Historia

de la
Hemodinamia
TM JORGE FRÍAS P
 Que es hemodinamia
 HEMO = sangre y DINAMIA= movimiento, es decir, la Hemodinamia estudia
el movimiento de la sangre al interior del sistema cardiovascular, es decir, la
dinamia del sistema cardiovascular.

 Es aquella parte de la biofísica que se encarga del estudio anatómico y

funcional del corazón y especialmente de la dinámica de la sangre en el
interior de las estructuras sanguíneas como arterias, venas, vénulas,
arteriolas y capilares

 Hablar hoy de Hemodinamia, es referirse a una técnica mínimamente

Invasiva que a través de catéteres ,guiados por fluoroscopia y con
adquisición de imágenes, que nos permite estudiar las patologías
congénitas o adquiridas del árbol vascular y eventualmente tratarlas.
 Es una rama de la cardiología vinculada estrechamente con la
radiología, constituyendo una técnica invasiva que a través de
catéteres guiados por fluoroscopía, permite estudiar las patologías
congénitas o adquiridas del sistema vascular, y eventualmente
también tratarlas.
 Algo de historia

 Dr. Claude Bernard

(1844), fue el primero en
desarrollar una técnica
de cateterismo cardiaco
en animales vivos
accediendo a través de
los vasos periféricos.
 insertó un termómetro
de mercurio a través de
la arteria carótida de un
caballo y hacerlo
avanzar hasta el
ventrículo izquierdo a
través de la válvula
aórtica. Otro desde una
vena periférica hacer
avanzar otro hasta el
ventrículo derecho a
través de la válvula
pulmonar.
 Algo de historia

 En 1930 Werner Forssmann,

realiza el primer estudio
cardíaco en seres humanos
introduciéndose un catéter de
65 cm en su vena antecubital
izquierda, llegó hasta el
ventrículo derecho… entonces
caminó hacia el laboratorio de
radiología, y allí realizó una
radiografía.
 Hasta ese momento se
consideraba que la entrada de
cualquier objeto en el corazón era
fatal.
 Pero con esta experimentación,
Forssmann demostró la relativa
facilidad y seguridad con que se
podía introducir catéteres dentro
del sistema cardiovascular.
Algo de historia
El inicio del cateterismo como tal, está definido por 2 hechos:

 El desarrollo de la técnica
percutánea de Sven Seldinger
en 1953 y que fue rápidamente
adoptada para la
cateterización de ambas
cámaras cardíacas.
 La técnica se realiza por una
vía periférica, en la que se
introduce un catéter hasta
hacerlo llegar al corazón.
Técnica Seldinger
 Y el segundo hecho, es la
angiografía selectiva
desarrollada por Frank
Mason Sones Jr. en 1958,
que utilizaba la
amplificación de la
imagen con técnica de
cine alta velocidad.

 Es considerado el padre de
la coronariografía
selectiva.
 Y Relata…
 Estaba llevando a cabo un procedimiento de cateterismo en un paciente,
se dio cuenta de que el catéter había entrado accidentalmente la arteria
coronaria derecha del paciente y liberado algún medio de contraste.
Pensó que el corazón empezaría a latir en forma irregular. Cuando no lo
hizo, supo que había descubierto una manera de formar una hoja de ruta
del corazón para la medicina y la cirugía.

 La inyección de medio de contraste en las arterias coronarias permitió que

las arterias fueran vistas con los rayos X, y a los cardiólogos les dio la
oportunidad de identificar las obstrucciones en la circulación sanguínea.

 La innovación de Sones hizo posible, por primera vez, el diagnóstico preciso

de la enfermedad coronaria y preparó el terreno para la era moderna de
la cardiología y cirugía cardiaca”.
 En 1967, la Clínica Cleveland colega
de Sones, el Dr. René Favoloro,
realizaba por primera vez en el mundo
de la cirugía de bypass coronario.

 El Dr. Sones se refiere al Dr. Favaloro

como "el contribuyente más
importante para la cardiología
moderna" y dijo que sin su trabajo,
"todos nuestros esfuerzos en la
revascularización miocárdica habrían
sido infructuosa"
 El propósito de la cirugía es,
usando venas extraídas de las
piernas del mismo paciente se
“conecta” la aorta con la
arteria coronaria y de este
modo “saltar” el sitio de la
obstrucción, para
proporcionar el flujo de sangre
oxigenada al segmento del
corazón que no lo recibía
adecuadamente y
proporcionaba alivio de los
síntomas y mejoría de la
función del corazón.
 Andreas Gruentzig

 Andreas Roland Grüntzig,

cardiólogo y radiólogo
alemán que realizó en 1977
la primera angioplastia con
balón exitosa, con el fin de
mejorar el flujo sanguíneo
de arterias coronarias
ocluidas.
 Julio Palmaz
Richard Schatz
 Ambos médicos son los creadores del
primer Stent intravascular comercial.
 En palabras del dr Palmazel Stent es un
“soporte interno de vaso”. Es decir, un
dispositivo que se instala dentro de los
vasos (venas, arterias o conductos)
para que se mantengan abiertos y
evitar su colapso. “El Stent tiene un rol
fundamental en el infarto agudo del
miocardio y se salvan muchas vidas
gracias a él”
Mandos Catéteres
 ¿Entonces en qué consiste el estudio de
hemodinamia?
 Es un procedimiento, en que se
busca diagnosticar, y en
algunos casos dar tratamiento.
 Se realiza con un Angiógrafo.
 Mediante cateterización se
puede acceder a vasos muy
alejados.
 La cateterización habitualmente
se puede realizar vía inguinal o
radial.
¿En qué consiste?

 La Hemodinamia se pude realizar en distintos sectores,

las más frecuentes son:
1. Cerebral
2. Abdominal
3. Periférico (extremidades)
4. Corazón No Coronario
5. Coronario
cerebral
Renal
Angiografía Renal
periférico
Cardiaco, no coronarios
coronarios
 Preguntas:
1. ¿Cuál es el aporte Claude Bernard?
2. ¿Cuál es el aporte de Forssmann?
3. Describa el recorrido del catéter del Dr. Forssmann
4. ¿Para que es el uso de Fluoroscopía?
5. Se puede hacer tratamientos, y si es así, en que casos?
6. ¿Cuál es el aporte de Frank Mason Sones?
7. ¿Cuál fue el aporte del Dr. Andreas Gruentzig?
8. ¿Cuál fue el aporte de los Drs. Palmaz y Schatz?
9. ¿Qué es un Stent?
10. Por que son tan importantes de las coronarias?