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perfusión tisular
Shock (se caracteriza)
Signos tempranos
de shock
• Taquicardia
• Taquipnea
• Pulso periférico débil o saltón
• Retraso del relleno capilar mayor
de 2 segundos
• Piel pálida o fría
• Presión de pulso reducida
• Oliguria
Signos tardíos de shock
• Deterioro del estado mental
• Pulso central débil o ausente
• Cianosis central
• Hipotensión
• Bradicardia
Shock (las consecuencias)
• Alteración de la perfusión
tisular con hipoxia celular
MITOCONDRIA FERMENTACIÓN
(CITOPLASMA)
SANGRE
La sangre es un vehículo líquido de
comunicación vital, entre los distintos tejidos
del organismo. Entre sus funciones, destacan:
• Distribución de nutrientes desde el intestino a los
tejidos
• Intercambio de gases: transporte de oxígeno desde los
pulmones hasta los tejidos y de dióxido de carbono
desde los tejidos hasta los pulmones
• Transporte de productos de deshecho, resultantes del
metabolismo celular, desde los lugares de producción
hasta los de eliminación
• Transporte de hormonas desde las glándulas
endocrinas hasta los tejidos diana
• Protección frente a microorganismos invasores
• Protección frente a hemorragias
• El volúmen de sangre circulante o
volemia es aproximadamente 8% del
peso corporal (5.5 L en un hombre de
70 Kg y 250 ml en un recién nacido
que pese 3.2 Kg). Del volúmen
sanguíneo total, alrededor de 1 litro
se encuentra en los pulmones, 3
litros en la circulación venosa
sistémica y el litro restante se reparte
entre el corazón, las arterias
sistémicas, las arteriolas y los
capilares.
HEMORRAGIAS
• Denominamos hemorragia
a cualquier herida con gran
salida de sangre de sus cauces
habituales (los vasos
sanguíneos).
El objetivo
• identificar posibles lesiones sangrantes,
• minimizar la pérdida de sangre,
• restaurar la perfusión
• restaurar la estabilidad hemodinámica
con medidas quirúrgicas, físicas y
farmacológicas.
• Prevenir el shock y la coagulopatía
asociada a la trasfusión masiva. Agrava
la hipotermia y se asocia a mayor
incidencia de S. compartimental
abdominal.
SHOCK NEUROGENICO
• Se puede producir por bloqueo
farmacológico del sistema nervioso
simpático o por lesión de la médula
espinal a nivel o por encima de D6.
El mecanismo fisiopatológico es la
pérdida del tono vascular con gran
vasodilatación y descenso de la
precarga por disminución del
retorno venoso, así como
bradicardia.
Estabilización de la
columna cervical
• El enfoque correcto es la
estabilización en posición neutra,
alineada con la columna, sin
tracción del cuello. (La posición
neutra real se logra colocando un
acolchado de 2,5-5 cm. en la zona
occipital).
Valorar la necesidad de
Restricción de Movimientos
Espinales (RME)
• La RME el collarín cervical, el
inmovilizador tetracameral (Dama de
Elche) y colocando al paciente, fijado
con correas, en la tabla larga, o con
collarín e inmovilización, en el colchón
de vacío.
• La RME es definitiva, cuando tenemos
al paciente en el colchón de vacío o
asegurado a la tabla larga y usando
toallas, almohadas, etc., para mantener
en posición alineada.
Indicaciones para RME
• 1. Mecanismos de lesión positivos, como son:
– Choque de vehículos a alta velocidad (más
de 60-80 Km/h)
– Caída desde altura triple a la estatura del
paciente
– Carga axial
– Accidentes tipo “clavados”
– Herida penetrante en o cerca de la
columna vertebral
– Lesiones deportivas en cabeza o cuello
– Lesión contusa por encima de las
clavículas
– Paciente inconsciente de trauma
2. Alguno de los siguientes criterios
clínicos (junto a un mecanismo de
lesión positivo)