HEMATOFISIOLOGIA

Dr. Néstor Rodríguez Alayo

 SANGRE
I.- Volumen
II.- Composición
1. Células
2. Plasma
IV.- Proteínas Plasmáticas
1. Características
2. Clases y funciones:
V.- Eritrocito:
1. Estructura y composición
2. Metabolismo del hierro
3. Síntesis de Hemoglobina
4. Características Metabólicas
5. Hemolisis y pigmentos biliares
VI.- Funciones Generales de la Sangre
HEMATOPOYESIS:
Leucopoyesis y Eritropoyesis
 CELULAS DE LA SANGRE

◼ Eritrocitos
◼ Leucocitos : Neutrófilos
Granulosos Eosinófilos
Basófilos

Agranulosos Monocitos
Linfocitos

◼ Plaquetas
 PLASMA
◼ Fluido – liquido amarillento claro
55 % de volemia
……… 3,500 ml
5 % p.c.
 VOLEMIA

◼ Aprox. 8 % p.c…..
◼ Paciente 70 Kg. ….. 5,600 ml. = 5.5 L.

Volumen Volumen
sexo plasmático globular
(ml/Kg) (ml/Kg)
varón 43.5 30

mujer 43.5 25
 COMPOSICION

◼ Con anticoagulante : plasma y células

◼ Sin anticoagulante : suero y células

◼ SUERO = PLASMA
No contiene
- factor I ( fibrinógeno)
- factores II, V, VIII
- Aumento de serotonina
 COMPOSICION DEL PLASMA
Proteinas :
- Albúmina
- Globulinas: alfa y beta
- Fibrinógeno
- Proteínas Transportadoras: Apolipoproteínas,
transferrina, ceruloplasmina, haptoglobina,
hemopexinba
Metabolitos: Ac. Láctico, ac. úrico, urea, creatinina
colesterol
Nutrientes : AAc. Glucosa, vitaminas, hormonas, lipoproteinas,
quilomicrones
Iones : aniones y cationes .. Electrolitos.
Enzimas:
 PROTEINAS PLASMATICAS
1.- Características.
- Se sintetizan y utilizan continuamente por los
tejidos: hígado – equilibrio dinámico.
- Síntesis rápida: infecciones renales se eliminan
20-30 g/dia
- Síntesis depende de la dieta rica en proteínas –
AAc. indispensables
Aumentan su concentración:
. Dieta rica en proteinas: hipernutrición, eutrofia
. Infecciones crónica
. Inmunizaciones
 PROTEINAS PLASMATICAS

Disminuyen su concentracion plasmática :

1- Disminución de la dieta : malnutrición , desnutrición

- deficiente síntesis y regeneración
- lesiones en diversos órganos
- deficiente cicatrización de heridas
- formación de edemas.
2 - Infecciones leves.
3 - Hipotiroidismo
 FIBRINOGENO
◼ Se sintetisa en el hígado
◼ Aumenta en el embarazo, menstruación,
infecciones agudas
◼ Precursor de Fibrina en la coagulación de
la sangre
◼ Primero en dar Viscosidad a la sangre:
velocidad de sedimentación
PROTEINA S TRANSPORTADORAS: APOLIPOPROTEINAS

◼ Transporte de triglicéridos, ácidos grasos,

colesterol en : quilomicrones, lipoproteínas de
baja mediana y alta densidad.
◼ El mayor significado clínico de las lipoproteínas
es la asociación entre:
- aumento del colesterol plasmático
- aumento de colesterol – LDL
- Riesgo cardiovascular elevado
Con su determinación se puede reconocer a tiempo a un
individuo con riesgo de enfermedad cardiaca(coronaria)
PROTEINAS TRANSPORTADORAS: TRANSFERINA

◼ Transporta fierro desde su absorción y de

los eritrocitos envejecidos hasta los
proeritoblastos : 1 molécula/ 2 átomos.

