A PHENOMENOLOGICAL STUDY OF NON-MUSLIM NURSES EXPERIENCES OF CARING FOR MUSLIM

PATIENTS IN SAUDI ARABIA

he purpose of this study was to explore the experiences of non-Muslim nurses caring for Muslim
patients in Saudi Arabia. The study sought to understand from the perspective of non-Muslim nurses
what it is like to care for Muslim patients in a religiously and culturally conservative society. The
study is positioned within a framework of theories about transcultural nursing care and is primarily
concerned with the role of religion in the nurse- patient relationship. A qualitative approach was
used adopting hermeneutic phenomenology to understand the nurses' experiences. Non-Muslim
nurses from various countries took part in focus groups and both nurses and Muslim patients took
part in interviews. The study has found that religious, cultural and linguistic factors have a negative
effect on non-Muslim nurses' experience of caring in Saudi Arabia which includes a personal impact
and a practical impact on working practices. [PUBLICATION ABSTRACT]

Headnote
The purpose of this study was to explore the experiences of non-Muslim nurses caring for Muslim patients
in Saudi Arabia. The study sought to understand from the perspective of non-Muslim nurses what it is like
to care for Muslim patients in a religiously and culturally conservative society. The study is positioned
within a framework of theories about transcultural nursing care and is primarily concerned with the role of
religion in the nurse- patient relationship. A qualitative approach was used adopting hermeneutic
phenomenology to understand the nurses' experiences. Non-Muslim nurses from various countries took
part in focus groups and both nurses and Muslim patients took part in interviews. The study has found that
religious, cultural and linguistic factors have a negative effect on non-Muslim nurses' experience of caring
in Saudi Arabia which includes a personal impact and a practical impact on working practices.

Keywords: Saudi Arabia, Muslim patients, Non-Muslim nurses.

Introduction

In an increasingly globalised world there are more interactions between nurses and patients of different
religious and cultural backgrounds. Views about health and disease vary between cultures and this has
created a healthcare sphere that is characterised by different cultures and different cultural ideas about
caring for patients. Therefore, the need for training and education about transcultural care in nursing has
become more important. Although transcultural training is now very much part of curricula in institutions,
provisions to teach culturally sensitive care and the approach to education, research and practice in this
area has been inadequate (Narayanasamy, 2003).

In Saudi Arabia religion plays a significant role in the non-Muslim nurses' experience of care because the
country, in comparison to other Muslim countries, is religiously conservative and religion plays a role in
every aspect of Saudis' lives, particularly when it comes to health.
Patients' behaviour and attitudes will be largely influenced by religion, thus it is conceivable that patients
will have concerns about non-Muslim nuses, who are largely responsible for care. For Muslims illness is
very much part of their destiny and has been ordained by God, and during illness a Muslim will depend on
God to help them and will increase their supplication to God. Therefore, Muslim patients during illness are
dependent, conscious and fearing of God which leads to an increased piety, and this makes them more
concerned about being cared for by someone who does not understand or is even concerned about religion
issues.

This study examines the experience of non-Muslim nurses caring for Muslim patients in the context of
Saudi Arabia. The study examines the challenges the nurses and patients have and expose any deficiencies
in nursing training. The experience of Muslim patients being cared for by non-Muslim nurses is also
examined to highlight the relationship between religion and culture. Although the main focus of the study
is religion, it also considers wider cultural factors.

Study Area

Saudi Arabia as a modern state was established in 1932 by Abd Al Aziz bin Abd al-Rahman Al Saud (Ibn
Saud). The Kingdom adheres to Sunni Islam and has endeavoured to pursue inter-faith dialogue, supported
by an initiative in December 2005 by King Abdullah; the idea has been to promote religious tolerance.

There are a large number of expatriate workers in Saudi Arabia and many of them are not Muslim. Their
presence in the Kingdom has no impact on the societal and ethical behaviour of locals because there is no
interaction between expatriate non-Muslims and Saudi Muslims outside of the working relationship
(Vidyasagar and Rea, 2004). One of the settings of importance in relation to this phenomenon is in
healthcare situations, as clearly the normal societal patterns are not displayed with the result that Muslim
patients who would not normally interact with non-Muslim individuals are forced to do so, due to
circumstances of 'ill health'.

The King Faisal Speciality Hospital and Research Centre (KFSH&RC) was established in 1970 and
currently specialises in tertiary care and only on a referral basis. Moreover, the hospital has the latest
medical equipment and performs advanced procedures such as open-heart surgery and kidney transplants
and is also the main referral hospital for cancer treatment and also receives requests from overseas for
treatment at the hospital (Mufti, 2000).

The hospital currently has 936 beds and 18 medical departments. There is a total of 6,946 staff from which
there is representation from 63 different nationalities. There are 703 medical staff, of which 46 percent are
expatriates including 16 percent from the United States and Canada and 11 percent from Europe. On
average, 32,000 patients are referred to the hospital each year (KFSH&RC, 2012).
There are a total of 1,942 nurses, 18 percent of whom are from Canada and 11 percent from the United
States. The remainder are from the UK, Europe, New Zealand, Australia, the Philippines and Saudi Arabia
(KFSH&RC, 2012). Therefore it is clear that the hospital represents a multi-cultural society, while the
population of Saudi Arabia itself is predominantly homogenous and Muslim.

Healthcare in Saudi Arabia

Healthcare in Saudi Arabia is considered a right and is provided to all Saudi citizens free of charge, a basic
right entrenched in Saudi law. Most of the care, i.e. 75 percent, is publicly funded and 25 percent is from
out-of-pocket expenditure. A distinctive characteristic is that the use of private medical insurance is very
low (Walston et al., 2008).

There are two major factors that have an effect on health services in the Kingdom. Firstly there are many
foreign workers, and secondly there is a very large young population. It has been suggested by Walston et
al. (2008) that these demographics affect the future direction of the Saudi health service.

The development of healthcare in Saudi Arabia, much like other public services, has been closely linked to
the economic success of the Kingdom, as the Kingdom of Saudi Arabia (KSA) is a major world oil
exporter. Because of this there has been no economic restraint with the healthcare service being given a
boost because of the ability to acquire the latest technology (Gallagher and Maureen Searle, 1985). This
immense oil wealth has provided opportunities to educate Saudis and provide highly advanced technical
medical services (Tamim et al., 2010).

Research Questions

1. Is religion a significant factor in the care relationship between non-Muslim nurses and Muslim patients
in Saudi Arabia?

2. What are the implications for the training of non-Muslim nurses caring for Muslims patients in Saudi
Arabia?

Objectives

1. To understand, from the perspective of non-Muslim nurses what it is like to care for Muslim patients in
Saudi Arabia in terms of religion and culture.

2. To explore from the perspective of the Muslim patients what it is like being cared for by non -Muslim
nurses in terms of religion and culture.

