Thomas W, General thoracic Surgery, 7th edition, Vol 1
Neumotórax a tensión Meumotorax abierto FRACTURA COSTAL Torax inestable Hemotorax masivo: Taponamiento cardiaco GRACIAS … 1. En un paciente despierto, traumatizado, cuáles son las opciones para el manejo de la vía aérea: a) Intubación nasal u orotraqueal b) Intubación nasal a ciegas c) Intubación de secuencia rápida d) Traqueostomía e) Todas 2.Cuáles son los signos de trauma cardíaco: a) Esternón fracturado b) Hemotórax recurrente c) Taponamiento cardíaco d) Cambios en el EKG e) Todos 3.Paciente masculino de 23 años de edad que sufre agresión física con arma blanca causando trauma penetrante en hemitóraxizquierdo , con respecto a la imagen cuál es su diagnóstico? 3. a) Derrame pleural izquierdo b) Hemotorax izquierdo c) Hemo-neumotorax izquierdo d) Neumotórax izquierdo 4.¿Cuándo existe mayor peligro de infecciones? a) Traumatismo craneal abierto. b) Hematoma subdural. c) Hematoma extradural. d) Hemorragia subaracnoidea. 5.¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado con hipotensión, hemorragia severa? a) Se debe administrar bicarbonato si hay acidosis metabólica con un pH < 7. b) Mientras llega la sangre tipada se deben utilizar expansores del plasma y ringer lactato. c) El principal componente del shock es el déficit de volumen plasmático, parcial o relativo. d) Para estabilizar la hemorragia, es preciso trasfundir el mismo volumen que se pierde. 6.¿Cuál de las siguientes afirmaciones NO es cierta ante un paciente politraumatizado y con shock hipovolémico? a) La lesión intracraneal puede producir hipotensión y taquicardia. b) La presencia de sangrado silente se puede confirmar con la ecografía. c) El sondaje vesical es obligatorio para monitorizar la reposición de líquidos. d) El débito urinario no debe sobrepasar los 20 cc/hora. 7.Qué situación es prioritaria en un paciente politraumatizado? a) Reducción de una fractura abierta. b) Hemorragia intraabdominal masiva. c) Lesión arterial grave en la extremidad. d) Fijación de trauma cervical. 8.¿Qué respuesta metabólica es falsa, en un paciente politraumatizado? a) Disminuye el catabolismo. b) Aumenta la liberación de hormonas para mantener el estado cardiocirculatorio. c) Disminuye la diuresis inicialmente. d) Aumenta las necesidades energéticas basales. 9.¿Cuál de las siguientes no es de primera evaluación en un politraumatizado? a) Toma de constantes arteriales (pulso y T.A.). b) Anamnesis. c) Evaluación de fracturas cervicales. d) Observación de pupilas. 10.¿Cuál de los siguientes signos no indicará necesidad de ventilación temprana? a) Uso de músculos accesorios y presencia de gases patológicos. b) Irritabilidad y taquipnea mayor a 30 respiraciones por minuto. c) Cianosis y disminución del murmullo vesicular. d) Ingurgitación yugular y parestesias de extremidades 11. Durante la resucitación en el paciente politraumatizado, cuál de los siguientes es la guía más segura para reponer volumen: a) Frecuencia del pulso b) Hematocrito c) Presión sanguínea d) Gasto urinario e) Presión venosa central 12. Todos los siguientes signos en una Rx de Tórax de un paciente con trauma cerrado pueden sugerir ruptura aórtica. EXCEPTO: a) Enfisema mediastinal b) Presencia del gorro capuchón pleural c) Obliteración del botón aórtico d) Desviación de la traquea a la derecha e) Depresión del bronquio fuente izquierdo 13. Con relación al diagnóstico y al tratamiento del taponamiento cardiaco, ¿cuáles de lassiguientes aseveraciones son correctas?: a) La acumulación de más de 250 ml de sangre en el saco pericardiaco es necesaria para alterar el gasto cardiaco. b) La tríada clásica de Beck de signos de taponamiento cardiaco consiste en distensión de las venas del cuello, pulso paradójico e hipotensión. c) Alrededor de 15% de las pericardiocentesis con aguja producen resultados falsos negativos. d) Es necesaria la derivación cardiopulmonar para reparar la mayor parte de las lesiones cardiacas penetrantes. e) Todas son correctas 14. ¿Cuál de las siguientes es indicación de toracotomía de urgencia? a) Hemotórax masivo b) Neumotórax abierto c) Hemorragia intrapleural contínua d) Obstrucción respiratoria e) Ninguna 15. La fuga de linfa del conducto torácico origina un derrame denominado: a) Empiema b) Derrame pleural c) Hemotórax d) Quilotórax e) Ninguno 16. Causa rnás frecuente de traumatismo torácico: a) Accidente en bicicleta b) Accidente en motocicleta c) Accidente automovilístico d) Accidente por arma blanca e) Accidentes peritoneales 17. Secuencia básica y obvia que no debemos de olvidar en la reanimación inicial en traumatismo de tórax: a) Ventilación, circulación y evaluación de vías aéreas b) Circulación, ventilación y evaluación de vías aéreas c) Evaluación de vías aéreas, ventilación y circulación d) Evaluación de vías aéreas, circulación y ventilación e) Ventilación, evaluación de vías aéreas y circulación 18. Principal causa de muerte en traumatismo de tórax: a) Taponamiento Cardiaco b) Desgarro aórtico c) Obstrucción de las vías respiratorias d) Fracturas de costillas e) Rotura diafragmática 19. Diagnostico de la obstrucción de las vías respiratorias: a) Radiograficamente b) Broncoscopia c) Ecosonograficamente d) Resonancia Magnética e) Tomografícamente 20. Tratamiento inmediato del hemotórax a) Aspiración con aguja b) Laparatomia c) Traqueostomia d) Toracotomia e) Toracostomia 21. Durante la resucitación en el paciente politraumatizado, cuál de los siguientes es la guía más segura para reponer volumen: a) Frecuencia del pulso b) Hematocrito c) Presión sanguínea d) Gasto urinario e) Presión venosa central • 22. Pacientes seriamente heridos como resultado de accidente vehicular requieren atención, el principio básico de triage debe ser:
• a) Tratar primero a los pacientes más severamente heridos
• b) Establecer un área de triade dirigida por un médico • c) Trasportar rápidamente a todos los heridos al hospital más cercano y más apropiado • d) Tratar al mayor número de pacientes en el menor tiempo posible • e) Obtener el mayor número de sobrevivientes basados en los recursos disponibles. 1. e) Todas 2. e) Todos 3. c) Hemo-neumotorax izquierdo 4. a) Traumatismo craneal abierto. 5. d) Para estabilizar la hemorragia, es preciso trasfundir el mismo volumen que se pierde. 6. d) El débito urinario no debe sobrepasar los 20 cc/hora. 7. d) Fijación de trauma cervical. 8. a) Disminuye el catabolismo. 9. b) Anamnesis. 10. d) Ingurgitación yugular y parestesias de extremidades 11. d) Gasto urinario 12.a) Enfisema mediastinal 13. C) Alrededor de 15% de las pericardiocentesis con aguja producen resultados falsos negativos. 14. C) Hemorragia intrapleural contínua 15. D) Quilotórax 16. c) Accidente automovilístico 17. c) Evaluación de vías aéreas, ventilación y circulación 18. c) Obstrucción de las vías respiratorias 19. b) Broncoscopia 20. e) Toracostomia • 21. D) Gasto urinario • 22. E) Obtener el mayor número de sobrevivientes basados en los recursos Gracias