◼ Capacidad de fijación al hierro total

disminuye en enfermedades crónicas.
ERITROPOYESIS

Dr. Néstor Rodríguez Alayo

 MEDULA OSEA ROJA
◼ FUNCIONES: CELULAS
- Producción de células sanguíneas
- Almacenamiento de hierro en forma de:
FERRITINA Y HEMOSIDERINA
- Producción de células indiferenciadas que
transportados por la sangre se van a establecer en los
órganos linfoides: células precursoras de linfocitos por
mitosis sucesivas dan origen a linfocitos de
sangre y linfa
 MEDULA OSEA AMARILLA (MOA)

a) CARACTERISTICAS: RESERVA NUTRITIVA Y TEJIDO HEMATOPOYETICO

- Predominan las células adiposas, entre ellas se encuentran también
células reticulares y c. Indiferenciadas con Capac. Hematopoyesis

- Se encuentra en proporción mucho menor que la MOR

b) FUNCIONES:

- Actúa como órgano de reserva: Nutritiva (por riqueza de c. Adiposas)

De Tejido Hematopoyético.
Variaciones fisiológicas con la Edad

◼ 3º sem. Saco vitelino

◼ 2º mes hígado, bazo, timo
◼ 3º mes periodo medular linfoide ( clavícula 1º hueso)
◼ 4º mes otros huesos
◼ R N , toda la medula ósea es MOR
◼ Adulto según edad cronológica , la MOR pasa a MOA
2.- ETAPAS
a) PROLIFERACION (+)
b) DIFERENCIACION
c) MADURACION – ESTABILIZACION (++)
d) LIBERACION HACIA LA CIRCULACION

PUEDE CONTENER FUERA DE LA MEDULA OSEA

(+) MONOCITOS
(++) ERITROCITOS
 3.- SERIES VARIACIONES
a) ERITROCITICA VARIACIONES:
a) CIRCADIANAS
a) MONOCITICA RITMO DIURNO (PROBABLEMENTE
FLUCTUACIONES HORMONALES
c) MIELOIDE O GRANULOCITICA b) PATOLOGICAS: HEMORROGIA
d) MEGACORIOCITICA INFECCION
e) LINFOIDE c) CITOTOXICOS
CELULAS DE LA
d) RADIACIONES IONIZANTE MOR SON
SENSIBLES
 CÉLULAS SANGUÍNEAS

Recuento Vida Función

(por mm3) media

Glóbulos rojos 4.8 – 5.4 120 días Transporte O2

(hematíes, millones
eritrocitos)

Plaquetas 150 – 400.000 8-10 días Hemostasia

(trombocitos)

Glóbulos 5.000-11.000 Variable Defensa

blancos Inmunidad
(leucocitos)
 4.- ERITRON: ERITROPOYESIS
CONCEPTO: SE LLAMA AL CONJUNTO FORMADO POR LOS ERITROCITOS Y
SUS CELULAS PRECURSORAS.
FACTORES PARA SU FUNCIONAMIENTO: ERITROPOYESIS
a) Endogenos : factores de crecimiento hematopoyetico:
eritropoyetina, Testosterona, Tiroxina, Estrogenos, Prolactina, Cortisol, GH.
b) Exogenos:
Fierro, B6, B12, Acido Fólico.
CELULAS PRECURSORAS:
MOR: ( 14 dias) Hemocitoblasto-Proeritroblasto-Eritroblasto basófilo-Eritroblasto
Policromatofilo-Eritroblasto Ortocromático- Reticulocitos.
ESTIMULO PARA SU MAYOR FUNCIONAMIENTO ….hipoxia – hipoxemia.
- disminución de la volemia
- anemia
- disminución de hemoglobina
- flujo sanguíneo deficiente
- enfermedad pulmonar
- infecciones.
 EL ERITROCITO
1. ESTRUCTURA DE MEMBRANA:
Espectrina, Sindeina, Proteina
integral, Actina, Glucoforina,
Globina.
2. TAMAÑO.
- Normal : 7 – 7.5 um
- Anormal: Macrocitos (alcoholismo, hepatopatías)
Microcitos ( anemia ferropenica)
ANISOCITOSIS: Coexisten eritrocitos de diferente tamaño
◼ 3. FORMA.
Normal: redondeado, bicóncavo: asegura plasticidad, favorece
rápida difusión de oxigeno.

Disminuyen Plasticidad:
modificación de forma, aumento de rigidez de membrana,
aumento de viscosidad de hemoglobina; todo esto conduce a
trastornos circulatorios y termina en hemólisis.