Research Design and Method

This study employs a hermeneutic phenomenological approach to the research to reveal the experiences of
non-Muslim nurses caring for Muslim patients in Saudi Arabia. This approach is based on philosophical
hermeneutics proposed by Heidegger and aims to go beyond core concepts and address the situatedness of
individuals in relation to the wider cultural, social and political contexts (Swanson and Wojnar, 2007).

Sampling

Because the study adopted an interpretive phenomenological analysis (IPA) (Carty et al. 1998) only a
small sample size was required. For those participating in the focus groups it was important that they were
able to give the required information and should also represent the overall population under research.
Although the participants were all non-Muslim nurses, they were varied in terms of the departments they
worked in, their level of experience and their qualifications.

There were three focus groups, two groups of four and one group of three. All of the nurses hold positions
in medicine, obstetrics, gynaecology and surgery. The nurses had at least one year experience, and
possessed a diploma or Bachelor's degree in nursing. Interviews were held with eight nurses and eight
patients. The nurses were divided equally according to level of education and experience as with the focus
groups. Importantly, the nurses had to be non-Muslim.

Data Collection

The study employed focus groups and semi-structured interviews for the nurses and semi- structured
interviews for the patients. One of the main reasons for using focus groups was because of the power
relationship between the researcher who is a Muslim, Saudi nursing lecturer and non-Muslim nurses where
it was felt that this relationship may prevent the nurses from speaking freely which would not be suitable
in phenomenological study which aims to describe phenomena in an uncontaminated way (Bradbury-Jones
et al., 2009).

Semi-structured interviews were used in order to understand the experiences of the nurses. In relation to
this idea Seidman (2006) says that interviews are not merely about getting answers to questions they are
also about gaining an insight into the lived experience of the interviewees. Semi-structured interviews
allow the researcher to structure an interview schedule which can be used in IPA to create a loose agenda
of questioning (Smith et al., 2009). The nurses were encouraged to talk about their experiences of caring
for Muslim patients with specific reference to religious issues in the care relationship.

Data Analysis

The focus groups and interviews were recorded and transcribed. The derived data was qualitative and thus,
was non-numeric and unstructured and therefore, it is was necessary to use a system of coding in order to
reveal emerging phenomenon (Basit, 2003). In consideration of the method of coding it was decided to
reject computer software because for a smaller sample size it is more appropriate to use manual coding,
moreover, it was difficult to justify using software because of the time and expense required (Basit, 2003),
therefore, manual coding was used.

Ethical Considerations

It was important to protect the nurses and patients from harm or risk and to adhere to ethical guidelines
throughout the research. This included informed consent and making it clear to the nurses that should they
wish to discontinue and/or withdraw from the study they were free to do so. Confidentiality was assured
for all participants throughout the research process and dissemination of the findings. Individual nurses and
patients remained anonymous and data was kept secure. Contact information was provided in full by the
researcher.

Discussion

For the nurses religion was a significant factor in the experience of caring for Muslim patients, affected
their ability to provide care, and had an impact on them personally. The findings revealed that religion
affected the nurses' ability to provide care and directly affected the nurses' workload and working routine.

Religion as a Factor in the Experience of Caring for Muslim Patients

The effect that religion had on the nurses' experience manifest in three ways. The first way was related to
administering care; the nurses felt that religion impeded their ability to provide care; examples included
not being able to remove patients' clothing, such as the Niqab (face covering), and fasting and prayer
interfering with care regimens. The second way was that religion disrupted the nurses' working routine;
they had set schedules and had to carry out specific duties, however, issues related to religion made them
busier and stop the nurses from managing their time. The third way was that the nurses were personally
affected by religion because they had to conform to certain behaviours and felt they were not respected
because they were not Muslim, for example, they were often asked to convert.

Ramadan and Fasting

During Ramadan most of the nurses said that there was a significant impact on their working routines. This
was because patients were awake during the night and asleep during the day and would only take medicine
between sunset and sunrise. The nurses felt that this sudden change to the patients' routine was detrimental
to their health. One of the nurses said the following:

During Ramadan, also some patients are fasting and it alters the treatment plan as we have to give morning
medications early in the morning and other medications we have to give them in the evening after the
patients break their fast. (Nurse 5)
A few the nurses had to find a quiet place to eat or drink, which also wasted time. Eating or drinking in
front of Muslims during Ramadan in Saudi Arabia can lead to cancellation of the work visa (Toumi, 2012)
so the nurses had to be careful. In a study by van Rooyen et al (2010) it was found that nurses had to hide
water bottles in paper bags which lead to feelings of discrimination.

Prayer

Muslim patients prayed five times a day, which had an effect on the nurses' working routine and
scheduling. The nurses found that they had to continuously change their routine to accommodate prayers;
the following statements express this idea:

Sometimes there is problem with time management as sometimes the patients and their families are
praying together and it may take too long and we have to wait until they finish their prayer (Nurse 4)

And

Also,here there is a prayer time and you wanted to give some medication or some treatment to the patients
or if they have an appointment, they would first ask to allow them to pray and then they will be prepared to
go with you. So, once we are here for sometimes with patients, then we are aware that there are specific
times when the patients will be praying and then we adjust our plan according to their times so that we do
not bother the patients during prayer times (Nurse 3)

Covering and Modesty

Most of the nurses were surprised by the fact that many of the female patients wore the face covering
(niqab) in the hospital and that they had to work around the niqab, especially because the nurses
themselves were female. Al Shahri (2002) says that in hospitals in Saudi Arabia even when a female nurse
examines a female patient there are difficulties because the patient will shyly resists uncovering certain
parts of the body. The nurses felt strongly about this issue and cited cases where women could have died as
a result.

Defence of Professionalism

Among most of the nurses, there was a strong sense that they had to defend their professionalism with
respect to caring for Muslim patients in the sense that as professionals they could care for any patient
regardless of the patient's religion. This professionalism or the defence of professionalism was a very
important issue for the nurses. However, further investigation revealed that the nurses were not saying their
professionalism means the ability to provide culturally congruent care to patients of any faith; rather they
were saying that the religion of a patient is not a significant factor and that their professionalism as nurses
was related to their ability to take care of anyone.
Culture

All of the nurses experienced culture shock and they often contrasted their experiences with other Arab
countries, portraying Saudi Arabia in a negative light. It was evident that the culture shock was related to
how conservative and strict Saudi culture was. It should be remembered that religion has shaped culture in
the country and there was confusion between what was cultural and what was religious. However, it was
clear to the nurses that there were cultural reasons that caused a lack of respect for nurses; one example
was that they were viewed as simply hired help. This was also found to be true by Brown and Busman
(2003) who said that in Saudi Arabia nurses are not seen as the primary care provider, and because of
cultural reasons they are not fully accepted because they were not Saudis.

