SALUD Y SANEAMIENTO

AMBIENTAL
Introducción
Marco conceptual
Competencias
 SANEAMIENTO AMBIENTAL
“Es el conjunto de medidas y acciones que
permiten recuperar o remediar espacios
geográficos alterados o contaminados”

SANEAMIENTO BÁSICO
“Conjunto de medidas y acciones que permiten
atender las necesidades básicas de las poblaciones
para abastecerlas de agua apta para consumo
humano, disponer adecuadamente sus excretas,
aguas servidas y/o residuos sólidos”
 Política Saneamiento
Ambiental
• Objetivos
El objetivo de esta política es asegurar que la
asistencia financiera y cooperación técnica que
presta el Banco en el sector de saneamiento básico
ambiental ayude eficazmente a los países miembros
en sus esfuerzos para mejorar la salud y bienestar de
sus habitantes. El Banco continuará apoyando tanto
la ejecución de nuevos sistemas, como la ampliación,
rehabilitación y mejoramiento de los actuales.
 Campos de Actividad
• 1. Abastecimiento de agua potable, rural y urbano, que incluya
producción, tratamiento, trasmisión, distribución, y macro y
micromedición.
• 2. Recolección, tratamiento y disposición de desagües sanitarios en las
áreas urbanas y rurales. Se incluye la posibilidad de reuso de las aguas
tratadas para fines de riego y recarga de acuíferos, así como la
producción de energía por biodigestión.
• 3. Recolección y disposición de desagües pluviales urbanos.
• 4. Drenaje del área del proyecto cuando sea técnicamente
recomendable para asegurar tanto la instalación como el adecuado
funcionamiento de los sistemas de agua potable y alcantarillado.
• 5. Recolección, tratamiento y disposición de residuos sólidos urbanos;
incluidas la posibilidad de generar subproductos para la agricultura y de
recuperar materiales para la industria.
• 6. Descontaminación y prevención de la contaminación del suelo, de
cuencas hidrográficas, de los cursos de agua y del aire.
 SALUD
Estado de bienestar físico, mental y social que le
permite a la persona desarrollar todas sus
facultades físicas, mentales y sociales.

Equilibrio global de todos los organismos vivientes y

su medio ambiente en un área definida.
SALUD AMBIENTAL

La salud ambiental está relacionada con todos los factores

físicos, químicos y biológicos externos de una persona. Es
decir, que engloba factores ambientales que podrían incidir
en la salud y se basa en la prevención de las enfermedades y
en la creación de ambientes propicios para la salud. Por
consiguiente, queda excluido de esta definición cualquier
comportamiento no relacionado con el medio ambiente, así
como cualquier comportamiento relacionado con el entorno
social y económico y con la genética.

Fuente: OMS
.
 Salud Ambiental y Salud
Pública

Como parte de la SALUD PUBLICA, estudia los

factores físicos, químicos y psico-sociales-
culturales del ambiente que inciden en la salud
humana, con el propósito de tomar las
medidas de intervención políticas, técnicas y
administrativas que correspondan, para
mejorar la calidad de la salud, desde la
perspectiva del desarrollo humano sostenible
 COMPONENTES ESPECIFICOS

a) Servicios de Saneamiento Básico

b) Servicios de Prevención y Control de la
Contaminación y Riesgos Ambientales
c) Atención a Problemas Especiales
 a) Saneamiento Básico

• Agua potable
• Aguas residuales y Excretas
• Residuos sólidos
 b) Servicios de Prevención y
Control de la Contaminación y
Riesgos Ambientales

• Agua • Ruido
• Alimentos • Radiaciones
• Suelo • Temperatura
• Aire • Vibraciones
• Vectores • Iluminación
• Tóxicos químicos • Otros
 c) Atención a Problemas Especiales

• Accidentes
• Desastres (naturales y antropogénicos)
• Otros
 CAMPOS DE ACCION

• Vivienda
• Centros de trabajo
• Centros de Educación
• Centros de recreación, vías y medios de
transporte
• Otros
 NUEVO ENFOQUE

• Incorporación de la • Fortalecimiento del

Salud Ambiental en organismo de Salud para
forma generalizada en asignarle la función de
los programas de los experto y de líder así como
organismos de Salud y de asesor y participante en
no solo en los las decisiones en cuanto a
específicos de Salud las relaciones entre
Ambiental. ambiente humano, salud y
desarrollo.
Perfil del técnico en saneamiento ambiental

