Anexa nr, 12
Ne. de fnregistrare A. Mode! 2016 (TL 012
CERERE
PENTRU ELIBERAREA UNUI CERTIFICAT DE ATESTARE FISCALA PENTRU PERSOANE JURIDICE,
PRIVIND IMPOZITE, TAXE LOCALE SI ALTE VENITURI DATORATE BUGETULUI LOCAL
Dile/D-ni DIRECTOR,
DATE DE IDENTIFICARE ALE PERSOANEI JURIDICE
Subserisa . . Cod unic de identifica ... 1 IB6Ef nnn IOC
od post $6610" way Sr vs Ir. wy IOC $CAN ela AP oe te
fA ceoonnnnnninny adres de e-mail soseseseeeeny Inregistat la registrul comer
lane
Pentru punctul de Iucru! - x avind Codul de identtcare fs... vseny Jude
enn FO, i 0d postal sector, Strada fr, Blo
Seata oe). ap. Telefon : adres de e-mail + tnregistrat
Ja regitrul comerjuui... lane. i :
Reprezentast prin swoon 8 ealitate de ationa uni/asociatadminstatr/mputernicivmandatarfotarexscutor!
lichidator domiciliat in: jude loc. 1 604 postal sector . stada
ny BIOG SEED Ge PU IV rn 1 adresi de e-mail oo
posesorul B.I/C.I/A.L/Pagaport seria nr eliberava de wa data de:
solicit liberarea unui certifi privind situafia obligaiilor de plats a bugetul local, pent a servi la
Declar pe proprie rispundere, cunosednd prevederile Codului penal ed la data prezentel cereri soviettivinstituicd nu ate alte
‘modificdri ate materi’ impozabile fade ultima declaraie depus la orzanul fiscal
{n cazul in care, organul fiscal solicits cariicarcasituaieifiscale din motive imputabile societitivinsitutiel pe care o reprezint ma
oblig s& fumnizez,previzirile si documentele necesare clarificirii acesteia in regim de urgen{S, fn caz de nefurnizare a informatiilor si
documenielorsolieitate sunt de acord cu aménarea termenului de eliberare a cerificatului fiscal pana la clavficareasituaic scale
Dia esesessedecrnrnened0,
Prenume si nume
Calitates, wn =
Semnatura gi stampila.. *iMiiSOARA
NR. 12
AO 29517392.
Nota: intului la sediul organutui fiscal,Amexa nr, 13,
‘Model 2016 ITL 011
ROMANIA
cipiul CLUJ-NAPOCA
Directia de Taxe si Imporite Locale
Hat eld...
Cod de idertcare sal 4305857
Adres Pia Unit met; eV: 0264597750
CERTIFICAT DE ATESTARE FISCALA PENTRU PERSOANE JURIDICE
PRIVIND IMPOZITE, TAXELE LOCALE $I ALTE VENITURI DATORATE BUGETULUI LOCAL”
Ce wma a err D-hi/D nel 2 foil ne 2, Bh $y A LOE
. le logins prin B.1IC1/A Leagan seria we ew CNP «vind calton de sonar
‘is/asoeiavadinistratorinputericimandatar executor Michidato!) 9)
‘utoriiiloradminstrailpublice locale fa n.d ro! nominal wnie
8 verfefilor eféctuate ia nivelul compartimentulay de speciaitats, al
se alesta urmitoncle
Demure fo sedi,
)
{a data de inci» luni urmitoare eliberariéprezentuli cetificat de atestre fiscal, C GgureazA/C nu Nigurazd In evidentelecompartimentuli fiscal
‘urmioarel ereamte hugetare de plat seadente tte hugctu loca, conform eviden lor exstente la data intocmit.
Nr, | Denumirea ereanjei bugetare Curent Ramsi(a ‘Majorari de intarziere
Total
Total
| sweat izart pentru descierea procedurit de Tehidareldizol vareMaziuncabvorbjieMlviarefpevatiare Gomiatul se eliberearl ca debi Te
documenta de finalzare a procedorise inser nsarina ct riman dbitle, iar docunenol sae se comunicl n copie, organ Roca,
Prezentl cerifieat sa clbert pent
Penira instrinarea dreptulu de proprictat asupra cad, teenurilor i a mijloaelor de transport, propicail bunurilor ee ge iaudineaz treble
4 precinte cenificate de atestae fscal8 prin care si se aesteachitarentuturor obigapilor de pth dstrate bogetlu local al unit administrative
‘etre ina ire raza se afl negara fiscal bunul ce se instraineaa, Petra bunul ce se Instrineaza,proprietaral bunulu trebuie sf achte imported
Aatratpentra aru in eare se instrineaz4 bun, cu excepfia cazului fn care pentru bul cs Instdneazaimpocitul se dalorcenk de alta person decat
Dropritarl. Actee prin care se instrSineara eld, teremuri, respeetiv mijloace de transport, eu incalcarea prevederilr art. 189 alin. (8) din
Legea nr, 207/2015 privind codut de procedurs fiscal, eu medificaele sl eompletritealteroare sunt nule de drept.
Precizim eX prezentulcertiet mt consi ilu de propretate yin confer’ aceasi calite
Alte menjan’ ale organuli seal foes!
Termenul de valabiltat: 30 de zie de Is data emterit
CCoducstoral organi fiscal focal
Fntocmit zi date
i= m7