The nurses expressed a contradiction between religion and culture. Religion controlled who the nurses
could touch and who they could be alone with, the contradiction was that these were restrictions were
imposed only for female patients which was a result of cultural practices, male patients did not mind using
female nurses, although the Islamic rulings are the same for both genders. Al Shahri (2002) also made this
observation, that Islamic religious rulings forbid unnecessary touching between the sexes, however, it was
more applied to female patients not being cared for by males, which Al Shari (2002) attributed to culture.

Another aspect of Saudi culture noted by the nurses was that female patients do not have a voice regarding
their medical procedures because male guardians have to give permission for their medical procedures.
Similarly, Leever (2011) cited a case where a Middle Eastern woman left all medical decisions to her
husband which frustrated the physician.

Being a Non-Muslim, Female, Expatriate Nurse Working in Saudi Arabia (Lack of Respect)

The most significant way that religion and culture affected the nurses personally was that they were not
respected because they were non-Muslim, female and expatriate nurses. This lack of respect manifest in
different ways and came from different parties in the workplace. The lack of respect extended to the nurses
feeling vulnerable and fearing false accusation for inappropriate behaviour.

The fact that the nurses of other faiths, or of no faith, was not respected. Nurses resented pressure from the
patients or Muttawa (religious police) to convert to Islam and they took this as a disregard for their beliefs.
It was a common feeling among the nurses that they were looked down upon because they were not
Muslim.

The nurses also felt disrespected simply because they were female. Society in Saudi Arabia is male
dominated and this is evident in the nurses' experiences. One example cited by a number of the nurses was
that their professional opinions were not respected by male doctors in contrast to their experience in other
countries. The attitude of male doctors, staff and patients could be attributed to the fact that the nurses
were working females because Saudi Arabia has a patriarchal male-dominated society where the male is
the breadwinner (Elamin and Omair, 2010). Moreover, the literature has shown that the nursing profession
is not held in high regard in Saudi Arabia due to cultural reasons, which is the reason for the high
dependency on foreigners in nursing. In support of the idea of male dominance, Elamin and Omair (2010,
p758) stated that Saudi males see themselves as 'dominant, independent, competitive and capable of
leadership and women are submissive, dependent, caring and good for domestic tasks and child rearing'. In
comparison to other Arab countries, the nurses felt that this attitude is more prominent in Saudi Arabia.

A prominent aspect of the nurses' experience that made them understand the position or status of an
expatriate nurse was that in any dispute between the patient and the nurse, the hospital always sided with
the patient; the nurses attributed this to the fact that they were not Saudi. This idea was supported by the
fact that patients themselves pointed out to the nurses that they were Saudi when nurses complained to
them about not following care regimens. One nurse cited an example where she was being treated like a
'slave' and called security to help her, who then sided with the patient.

Patients' Families

A major feature of the nurses' experience attributed to culture that had an impact on care was the behaviour
of the patients' families. The nurses were impeded in providing care because they had no control over the
situation because the patients' families often interfered; this invoked a feeling of loss of control and
uncertainty. The nurses noted a high level of involvement, influence and interference by patients' families,
which impacted directly on care. Halligan (2006) noted the same problem where the role of the family
played a significant part in the experiences of expatriate nurses in Saudi Arabia and that these families
impeded care. Furthermore, van Rooyen et al. (2010) found that expatriate nurses in Saudi Arabia found it
difficult to perform their duties because of interference from patients' families and Sidumo et al. (2010)
said that 70 percent of non-Muslim nurses found family involvement in the care of the patient to be a
significant challenge.

A specific example of how patient families interfere was that they controlled the information given to the
patient, especially if it was bad news. This agrees with Halligan (2006,p 1568) who says that families in
Saudi Arabia often 'dictated the care' without the patient's knowledge, and that this was a cause of stress
for nurses. According to Al Shahri (2002) in Saudi culture it is the family who decides how much
information is given to the patient.

Therefore, this study agrees with other writers; Al Shahri (2002) said that a patient's autonomy is overruled
by the family who also often influence medical decisions. Van Rooyen et al. (2010) said that expatriate
nurses in Saudi Arabia were impeded by patient families who determined when nurses carried out their
duties, and Walczyk (2006) comments on the fact that the extended family, specifically older males, have
influence over care decisions. These opinions were held by the nurses in this study that the patient's family
has too much influence and also interferes with care.
Fear of False Accusation

The nurses feared false accusation for inappropriate behaviour because of the culture in the country, and
they had to be mindful of how they interacted with male patients. This issue was particularly a problem
because the nurses depended on non-verbal communication, which includes eye contact and smiling,
unfortunately, these are frowned upon between male and female in Saudi Arabia. Similarly, Bola et al.
(2003) says that patients who have limited cultural understanding may interpret nonverbal forms
communication as inattentive, disrespectful or subservient; however, in this study the concern was that
such misinterpretation would lead to the nurses being accused of being flirtatious.

Language

Language was found to be an impediment to care; however, the nurses did understand the importance of
learning Arabic and showed the initiative to learn the language. Unfortunately, the nurses were let down by
the hospital because they did not provide adequate language training in that it was too general and not
tailored to nursing care. This led to a language barrier and the nurses were forced to depend on translators,
colleagues and patients' families, which negatively impacted on care.

Not being able to speak Arabic meant that nurses found patient compliance to be difficult because they
could not explain the benefits of following care advice. Priestley (2000) describes her experience as a staff
nurse in Saudi Arabia and says that the greatest frustration was the inability to communicate with patients
which complicated simple tasks. According to Easterby et al. (2011) this inability causes frustration in
nurses and patients and can lead to miscommunication about health status and medicine.

The inability to communicate extended to communication with the patients' families, which was a problem
because of the aforementioned influence that they have and that they would control or misinterpret
information given to patients. The nurse's workload was increased because they had to spend more time to
explain care issues to people other than the patient.

The language barrier also wasted time in discerning patients' needs because the nurses had to look for
translators who were not always available. Priestley (2000) says that using interpreters is timely even when
relaying basic information. In fact, translators were generally a problem for the nurses. Aboul Enein and
Ahmed (2006) said the use of an ad hoc translators could lead to inaccurate information and also breach
patient confidentiality. Priestly (2000) describes this issue as a 'bubbling cauldron of potential error in
communication.'

Providing Culturally Congruent Care and Training and Development

The study revealed that the nurses lacked an understanding of transcultural care and where they did have
understanding, it was not sufficient or appropriate for a country in which religion dominates all aspects of
life.
However, it would not be fair to blame the nurses themselves for not being fully educated in transcultural
care, they had made every effort to learn about Saudi culture before arriving in the country and blamed the
problem on lack of training and orientation related to providing culturally congruent care in Saudi Arabia.
The nurses did acknowledge that they were entering a country that was religiously conservative and they
made an effort to learn from their colleagues. In relation to this idea, Purnell (2005) says that nurses
progress from being unconsciously incompetent to being consciously incompetent, that when a nurse is
unconsciously incompetent they are not aware that they lack the required knowledge of another culture,
and when they become consciously incompetent they become aware that they lack this knowledge.