• proponer y desarrollar programas de salud ocupacional,

operar y administrar sistemas de tratamiento de aguas
potables para consumo humano y residuales, diseñar
pequeños sistemas de recolección y disposición de residuos
sólidos, diseñar sistemas para el control de la calidad del
aire, orientar programas de educación ambiental e
implementar programas para el control de Zoonosis y el
manejo de Alimentos.
 MARCO LEGAL
• Constitución Política del Perú, 1993
• Ley General del Ambiente, Ley Nº 28611
• Ley del Ministerio del Ambiente, Ley Nº 1013
• Ley de Recursos Hídricos, Ley 29338 (29/03/09)
• Ley Marco para el Crecimiento de la Inversión Privada, DL. Nº 757
(13/11/91)
• Ley General de Salud, Ley Nº 26842 (15/07/97)
• Ley Orgánica del Sector Salud, DL Nº 584
• Ley Orgánica de Municipalidades, Ley Nº 27972
• Ley General de Residuos Sólidos Nº 27314 (21/07/200), y su
Reglamento
• Código Penal – Delito contra la Ecología. Título XIII. Artículos
304 al 314
Panorama Mundial
Según OMS

http://maps.who.int/airpollution/
Cada año mueren 12,6 millones de personas a causa
de la insalubridad del medio ambiente

• Se estima que en 2012 perdieron la vida 12,6

millones de personas por vivir o trabajar en
ambientes poco saludables: casi una cuarta parte
del total mundial de muertes, según nuevas
estimaciones de la Organización Mundial de la
Salud (OMS).
• Los factores de riesgo ambientales, como la
contaminación del aire, el agua y el suelo, la
exposición a los productos químicos, el cambio
climático y la radiación ultravioleta, contribuyen a
más de 100 enfermedades o traumatismos.
Carga de morbilidad en las regiones
 Ambientes más sanos para mejorar la salud

• «Es sumamente urgente invertir en estrategias que

reduzcan los riesgos ambientales en las ciudades,
hogares y lugares de trabajo»,
• «Esas inversiones pueden reducir
considerablemente la creciente carga mundial de
enfermedades cardiovasculares y neumopatías,
lesiones y cánceres, y comportar una reducción
inmediata en los costos sanitarios».

Dirección del Departamento de Salud Pública, Medio Ambiente y Determinantes

Sociales de la Salud de la OMS.
• Por ejemplo, si se utilizaran tecnologías y
combustibles limpios para preparar alimentos, y
para la calefacción y la iluminación, se reducirían
las infecciones respiratorias agudas, las
neumopatías crónicas, las enfermedades
cardiovasculares y las quemaduras.
• Con la mejora del acceso al agua potable y a un
saneamiento adecuado y el fomento de la higiene
de las manos, se potenciaría la reducción de las
enfermedades diarreicas.
 Indicadores de Salud
• Determinar los principales problemas sanitarios.
• Orientar formulación de políticas y planificación de
programas de salud.
• Detectar evidencias de los brotes epidémicos.
• Supervisar la efectividad y cobertura de los programas de
atención sanitaria.
• Asegurar que los recursos están dirigidos a las áreas con
mayores necesidades.
• Indicar la disparidad entre países y grupos
socioeconómicos y étnicos.
• Proveer información para la orientación de los esfuerzos
científicos de investigación.
 Calculo de Indicadores de Salud

Tasa Global de Fecundidad (TGF).-

TGF = Número de nacimientos X 100
Nº mujeres de 15 a 49 años
Tasa Bruta de Natalidad (TBN).-
TBN = Número de nacidos vivos X 1000
Población Total
Tasa bruta de Mortalidad (TBM).-
TBM = Número de defunciones X 1000
Población Total
Tasa de Mortalidad Infantil (TMI).-
TMI = Nº defunciones niños < 1 año X 1000
Población nacidos vivos

Tasa de Crecimiento Poblacional (TCP).-

TCP = (Nº de Nacimientos - Nº de Defunciones) X 100
Total de la Población

Morbilidad.-
M = Nº veces que se adquirió una enfermedad X 1000
Total de la Población

Esperanza de vida.-
EV = Periodo de vida probable de un individuo
 Estrategia de atención a la Salud
Ambiental
• Saneamiento básico:
actividades relacionadas con el mejoramiento de las condiciones
básicas que afectan la salud: abastecimiento de agua, disposición
de excretas, residuos sólidos, vivienda y control de la fauna
nociva. Componentes operativos: protección de alimentos y el
control de zoonosis.
• Calidad ambiental:
ccontaminaciónaracterización del impacto generado por el
desarrollo, como la ambiental, y su efecto sobre la salud pública.
Los componentes operativos son: alimentación y agricultura;
agua; industria; asentamientos humanos y urbanización; y
problemas transfronterizos e internacionales.
 Fallas Comunes en PAS
• Atención inversa. Gasto público beneficia más a los ricos que a los
pobres.
• Atención empobrecedora. Más de 100 millones de personas caen
en la pobreza todos los años por costear la atención sanitaria.
• Atención fragmentada y en proceso de fragmentación. Los
servicios que prestan atención sanitaria a los pobres y grupos
marginados casi siempre están muy fragmentados y sufren una
gran falta de recursos.
• Atención peligrosa. Tasas altas de infecciones nosocomiales y
errores en la administración de medicamentos.
• Orientación inadecuada de la atención. Recursos concentrados en
servicios curativos, no se prioriza las actividades de prevención
primaria y promoción de la salud.
 Organización del Sector Salud

