno metabólico primario de la cápsula ósea que
contiene al oído. Esta patología consiste en la aparición de uno o más focos en la cápsula ótica, en
los que ocurre una alteración del metabolismo normal produciéndose resorción y depósito de hueso
en forma anómala y reiterada. El foco patológico tiende a reemplazar poco a poco al hueso normal
circundante. Habitualmente el sitio de asentamiento del foco primario es por delante de la ventana
oval (pars anterofenestral). Luego progresa hacia la platina del estribo, causando anquilosis ósea
de la articulación estapediovestibular, la fijación de esta articulación y de toda la cadena osicular
con el consiguiente compromiso de la conducción aérea del sonido. Esto se manifiesta como
disminución de la capacidad auditiva.

5. Defina Acúfenos.

Los acúfenos o tinnitus son una percepción de ruido en los oídos o en la cabeza sin que exista una
fuente exterior de sonido y sin que se registre una actividad vibratoria coclear, fenómeno que se
produce ante un ruido exterior.

Con frecuencia los pacientes con acúfenos refieren hiperacusia, un aumento de sensibilidad hacia
los ruidos externos que hace que se toleren peor.

6. ¿Cuál es la diferencia entre hipoacusia de conducción y nerviosa?

Hipoacusia de conducción: Son aquellas pérdidas auditivas en que la lesión anatómica se ubica en
uno o varios de los elementos conductores de los sonidos hacia el oído interno, ya sea a nivel del
oído externo o del medio. Como características clínicas tenemos que nunca alcanzan pérdidas
severas o profundas de la agudeza auditiva, llegando a un máximo de 60 db. En éste tipo de
hipoacusia no tendremos trastornos en la inteligibilidad de la palabra por ser una pérdida cuantitativa
solamente, las personas afectadas hablan en voz baja, debido a que al estar bloqueada la
conducción aérea de los sonidos se produce un fenómeno de autofonía por resonancia que crea la
sensación errónea al enfermo de que está hablando muy alto, por lo que automáticamente baja el
volumen de la voz; los acúfenos, tinnitus o ruidos de oídos son casi siembre del tipo vibratorio o
soplantes de baja frecuencia.
Hipoacusia nerviosa: Este tipo de enfermedad comprende un gran número de entidades y
situaciones condicionantes que obligan a establecer una clasificación; la primera de ellas es
conceptual y se hace sobre la base de que esté afectado el nervio o las vías (neurales) y sensoriales
cuando está afectado el receptor (órgano de corti), el término de hipoacusias neurosensoriales; sin
embargo, viene aplicándose a casi todas las hipoacusias perceptivas independientemente de donde
se encuentre la lesión

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