POIQUILOCITOSIS: Presencia de eritrocitos en varias Formas

4. COLOR.
Normocromia. Hb : > bordes, < central
Hipocromia: menor HbCM
ANISOCROMIA:
Presencia de eritrocitos de diferente coloración
(observado en pacientes que han recibido
transfusión, y en los que inician tto.con hierro en
anemia ferropénica).
5. NUMERO.
Mujer: 3.5 – 4.2 millones.
Varón: 4.0 – 5.5. mill.
Elementos Requeridos para la formación del HEM
◼ Aminoacidos: para la síntesis de globina.
◼ Fe++: el 70% se encuentra en hemoglobina. El
resto se guarda en el hígado, bazo y médula en la
forma de hemosiderina y ferritina –reserva.
◼ Vitamina B12: se requiere para la síntesis de ADN.
Sin la vitamina B12 la eritropoyesis se retarda
 Síntesis de la hemoglobina
Cobalto: forma parte de la molécula de vitamina B12.
Acido fólico: para la síntesis de timidilato, precursor del ADN.
Piridoxina: para la formación del ácido delta-aminolevu-
línico, precursor del Hem. Su deficiencia produce anémia
hipocrómica.
Factores esenciales para el crecimiento y la división celular.
Tipos Hb:

Adultos:
Hb A: 2 ß ; 2 Alfa
Hb A
Fetal:Hb F:
2 alfa; 2 gamma

Hb Fetal
Hb Oxigenada Hb deoxigenada
Curva de Disociación de la Hemoglobina
Presione para usar el programa
Sistema Respiratorio y Equilibrio Acido -Base
⎯→ H + + HCO3 −
Carbonic Anhydrase
CO2 + H 2O ⎯⎯⎯⎯⎯⎯
⎯→ H 2CO3 

◼ Ecuación de Henderson-Hasselbach:
[ HCO3 − ]
pH = 6.1 + log
( 0.03)  PCO2

◼ Cambios en la PCO2 causan cambios en [H+]

por acción de masas.
◼ Aumenta PCO2 acidosis respiratoria
◼ Disminuye PCO2 alkalosis respiratoria.
Funciones de la Sangre 1. - Transporte:
a) Nutrientes: Del aparato digestivo
los tejidos.
b) Metabolitos y productos de
excreción:
◼ Transporte de ácido láctico de los
músculos al hígado
◼ Transporte de los productos
metabólicos a los Riñones
c) De gases
◼ CO2 y O2 de pulmones a tejidos y
viceversa
◼ Como almacén de O2.
d) De hormonas
◼ Acción rápida o lenta.
e) Células de defensa
◼ Leucocitos.
f) De calor: De los órganos internos
a la superficie corporal
Funciones 2.- Transmisión de fuerza:
a) En la erección del pene
b) Para el proceso de ultrafiltración en
los capilares y riñones.
3.- Coagulación
a) Proteger de la pérdida de sangre.
4.- Mantenimiento del medio interno:
a) Provee de un medio interno adecuado
b) Intercambio nutrientes,
c) Formas ionizadas de sales orgánicas e
inorgánicas (electrolitos) entre el espacio
intra y extracelular.

Regulación del Balance hídrico. Presión

osmótica, equilibrio acido base y equilibrio iónico.
 Funciones de la Sangre
5.- Defensa:
.- a) Glóbulos Blancos

6.- Mantenimiento de la
Presión Arterial
A través de la volemia
HEMATIMETRIA
◼ Numero de glóbulos rojos
◼ Numero de glóbulos blancos
◼ Hematocrito – micro hematocrito
◼ Hemoglobina
◼ Velocidad de sedimentación
◼ Tiempo de coagulación
◼ Tiempo de sangría
◼ Formula leucocitaria
◼ Constantes globulares: VGM, HbGM, CHbGM
VELOCIDAD DE
ERITROSEDIMENTACION
 Recién Adultos
Niños Embarazadas
nacidos Varones 15 mm/h
10 mm/h 45 mm/h
0- 2 mm/h Mujeres 20 mm/h
Embarazo
Menstruación
Anemia
Procesos inflamatorios
Enfermedades autoinmunes
Insuficiencia renal
Infarto cardiaco

Policitemia
Alteraciones eritrocitos
Disminución de concentración de
fibrinógeno
TIEMPO DE COAGULACION