A majority of the nurses said that the hospital is partly to blame for insufficient training because it
neglected that it is necessary for nurses to have Islamic and Saudi-specific knowledge. Indeed, evidence
from this study shows that most of the problems faced by nurses could be addressed by appropriate
training tailored specifically for the Saudi context.

When the nurses discussed religion as an aspect of the experience of caring for Muslim patients, they
focussed on religious practices, such as ablution and fasting, and there was little acknowledgement by the
nurses of the spiritual needs of the patients. The only consideration in this regard is when nurses said
'Bismillah' (In the name of God) when administering medicine, which the patients were comfortable with.
There was very little evidence that the nurses were proactive in providing for spiritual needs. In fact, some
of the Saudi patients said they would prefer Saudi nurses because of this reason. It has been suggested by
Ross (1997) that, because a person's health will depend on spiritual wellbeing, then nurses should not
disregard spiritual care.

In reference to the practical religious needs, although the nurses did accommodate religious practices, the
patients were not entirely satisfied with how nurses met their practical needs. An example of this
dissatisfaction was ablution where some of the patients said that the non-Muslim nurses did not perform it
properly.

Conclusion

Non-Muslim nurses caring for Muslim patients in Saudi Arabia face unique challenges that are presented
in a country that is religiously conservative. The study shows how religion permeates every aspect of a
Muslim patient's care and how this impacts on the Non-Muslim nurses' ability to provide care.

In addition to religious factors, the nurses also had to face cultural and linguistic problems which were not
adequately addressed by the hospital through training and education.

The study reveals that there is a clear need for Saudi Arabia to address these issues especially for the sake
of the patients, there is a real need to manage the nurses in all aspects of working in Saudi hospitals. In
order to make the nurses more culturally congruent it is also necessary to respect their values and their
professionalism as nurses.

References
References

1. ABOUL-ENEIN, F. H. & AHMED, F. 2006. How language barriers impact patient care: a commentary.
Journal of cultural diversity, 13, 168.

2. AL-MUTAIR, A. S., PLUMMER, V. & COPNELL, B. 2012. Family presence during resuscitation: a
descriptive study of nurses' attitudes from two Saudi hospitals. Nursing in Critical Care.

3. AL-SHAHRI, M. 2002. Culturally sensitive caring for Saudi patients. Journal of Transcultural Nursing,
13, 133.

4. BASIT, T. 2003. Manual or electronic? The role of coding in qualitative data analysis. Educational
Research, 45, 143-154.

5. BOLA, T. V., DRIGGERS, K., DUNLAP, C. & EBERSOLE, M. 2003. Foreign-educated nurses:
Strangers in a strange land? Nursing Management, 34, 39.

6. BRADBURY-JONES, C., SAMBROOK, S. & IRVINE, F. 2009. The phenomenological focus group:
an oxymoron? Journal of Advanced Nursing, 65, 663-671.

7. BROWN, C. A. & BUSMAN, M. 2003. Expatriate health-care workers and maintenance of standards of
practice factors affecting service delivery in Saudi Arabia. International Journal of Health Care Quality
Assurance, 16, 347-353.

8. CARTY, R. M., HALE, J. F., CARTY, G. M., WILLIAMS, J., RIGNEY, D. & PRINCIPATO, J. J.
1998. Teaching international nursing students: Challenges and strategies. Journal of Professional Nursing,
14, 34- 42.

9. CENTRAL INTELLIGENCE AGENCY, C. I. 2011. Central Intelligence Agency [Online].

10. EASTERBY, L. M., SIEBERT, B., WOODFIELD, C. J., HOLLOWAY, K., GILBERT, P., ZOUCHA,
R. & TURK, M. W. 2011. A transcultural immersion experience: implications for nursing education. The
ABNF journal: official journal of the Association of Black Nursing Faculty in Higher Education, Inc, 23,
81-84.

11. ELAMIN, A. M. & OMAIR, K. 2010. Males' attitudes towards working females in Saudi Arabia.
Personnel Review, 39, 746-766.
12. GALLAGHER, E. B. & MAUREEN SEARLE, C. 1985. Health services and the political culture of
Saudi Arabia. Social Science & Medicine, 21, 251-262.

13. GERRISH, K., CHAU, R., SOBOWALE, A. & BIRKS, E. 2004. Bridging the language barrier: the
use of interpreters in primary care nursing. Health & Social Care in the Community, 12, 407-413.

14. HALLIGAN, P. 2006. Caring for patients of Islamic denomination: critical care nurses' experiences in
Saudi Arabia. Journal of clinical nursing, 15, 1565-1573.

15. JACOBS, E. A., SHEPARD, D. S., SUAYA, J. A. & STONE, E.-L. 2004. Overcoming language
barriers in health care: costs and benefits of interpreter services. American Journal of Public Health, 94,
866.

16. LEEVER, M. G. 2011. Cultural competence: Reflections on patient autonomy and patient good.
Nursing Ethics, 18, 560-570.

17. MUFTI, M. H. 2000. Healthcare development strategies in the Kingdom of Saudi Arabia, Springer.

18. NARAYANASAMY, A. 2003. Transcultural nursing: how do nurses respond to cultural needs? British
journal of nursing, 12, 185-194.

19. PALEY, J. 2008. Spirituality and nursing: a reply to Barbara Pesut. Nursing Philosophy, 9, 138-140.

20. PRIESTLEY, L. 2000. Nursing in a foreign country. Australian nursing journal (July 1993), 7, 18.

21. PURNELL, L. 2005. The Purnell model for cultural competence. Journal of Multicultural Nursing and
Health, 11, 7.

22. ROSS, L. 1997. Nurses' perceptions of spiritual care, Avebury.

23. SEIDMAN, I. 2006. Interviewing as qualitative research: A guide for researchers in education and the
social sciences, Teachers College Pr.

24. SIDUMO, E., EHLERS, V. & HATTINGH, S. 2010. Cultural knowledge of non-Muslim nurses
working in Saudi Arabian obstetric units. Curationis, 33, 48-55.

25. SMITH, J. A., LARKIN, M. & FLOWERS, P. 2009. Interpretative phenomenological analysis:
Theory, method and research, Sage Publications Limited.

26. SWANSON, K. & WOJNAR, D. 2007. Phenomenology: An exploration. Journal of Holistic Nursing,
25, 172-180.
27. TAMIM, H., HEJAILI, F., JAMAL, A., AL SHAMSI, H. & AL SAYYARI, A. 2010. Professional
Boundary Ethics Attitudes and Awareness Among Nurses and Physicians in a University Hospital in the
Kingdom of Saudi Arabia. Ethics & Behavior, 20, 21-32.

28. TOUMI, H. 2012. Foreigners breaking Ramadan rules in Saudi to be expelled [Online]. Available:
http://gulfnews.com/news/gulf/saudi-arabia/foreigners-breaking-ramadan-rules-in-saudi-to-be-expelled-
1.1051760. Last accessed 17/04/2013.

