HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

El concepto “Historia Natural de la Enfermedad”, fue introducido por Sir MacFarlane Burnet en
1940, para enfermedades infecciosas. Posteriormente Leavell y Clark propusieron el uso de este
modelo para cualquier tipo de enfermedad, estructurando un sistema de prevención (niveles de
prevención).

Historia natural de la enfermedad se define como un proceso de fenómenos que se inicia en un

individuo al exponerse a una serie de factores de riesgo (período prepatogénico), que puede
desencadenar la aparición de la enfermedad subclínica y clínica. Se divide en periodo
prepatogénico y patogénico.

Periodo prepatogénico

Es parte del estado aparente de salud, de equilibrio ecológico, anterior a las manifestaciones
subclínicas, asintomático desde el punto de vista clínico. Se caracteriza por la interacción con los
factores de riesgo. Influido por la triada ecológica: agente, huésped, medio ambiente.

Ambiente: es todo aquello que existe fuera de organismo vivo, es el medio biológico y social en el
cual el organismo vive y todos los factores con que reacciona. (Ambiente geográfico, flora, fauna,
sociedades humanas y su estratificación)

Huésped: de quien hay que tomar en cuenta: factores biológicos, (edad, sexo, grupo étnico,
herencia genética, nutrición, susceptibilidad, resistencia, inmunidad) factores psicológicos
(carácter, temperamento, madurez mental y emocional f actores sociales y culturales (ocupación,
escolaridad, ingreso, hábitos y costumbres, acceso a servicios de salud, percepción del proceso
salud-enfermedad, creencias y estilo de vida.)

Agente: vía de transmisión, virulencia, infectividad, patogenicidad, mutabilidad, cantidad del

inóculo (duración de la exposición y número)
Periodo patogénico

Etapa subclínica: Fase de invasión, desarrollo y multiplicación del agente en el huésped con
síntomas mínimos o generales inespecíficos: cambios anatómicos, fisiológicos, bioquímicos y
psicosociales. El diagnóstico sólo se confirmarse con exámenes de laboratorio/gabinete.

Horizonte clínico: Momento que tiene lugar entre las atapas subclínica y clínica.

Etapa clínica: Fase de evolución de la enfermedad en el huésped. Se presentan signos y síntomas

clínicos de enfermedad. La evolución puede llegar a: cronicidad, invalidez, muerte o recuperación.

NIVELES DE PREVENCIÓN

Prevención Primaria

Se refiere a la promoción de la salud y la protección especifica del las enfermedades.

Promoción de la salud: Pretende mantener al individuo en estado de normalidad, de bienestar

físico y mental en equilibrio con su ambiente. Consiste en exámenes periódicos e higiene,
nutrición, ejercicio y desarrollo.

Prevención específica: son medidas tomadas para cada enfermedad como inmunizaciones, para
prevenir accidentes laborales, uso de nutrientes específicos, protección ambiental general.

Prevención Secundaria

Se refiere al diagnóstico precoz detectando los factores de riesgo o en los primeros estadios y dar
tratamiento oportuno buscando la limitación del daño de una enfermedad en evolución tratando
de retrasar los deterioros o y erradicar las causas.
Prevención Terciaria

Se refiere al proceso de rehabilitación física, socioeconómica y psicológica. Para corregir hasta

donde sea posible, la incapacidad o el daño producido y para que pueda adaptarse el paciente a
sus condiciones de vida y fomentar la productividad.

Prevención cuaternaria

La prevención cuaternaria es el conjunto de actividades sanitarias que atenúan o evitan las

consecuencias de las intervenciones innecesarias o excesivas del sistema sanitario.

Son «las acciones que se toman para identificar a los pacientes en riesgo de sobretratamiento,
para protegerlos de nuevas intervenciones médicas y para sugerirles alternativas éticamente
aceptables». Concepto acuñado por el médico general belga Marc Jamoulle y recogido en el
Diccionario de medicina general y de familia de la WONCA.

NIVELES DE ATENCIÓN MÉDICA

Primer nivel

Es en el que labora personal de salud que busca remediar o resolver los problemas mas frecuentes
y sencillos solución es factible mediante recursos simples. Este nivel es atendido por médicos y
enfermeras generales. Se ofrece a nivel de centros de salud periféricos, se puede ofrecer en los
lugares de vida y trabajo de la población. El 80% de la demanda de atención en salud se puede
resolver en este nivel.

- No requieren instalaciones especializadas o de tecnología compleja para prevenir diagnosticar y

tratar los problemas médicos.

- Personal de salud: médico general, enfermera, odontólogo, trabajador social, promotor de salud.

- El 80% de la demanda de atención en salud se puede resolver en este nivel.

- Infraestructura: no requiere tecnología compleja. Acciones: Promoción de la salud, protección

específica, detecciones, diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.

Segundo nivel

Colaboran profesionales que ejercen en hospital generales, con servicio de medicina interna,
Cirugía general, ginecoobstetricia y pediatría, contando con instalaciones y auxiliares de
diagnóstico y tratamiento.

- La atención médica la proporcionan los especialistas básicos.

- Incorpora la hospitalización.

- Se atienden problemas de salud médico-quirúrgicos de cierta complejidad.

- La demanda de atención en este nivel es de 15%.

- Infraestructura: Hospitales generales con instalaciones de laboratorio y gabinete.

- Actividades de prevención, curación (Dx y tratamiento oportuno) y rehabilitación.

- Atención: ambulatoria y hospitalización.

- Formación de estudiantes de medicina y enfermería en los campos clínicos.

- Formación de médicos especialistas básicos.

- Investigación epidemiológica, clínica y de servicios de salud.

Tercer Nivel

Laboran especialistas para la atención de problemas patológicos complejo, que necesitan equipo
numeroso e instalaciones especiales.

- La demanda de atención es del 5%

- El personal: médicos con alta especialización.

- Infraestructura: compleja y muy especializada.

- Atención ambulatoria y hospitalaria por subespecialistas.

- Investigación biomédica y clínica

- Formación de especialistas.

- Atención curativa y de rehabilitación.

Bibliografía:

-Salud Pública y Medicina Preventiva, DR. Rafael Álvarez Alva, segunda edición, manual moderno,
pp64

-http://www.monografias.com/trabajos5/tuber/tuber.shtml

-Martinez y Martinez Roberto, La salud del niño y del adolescente, México 1981, Editorial Salvat