• MINSA • Dependencias de
• ESSALUD Salud de otras
instituciones Públicas
• Sanidad FF.AA y
FF.PP. • Dependencias del
Sector Privado (EPSs):
• Dependencias de Centros Médicos,
Salud de Gobiernos Clínicas, etc.
Regionales y Locales
 Situación Institucional del Sector Salud
Orientación: netamente curativa
Cobertura: altamente deficitaria (50%)
Tecnología: mayormente foránea (10% de insumos de
medicamentos son Perú)
Equipamiento: crítico (1.37 camas/1000pact)
Establecimientos = 8000: 5.8% Hospitales, 25.0
Centros Salud y 67.6% Puestos Salud
RR.HH.: 11 médicos, 8.1 enfermeras, 2.4 Obstetras y
1.2 Odontólogos/10,000 hab.)
Gasto per cápita promedio: 1995-2000 = US $102.8.

(PERÚ. Ministerio de Salud - Oficina General de Epidemiologia, 2002).

 SITUACIÓN DEL
SANEAMIENTO BÁSICO
EN EL PERÚ
 AGUA POTABLE (2004….)

COBERTURA.- Nacional: 76.0%. Urbana: 81%. Rural: 62%. En Lima

hay un déficit de 12%.
CALIDAD.- Urbana: 80% (00). Rural: de una muestra de 1.630
sistemas analizados, el 59% no desinfecta al agua por carecer de
sistemas o insumos necesarios.
CANTIDAD.- Urbana: 259 litros/habitante/día (05). Consumo: 165
litros/cápita/día (07).
CONTINUIDAD.- Nacional: 18 horas/día (07). Rural: 18 horas.
Urbana: 12 horas. Costa: 8 horas. Selva y sierra: 18 horas. Lima
Metropolitana: 10 horas.
OPORTUNIDAD.- la pobreza es la limitación.
EXCRETAS Y AGUAS SERVIDAS (2004)

Cobertura: Nacional: 57.0%. Urbana: 68%. Rural:

30%. En Lima existe un déficit de 16.5%.
Tratamiento: Nacional: 27% (07). ¾ partes de las
aguas residuales generadas no se tratan.
Efluentes: Existen más de 600 identificados, de origen
industrial, que descargan a los recursos hídricos,
contaminándolos.
Muy buena parte de los campos agrícolas
existentes son regados con aguas servidas
crudas, sin tratamiento.
RESIDUOS SÓLIDOS

- 42% de la población total los arroja al campo o

ríos. En zona rural este porcentaje es 78%.
- Las 19 principales ciudades del país, con más de
50,000 habitantes, tienen una cobertura de
limpieza de calles de solo 48%.
- Se recolecta solo el 60% de los residuos sólidos
generados. De los cuales se dispone en rellenos
sanitarios solo el 55%.

Recién se esta dando impulso al adecuado manejo

de los residuos sólidos. Hay varias poblaciones
que tienen sus PIGARs, pero no lo ejecuta.
 Efectos en la salud provocados por
contaminantes presentes en el agua

Contaminante Efectos
Acidos y bases Irritación de la mucosas del
aparato digestivo.
Solventes Envenenamiento.
Fertilizantes Intoxicación y enfermedades
gastrointestinales.
Detergentes Daños digestivos.
Desechos orgánicos Infecciones y parasitosis.
Desechos de construcción Intoxicaciones y daños
digestivos.
Envases plásticos Ninguno
 Efectos en la salud provocados por
contaminantes presentes en la atmósfera

Contaminante Efectos
Dióxido de azufre (SO2) Problemas respiratorios.
Oxidos de nitrógeno (NOx) Daños y los pulmones y
sistema respiratorio.
Monóxido de carbono (CO) Aparato circulatorio
Ozono Problemas respiratorios
Partículas en suspensión Irritación de nariz y garganta,
daño en los pulmones.
Plomo Problemas en el cerebro y
sistema nervioso.
Compuestos Org. Volátiles Daños respiratorios.