29. VAN ROOYEN, D., TELFORD-SMITH, C. D. & STRÜMPHER, J. 2010. Nursing in Saudi Arabia:
Reflections on the experiences of South African nurses. Health SA Gesondheid, 15.

30. VIDYASAGAR, G. & REA, D. M. Saudi women doctors: gender and careers within Wahhabic Islam
and a [] westernised'work culture. 2004. Elsevier, 261-280.

31. WALCZYK, F. A. 2006. Global perspective and cultural competence. In: PAPADOPOULOS, R. (ed.)
Transcultural health and social care. Elsevier limited

32. WALSTON, S., AL-HARBI, Y. & AL-OMAR, B. 2008. The changing face of healthcare in Saudi
Arabia. Annals of Saudi medicine, 28, 243.

AuthorAffiliation
D. Alosaimi

King Saud University, Faculty of Nursing, Riyadh, Saudi Arabia

S. Dyson

Middlesex University, Faculty of Nursing, Middlesex University, United Kingdom

D. Anthony

DeMonfort University, Health and Life Sciences, Leicester United Kingdom

Jumlah kata: 5188

Copyright International Journal of Arts and Sciences LLC 2013
STUDI fenomenologis PERAWAT NON-MUSLIM PENGALAMAN DARI MERAWAT PASIEN MUSLIM DI
ARAB SAUDI

ia Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pengalaman perawat non-Muslim merawat
pasien Muslim di Arab Saudi. Penelitian ini berusaha untuk memahami dari perspektif perawat non-
Muslim apa itu seperti untuk merawat pasien Muslim dalam masyarakat konservatif agama dan
budaya. Penelitian ini diposisikan dalam kerangka teori tentang asuhan keperawatan transkultural
dan terutama berkaitan dengan peran agama dalam hubungan pasien nurse-. Pendekatan kualitatif
digunakan mengadopsi fenomenologi hermeneutik untuk memahami pengalaman perawat. perawat
non-Muslim dari berbagai negara mengambil bagian dalam kelompok fokus dan kedua perawat dan
pasien Muslim mengambil bagian dalam wawancara. Studi ini menemukan bahwa faktor agama,
budaya dan bahasa memiliki efek negatif pada pengalaman perawat non-Muslim 'dari kepedulian di
Arab Saudi yang meliputi dampak pribadi dan dampak praktis pada praktek kerja. [PUBLIKASI
ABSTRAK]

Pendahuluan singkat

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengeksplorasi pengalaman perawat non-Muslim merawat
pasien Muslim di Arab Saudi. Penelitian ini berusaha untuk memahami dari perspektif perawat non-
Muslim apa itu seperti untuk merawat pasien Muslim dalam masyarakat konservatif agama dan
budaya. Penelitian ini diposisikan dalam kerangka teori tentang asuhan keperawatan transkultural
dan terutama berkaitan dengan peran agama dalam hubungan pasien nurse-. Pendekatan kualitatif
digunakan mengadopsi fenomenologi hermeneutik untuk memahami pengalaman perawat. perawat
non-Muslim dari berbagai negara mengambil bagian dalam kelompok fokus dan kedua perawat dan
pasien Muslim mengambil bagian dalam wawancara. Studi ini menemukan bahwa faktor agama,
budaya dan bahasa memiliki efek negatif pada pengalaman perawat non-Muslim 'dari kepedulian di
Arab Saudi yang meliputi dampak pribadi dan dampak praktis pada praktek kerja.

Kata kunci: Arab Saudi, pasien Muslim, perawat Non-Muslim.

pengantar
Dalam dunia yang semakin mengglobal ada lebih banyak interaksi antara perawat dan pasien dari
latar belakang agama dan budaya yang berbeda. Pandangan tentang kesehatan dan penyakit
bervariasi antara budaya dan ini telah menciptakan sebuah bola kesehatan yang ditandai dengan
berbagai budaya dan ide-ide budaya yang berbeda tentang merawat pasien. Oleh karena itu,
kebutuhan untuk pelatihan dan pendidikan tentang perawatan transkultural dalam keperawatan
telah menjadi lebih penting. Meskipun pelatihan transkultural sekarang sangat banyak bagian dari
kurikulum di lembaga-lembaga, ketentuan untuk mengajar perawatan peka budaya dan pendekatan
untuk pendidikan, penelitian dan praktek di daerah ini memiliki memadai (Narayanasamy, 2003).

Di Arab Saudi agama memainkan peran penting dalam perawat non-Muslim 'pengalaman perawatan
karena negara, dibandingkan dengan negara-negara Muslim lainnya, adalah agama konservatif dan
agama memainkan peran dalam setiap aspek Saudi' kehidupan, terutama ketika datang ke
kesehatan.

perilaku dan sikap pasien akan sangat dipengaruhi oleh agama, sehingga dapat dibayangkan bahwa
pasien akan memiliki kekhawatiran tentang nuses non-Muslim, yang sebagian besar bertanggung
jawab untuk perawatan. Bagi umat Islam penyakit sangat banyak bagian dari takdir mereka dan
telah ditahbiskan oleh Allah, dan selama sakit seorang Muslim akan tergantung pada Allah untuk
membantu mereka dan akan meningkatkan doa mereka kepada Allah. Oleh karena itu, pasien
Muslim selama sakit tergantung, sadar dan takut akan Tuhan yang mengarah ke kesalehan
meningkat, dan ini membuat mereka lebih peduli tentang dirawat oleh seseorang yang tidak
mengerti atau bahkan khawatir tentang isu-isu agama.

Penelitian ini menguji pengalaman perawat non-Muslim merawat pasien Muslim dalam konteks
Arab Saudi. Studi ini meneliti tantangan perawat dan pasien memiliki dan mengekspos kekurangan
dalam pelatihan keperawatan. Pengalaman pasien Muslim sedang dirawat oleh perawat non-Muslim
juga diperiksa untuk menyoroti hubungan antara agama dan budaya. Meskipun fokus utama dari
penelitian ini adalah agama, itu juga mempertimbangkan faktor budaya yang lebih luas.

Lokasi penelitian

Arab Saudi sebagai negara modern didirikan pada tahun 1932 oleh Abd Al Aziz bin Abd al-Rahman Al
Saud (Ibn Saud). Kerajaan menganut Islam Sunni dan telah berupaya untuk mengejar dialog antar-
iman, yang didukung oleh inisiatif pada bulan Desember 2005 oleh Raja Abdullah; ide telah
mempromosikan toleransi beragama.

Ada sejumlah besar pekerja asing di Arab Saudi dan banyak dari mereka yang bukan Muslim.
Kehadiran mereka di Britania tidak berdampak pada perilaku sosial dan etika penduduk setempat
karena tidak ada interaksi antara ekspatriat non-Muslim dan Muslim Arab di luar hubungan kerja
(Vidyasagar dan Rea, 2004). Salah satu pengaturan penting dalam kaitannya dengan fenomena ini
dalam situasi kesehatan, dengan jelas pola sosial yang normal tidak ditampilkan dengan hasil bahwa
pasien Muslim yang biasanya tidak berinteraksi dengan individu non-Muslim dipaksa untuk
melakukannya, karena keadaan dari 'sakit'.

