Caso clínico n° 1

Paciente de 51 años presenta TEC cerrado complicado con 20 días de evolución, con Glasgow 12.

Fecha de nacimiento: 21/12/1966 Derivación: Fonoaudiología

Preguntas para la dimensión del modelo biopsicosocial

Estructura y función

1. ¿Qué fue lo que le ocurrió?

2. ¿Siente Ud. Que tiene dificultad para mantener la atención?
3. ¿Sabe por qué está acá?
4. ¿Le cuesta reconocer el rostro de las visitas?
5. ¿Qué patologías previas tiene?
6. ¿tiene algún antecedente Mórbidos?
Actividad

1. ¿Es capaz de mantener una conversación?

2. ¿Qué estrategias utiliza para comunicarse?
3. ¿Ud. se logra comunicar lo que quiere?
4. ¿Cómo se alimenta?
5. ¿Necesita ayuda para alimentarse?
6. ¿Cómo se comunica?
7. ¿le cuesta entender lo que le dicen?
8. ¿Tiene dificultad para comunicarse?
Participación

1. ¿A qué se dedicaba antes?

2. ¿Cree Ud. que su actual situación impedirá realizar lo que hacía antes?
3. ¿Cuáles son sus vínculos a nivel social y laboral?
4. ¿Cómo lo hace para comunicarse con su familia?
5. ¿Dejó de trabajar?
Factores contextuales

1. Nombre
2. Edad
3. Estado civil
4. Ocupación
5. ¿Con quién vive?
6. ¿Ha cambiado su personalidad después de esto?

Plan de evaluación

● Contenido
 ➢ Deglución
➢ Cognición
➢ Comunicación
● Objetivos
❖ Objetivos para Deglución
o Determinar el desempeño deglutorio del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar la seguridad del proceso deglutorio del usuario en el
contexto hospitalario.
✓ Determinar la eficacia del proceso deglutorio del usuario en el
contexto hospitalario.
✓ Determinar el confort del proceso deglutorio del usuario en el
contexto hospitalario.
❖ Objetivos para Cognición
o Determinar desempeño cognitivo del usuario en el contexto hospitalario.
✓ Determinar el estado de alerta del usuario en el contexto
comunicativo.
✓ Determinar el tiempo atencional del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar el desempeño amnésico del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Describir el estado motivacional del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Describir el estado conductual del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar el estado de orientación del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar la velocidad del procesamiento de la información del
usuario en el contexto hospitalario.
❖ Objetivos para Comunicación
o Determinar el desempeño comunicativo del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar la intención comunicativa del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Describir los mecanismos comunicativos del usuario en el
contexto hospitalario.
✓ Determinar la eficiencia comunicativa del usuario en el contexto
hospitalario.

● Metodología
❖ Evaluación clínica/ Evaluación instrumental (videofluroscopia,
nasolaringofibroscopia).
❖ Evaluación de screening (MOCA, MMSE)

❖ Evaluación Clínica

❖ Escala del rancho de los amigos

Resultados:

● Moca/MMSE descendidos
● Disfagia severa incompatibilidad de alimentación por vía oral
● ERLA: 5, “Confuso no agitado” (aleta pero con pobre atención y memoria, habilidad pobre.
Dificultad aprender nuevas tareas. Inconsistente a respuesta de comandos simples.

Caso clínico n° 2

Paciente de 60 años presenta ACV hemorrágico frontotemporal derecho con 5 días evolución.
Preguntas para la dimensión del modelo biopsicosocial

Estructura y función

7. ¿Qué fue lo que le ocurrió?

8. ¿Siente Ud. Que tiene dificultad para mantener la atención?
9. ¿Sabe por qué está acá?
10. ¿Le cuesta hablar?
11. ¿Le cuesta comprender?
12. ¿Le cuesta reconocer el rostro de las visitas?
13. ¿Qué patologías previas tiene?
14. ¿Tiene algún antecedente Mórbidos?
Actividad

9. ¿Es capaz de mantener una conversación?

10. ¿Qué estrategias utiliza para comunicarse?
11. ¿Se cansa al hablar?
12. ¿Ud. se logra comunicar lo que quiere?
13. ¿Cómo se alimenta?
14. ¿Necesita ayuda para alimentarse?
15. ¿Cómo se comunica?
16. ¿Siente que se cansa al hablar?
17. ¿Siente Ud. Que le cuesta denominar los objetos?2
18. ¿Tiene dificultades para leer y escribir?2
19. ¿Le cuesta entender lo que le dicen?2
20. ¿Tiene dificultad para comunicarse?
Participación

6. ¿A qué se dedicaba antes?

7. ¿cree Ud. que su actual situación impedirá realizar lo que hacía antes?
8. ¿Cuáles son sus vínculos a nivel social y laboral?
9. ¿Cómo lo hace para comunicarse con su familia?
10. ¿Dejo de trabajar?
11. Que cosas ha dejado de hacer
Factores contextuales

7. Nombre
8. Edad
9. Estado civil
10. ocupación
11. ¿con quién vive?
12. ¿ha cambiado su personalidad después de esto?
Plan de evaluación

● Contenidos
➢ Deglución
➢ Cognición
 ➢ Lenguaje
➢ Comunicación
● Objetivos
❖ Objetivos para deglución
o Determinar el desempeño deglutorio del usuario en el contexto
hospitalario
✓ Determinar la seguridad del proceso deglutorio del usuario en el
contexto hospitalario.
✓ Determinar la eficacia del proceso deglutorio del usuario en el
contexto hospitalario.
✓ Determinar el confort del proceso deglutorio del usuario en el
contexto hospitalario
❖ Objetivos para cognición
o Determinar desempeño cognitivo del usuario en el contexto hospitalario
✓ Determinar el estado de alerta del usuario en el contexto
comunicativo.
✓ Determinar el tiempo atencional del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar el desempeño amnésico del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Describir el estado motivacional del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Describir el estado conductual del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar el estado de orientación del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar la velocidad del procesamiento de la información del
usuario en el contexto hospitalario.

❖ Objetivo para lenguaje

o Determinar el desempeño cognitivo-lingüístico del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar la capacidad de comprensión del usuario en el
contexto hospitalario.
✓ Describir la capacidad de expresión del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar la capacidad de lectura del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Determinar la capacidad de escritura del usuario en el contexto
hospitalario.

❖ Objetivo para comunicación

o Determinar el desempeño comunicativo del usuario en el contexto
hospitalario.
 ✓ Determinar la intención comunicativa del usuario en el contexto
hospitalario.
✓ Describir los mecanismos comunicativos del usuario en el
contexto hospitalario.
✓ Determinar la eficiencia comunicativa del usuario en el contexto
hospitalario.

Metodología

● MME

● MEC
● ERLA
Resultados:

● Moca/MMSE descendidos
● MEC: 20pts, sospecha patológica
● ERLA: 4 “Confuso agitado”, alerta pero sin habilidad de procesar información. Conducta
inquieta, agitado, agresivo, extraño o poco cooperador.