Raja Faisal Hospital Khusus dan Pusat Penelitian (KFSH & RC) didirikan pada tahun 1970 dan saat ini
mengkhususkan diri dalam perawatan tersier dan hanya atas dasar rujukan. Selain itu, rumah sakit
memiliki peralatan medis terbaru dan melakukan prosedur seperti jantung terbuka operasi dan
transplantasi ginjal maju dan juga merupakan rumah sakit rujukan utama untuk pengobatan kanker
dan juga menerima permintaan dari luar negeri untuk perawatan di rumah sakit (Mufti, 2000).

Rumah sakit saat ini memiliki 936 tempat tidur dan 18 departemen medis. Ada total 6.946 staf yang
ada perwakilan dari 63 kebangsaan yang berbeda. Ada 703 staf medis, yang 46 persen adalah
ekspatriat termasuk 16 persen dari Amerika Serikat dan Kanada dan 11 persen dari Eropa. Rata-rata,
32.000 pasien dirujuk ke rumah sakit setiap tahun (KFSH & RC, 2012).

Ada total 1.942 perawat, 18 persen di antaranya berasal dari Kanada dan 11 persen dari Amerika
Serikat. Sisanya berasal dari Inggris, Eropa, Selandia Baru, Australia, Filipina dan Arab Saudi (KFSH &
RC, 2012). Oleh karena itu jelas bahwa rumah sakit merupakan masyarakat multi-budaya, sedangkan
populasi Arab Saudi sendiri didominasi homogen dan Muslim.

Kesehatan di Arab Saudi

Kesehatan di Arab Saudi dianggap benar dan disediakan untuk semua warga negara Saudi secara
gratis, hak dasar bercokol dalam hukum Saudi. Sebagian besar perawatan, yaitu 75 persen, yang
didanai publik dan 25 persen adalah dari pengeluaran out-of-saku. Karakteristik khas adalah bahwa
penggunaan asuransi kesehatan swasta sangat rendah (Walston et al., 2008).

Ada dua faktor utama yang berpengaruh pada layanan kesehatan di Britania. Pertama ada banyak
pekerja asing, dan kedua ada populasi muda yang sangat besar. Telah disarankan oleh Walston et al.
(2008) bahwa demografi ini mempengaruhi arah masa depan pelayanan kesehatan Saudi.

Perkembangan kesehatan di Arab Saudi, seperti pelayanan publik lainnya, telah dikaitkan erat
dengan keberhasilan ekonomi Kerajaan, sebagai Kerajaan Arab Saudi (KSA) adalah eksportir minyak
utama dunia. Karena belum ada menahan diri ekonomi dengan pelayanan kesehatan yang diberikan
dorongan karena kemampuan untuk memperoleh teknologi terbaru (Gallagher dan Maureen Searle,
1985). kekayaan minyak besar ini telah memberikan kesempatan untuk mendidik Saudi dan
memberikan pelayanan medis teknis yang sangat canggih (Tamim et al., 2010).

Pertanyaan penelitian

1. Apakah agama merupakan faktor penting dalam hubungan perawatan antara perawat non-
Muslim dan pasien Muslim di Arab Saudi?

2. Apa implikasi untuk pelatihan perawat non-Muslim merawat pasien Muslim di Arab Saudi?

tujuan

1. Untuk memahami, dari perspektif perawat non-Muslim apa itu seperti untuk merawat pasien
Muslim di Arab Saudi dalam hal agama dan budaya.

2. Untuk mengeksplorasi dari perspektif pasien Muslim apa itu seperti sedang dirawat oleh perawat
non -Muslim dalam hal agama dan budaya.

Desain penelitian dan Metode

Penelitian ini menggunakan pendekatan fenomenologis hermeneutik penelitian untuk

mengungkapkan pengalaman perawat non-Muslim merawat pasien Muslim di Arab Saudi.
Pendekatan ini didasarkan pada hermeneutika filosofis yang diusulkan oleh Heidegger dan tujuan
untuk melampaui konsep inti dan mengatasi situatedness individu dalam kaitannya dengan konteks
budaya, sosial dan politik yang lebih luas (Swanson dan Wojnar, 2007).

Contoh

Karena penelitian mengadopsi analisis fenomenologis interpretif (IPA) (Carty et al. 1998) hanya
ukuran sampel yang kecil diperlukan. Bagi mereka yang berpartisipasi dalam kelompok fokus itu
penting bahwa mereka mampu memberikan informasi yang diperlukan dan juga harus mewakili
keseluruhan populasi dalam penelitian. Meskipun peserta semua perawat non-Muslim, mereka
bervariasi dalam hal departemen mereka bekerja di, tingkat pengalaman dan kualifikasi mereka.

Ada tiga kelompok fokus, dua kelompok empat dan satu kelompok tiga. Semua perawat memegang
posisi dalam kedokteran, kebidanan, ginekologi dan operasi. Para perawat memiliki pengalaman
minimal satu tahun, dan memiliki ijazah atau gelar Sarjana di keperawatan. Wawancara diadakan
dengan delapan perawat dan delapan pasien. Para perawat dibagi sama sesuai dengan tingkat
pendidikan dan pengalaman sebagai dengan kelompok fokus. Yang penting, perawat harus non-
Muslim.

Pengumpulan data

Penelitian yang digunakan kelompok fokus dan wawancara semi-terstruktur untuk perawat dan
wawancara semi terstruktur untuk pasien. Salah satu alasan utama untuk menggunakan kelompok
fokus adalah karena hubungan kekuasaan antara peneliti yang adalah seorang Muslim, dosen
keperawatan Saudi dan perawat non-Muslim di mana ia merasa bahwa hubungan ini dapat
mencegah perawat dari berbicara dengan bebas yang tidak akan cocok dalam penelitian
fenomenologis yang bertujuan untuk menggambarkan fenomena dalam cara yang tidak
terkontaminasi (Bradbury-Jones et al., 2009).

wawancara semi-terstruktur yang digunakan untuk memahami pengalaman perawat. Sehubungan

dengan ide ini Seidman (2006) mengatakan bahwa wawancara tidak hanya tentang mendapatkan
jawaban pertanyaan mereka juga tentang mendapatkan wawasan ke dalam pengalaman hidup dari
orang yang diwawancarai. wawancara semi-terstruktur memungkinkan peneliti untuk menyusun
jadwal wawancara yang dapat digunakan dalam IPA untuk membuat agenda longgar pertanyaan
(Smith et al., 2009). Para perawat didorong untuk berbicara tentang pengalaman mereka merawat
pasien Muslim dengan referensi khusus untuk isu-isu agama dalam hubungan perawatan.

Analisis data

Kelompok fokus dan wawancara direkam dan ditranskrip. Data yang diperoleh adalah kualitatif dan
dengan demikian, adalah non-numerik dan tidak terstruktur dan oleh karena itu, perlu untuk
menggunakan sistem pengkodean untuk mengungkap fenomena yang muncul (Basit, 2003). Dalam
pertimbangan metode pengkodean diputuskan untuk menolak perangkat lunak komputer karena
untuk ukuran sampel yang lebih kecil itu lebih tepat untuk menggunakan coding manual, apalagi, itu
sulit untuk membenarkan menggunakan software karena waktu dan biaya yang diperlukan (Basit,
2003) Oleh karena itu, manual coding yang digunakan.
Pertimbangan etis

Itu penting untuk melindungi perawat dan pasien dari bahaya atau risiko dan mematuhi pedoman
etika seluruh penelitian. Ini termasuk informed consent dan membuat jelas kepada perawat yang
harus mereka ingin menghentikan dan / atau menarik dari studi mereka bebas untuk melakukannya.
Kerahasiaan terjamin untuk semua peserta selama proses penelitian dan diseminasi temuan.
perawat individu dan pasien tetap anonim dan data disimpan aman. Informasi kontak diberikan
secara penuh oleh peneliti.

Diskusi

Untuk perawat agama merupakan faktor yang signifikan dalam pengalaman merawat pasien Muslim,
mempengaruhi kemampuan mereka untuk memberikan perawatan, dan berdampak pada mereka
secara pribadi. Temuan mengungkapkan bahwa agama mempengaruhi kemampuan untuk
memberikan perawatan dan langsung mempengaruhi perawat perawat beban kerja dan rutinitas
bekerja.

Agama sebagai Faktor dalam Pengalaman Merawat Muslim Pasien

Efek bahwa agama memiliki pengalaman perawat terwujud dalam tiga cara. Cara pertama terkait
dengan pemberian pelayanan; perawat merasa bahwa agama menghambat kemampuan mereka
untuk memberikan perawatan; contoh termasuk tidak mampu menghapus pakaian pasien, seperti
Niqab (wajah meliputi), dan puasa dan doa mengganggu rejimen perawatan. Cara kedua adalah
bahwa agama terganggu perawat bekerja rutin; mereka telah menetapkan jadwal dan harus
melaksanakan tugas tertentu, bagaimanapun, masalah yang berkaitan dengan agama membuat
mereka sibuk dan menghentikan perawat dari mengelola waktu mereka. Cara ketiga adalah bahwa
perawat pribadi terpengaruh oleh agama karena mereka harus menyesuaikan diri dengan perilaku
tertentu dan merasa mereka tidak dihormati karena mereka bukan Muslim, misalnya, mereka sering
diminta untuk mengkonversi.

Ramadhan dan Puasa

Selama Ramadan sebagian besar perawat mengatakan bahwa ada dampak yang signifikan terhadap
rutinitas kerja mereka. Ini karena pasien terjaga pada malam hari dan tidur di siang hari dan hanya
akan minum obat antara matahari terbenam dan matahari terbit. Perawat merasa bahwa perubahan
mendadak ini untuk rutin pasien itu merugikan kesehatan mereka. Salah satu perawat mengatakan
sebagai berikut:

Selama Ramadan, juga beberapa pasien sedang berpuasa dan itu mengubah rencana perawatan
karena kami harus memberikan obat pagi di pagi hari dan obat lain kita harus memberi mereka di
malam hari setelah pasien berbuka puasa. (Perawat 5)

Beberapa perawat harus mencari tempat yang tenang untuk makan atau minum, yang juga
membuang-buang waktu. Makan atau minum di depan umat Islam selama Ramadhan di Arab Saudi
dapat menyebabkan pembatalan visa kerja (Toumi, 2012) sehingga perawat harus berhati-hati.
Dalam sebuah studi oleh van Rooyen et al (2010) ditemukan bahwa perawat harus bersembunyi
botol air dalam kantong kertas yang menyebabkan perasaan diskriminasi.
Doa

pasien Muslim berdoa lima kali sehari, yang memiliki efek pada rutinitas kerja perawat dan
penjadwalan. Para perawat menemukan bahwa mereka harus terus mengubah rutinitas mereka
untuk mengakomodasi doa; pernyataan berikut mengekspresikan ide ini:

Kadang-kadang ada masalah dengan manajemen waktu karena kadang-kadang pasien dan keluarga
mereka berdoa bersama-sama dan mungkin memakan waktu terlalu lama dan kami harus menunggu
sampai mereka selesai doa mereka (Nurse 4)

Dan

Juga, di sini ada waktu doa dan Anda ingin memberikan beberapa obat atau pengobatan untuk
pasien atau jika mereka memiliki janji, mereka pertama kali akan meminta untuk memungkinkan
mereka untuk berdoa dan kemudian mereka akan siap untuk pergi dengan Anda. Jadi, setelah kami
berada di sini untuk kadang-kadang dengan pasien, maka kita menyadari bahwa ada saat-saat
tertentu ketika pasien akan berdoa dan kemudian kita menyesuaikan rencana kita sesuai dengan
waktu mereka sehingga kita tidak repot-repot pasien pada waktu shalat (Perawat 3 )

Menutupi dan Kesederhanaan

Sebagian besar perawat terkejut oleh fakta bahwa banyak dari pasien wanita mengenakan wajah
meliputi (niqab) di rumah sakit dan bahwa mereka harus bekerja di sekitar niqab, terutama karena
perawat sendiri adalah perempuan. Al Shahri (2002) mengatakan bahwa di rumah sakit di Arab Saudi
bahkan ketika seorang perawat perempuan memeriksa seorang pasien wanita ada kesulitan karena
pasien akan malu-malu menolak mengungkap bagian-bagian tertentu dari tubuh. Perawat merasa
kuat tentang masalah ini dan dikutip kasus di mana wanita bisa mati sebagai akibatnya.

Pertahanan Profesionalisme

Di antara sebagian besar perawat, ada rasa yang kuat bahwa mereka harus membela
profesionalisme mereka sehubungan dengan merawat pasien Muslim dalam arti bahwa sebagai
profesional mereka bisa merawat pasien setiap orang tanpa memandang agama pasien.
profesionalisme ini atau pertahanan profesionalisme adalah masalah yang sangat penting bagi
perawat. Namun, penyelidikan lebih lanjut mengungkapkan bahwa perawat tidak mengatakan
profesionalisme mereka berarti kemampuan untuk memberikan perawatan kongruen budaya untuk
pasien iman apapun; bukan mereka mengatakan bahwa agama pasien bukan merupakan faktor yang
signifikan dan bahwa profesionalisme mereka sebagai perawat terkait dengan kemampuan mereka
untuk mengurus siapa pun.

Budaya

Semua perawat mengalami kejutan budaya dan mereka sering kontras pengalaman mereka dengan
negara-negara Arab lainnya, menggambarkan Arab Saudi dalam cahaya yang negatif. Itu jelas bahwa
kejutan budaya terkait dengan bagaimana konservatif dan ketat budaya Arab itu. Harus diingat
bahwa agama telah membentuk budaya di negara ini dan ada kebingungan antara apa yang budaya
dan apa yang religius. Namun, itu jelas kepada perawat bahwa ada alasan budaya yang
menyebabkan kurangnya rasa hormat untuk perawat; salah satu contoh adalah bahwa mereka
dipandang sebagai bantuan hanya menyewa. Ini juga ditemukan untuk menjadi kenyataan oleh
Brown dan Busman (2003) yang mengatakan bahwa dalam perawat Arab Saudi tidak dilihat sebagai
penyedia perawatan primer, dan karena alasan budaya mereka tidak diterima sepenuhnya karena
mereka tidak Saudi.

Para perawat mengungkapkan kontradiksi antara agama dan budaya. Agama dikendalikan yang
perawat bisa menyentuh dan siapa mereka bisa saja dengan, kontradiksi adalah bahwa pembatasan
yang diberlakukan hanya untuk pasien wanita yang merupakan hasil dari praktek budaya, pasien
laki-laki tidak keberatan menggunakan perawat wanita, meskipun putusan Islam yang sama untuk
kedua jenis kelamin. Al Shahri (2002) juga membuat pengamatan ini, bahwa hukum agama Islam
melarang menyentuh yang tidak perlu antara jenis kelamin, namun, itu lebih diterapkan untuk
pasien wanita tidak sedang dirawat oleh laki-laki, yang Al Shari (2002) dikaitkan dengan budaya.

Aspek lain dari budaya Arab dicatat oleh perawat adalah bahwa pasien wanita tidak memiliki suara
mengenai prosedur medis mereka karena wali laki-laki harus memberikan izin untuk prosedur medis
mereka. Demikian pula, Leever (2011) mengutip sebuah kasus di mana seorang wanita Timur Tengah
meninggalkan semua keputusan medis untuk suaminya yang frustrasi dokter.

Menjadi Non-Muslim, Female, Expatriate Perawat Bekerja di Arab Saudi (Kurangnya Respect)

Cara yang paling signifikan bahwa agama dan budaya mempengaruhi perawat pribadi adalah bahwa
mereka tidak dihormati karena mereka non-Muslim, wanita dan perawat asing. Kurangnya rasa
hormat terwujud dalam cara yang berbeda dan berasal dari partai yang berbeda di tempat kerja.
Kurangnya rasa hormat diperluas ke perawat merasa rentan dan takut tuduhan palsu untuk perilaku
yang tidak pantas.

Fakta bahwa perawat dari agama lain, atau tidak ada iman, tidak dihormati. Perawat membenci
tekanan dari pasien atau Muttawa (polisi agama) untuk masuk Islam dan mereka mengambil ini
sebagai mengabaikan keyakinan mereka. Itu adalah perasaan umum di antara para perawat bahwa
mereka dipandang rendah karena mereka bukan Muslim.

Para perawat juga merasa tidak dihargai hanya karena mereka adalah perempuan. Masyarakat di
Arab Saudi adalah laki-laki mendominasi dan ini jelas dalam pengalaman perawat. Salah satu contoh
yang dikutip oleh sejumlah perawat adalah bahwa pendapat profesional mereka tidak dihormati
oleh dokter laki-laki berbeda dengan pengalaman mereka di negara lain. Sikap dokter pria, staf dan
pasien dapat dikaitkan dengan fakta bahwa perawat perempuan bekerja karena Arab Saudi memiliki
masyarakat yang didominasi laki-laki-patriarki di mana laki-laki adalah pencari nafkah (Elamin dan
Omair, 2010). Selain itu, literatur telah menunjukkan bahwa profesi keperawatan tidak diadakan
dalam hal tinggi di Arab Saudi karena alasan budaya, yang merupakan alasan untuk ketergantungan
tinggi pada orang asing dalam keperawatan. Untuk mendukung gagasan dominasi laki-laki, Elamin
dan Omair (2010, p758) menyatakan bahwa laki-laki Saudi melihat diri mereka sebagai 'dominan,
mandiri, kompetitif dan mampu kepemimpinan dan wanita tunduk, tergantung, peduli dan baik
untuk tugas-tugas domestik dan membesarkan anak '. Dibandingkan dengan negara-negara Arab
lainnya, perawat merasa bahwa sikap ini lebih menonjol di Arab Saudi.

Aspek yang menonjol dari pengalaman perawat yang membuat mereka memahami posisi atau
status perawat asing adalah bahwa dalam setiap sengketa antara pasien dan perawat, rumah sakit
selalu berpihak pasien; perawat dikaitkan ini dengan fakta bahwa mereka tidak Saudi. Ide ini
didukung oleh fakta bahwa pasien itu sendiri menunjukkan kepada perawat bahwa mereka Saudi
ketika perawat mengeluh kepada mereka tentang tidak mengikuti rejimen perawatan. Salah satu
perawat mengutip contoh di mana ia sedang diperlakukan seperti 'budak' dan disebut keamanan
untuk membantunya, yang kemudian memihak pasien.

Keluarga pasien '

Fitur utama dari perawat pengalaman dikaitkan dengan budaya yang berdampak pada perawatan
adalah perilaku pasien keluarga. Para perawat yang terhambat dalam memberikan perawatan
karena mereka tidak punya kendali atas situasi karena keluarga pasien sering mengganggu; ini
dipanggil perasaan kehilangan kontrol dan ketidakpastian. Para perawat mencatat tingkat
keterlibatan yang tinggi, pengaruh dan campur tangan keluarga pasien, yang berdampak langsung
pada perawatan. Halligan (2006) mencatat masalah yang sama di mana peran keluarga memainkan
bagian penting dalam pengalaman perawat asing di Arab Saudi dan bahwa keluarga-keluarga ini
menghambat perawatan. Selanjutnya, van Rooyen et al. (2010) menemukan bahwa perawat asing di
Arab Saudi merasa sulit untuk melakukan tugas mereka karena gangguan dari keluarga pasien dan
Sidumo et al. (2010) mengatakan bahwa 70 persen perawat non-Muslim menemukan keterlibatan
keluarga dalam perawatan pasien menjadi tantangan yang signifikan.

Sebuah contoh spesifik tentang bagaimana keluarga pasien mengganggu adalah bahwa mereka
menguasai informasi yang diberikan kepada pasien, terutama jika itu berita buruk. Hal ini sesuai
dengan Halligan (2006, p 1568) yang mengatakan bahwa keluarga di Arab Saudi sering 'didikte
perawatan' tanpa sepengetahuan pasien, dan bahwa ini adalah penyebab stres bagi perawat.
Menurut Al Shahri (2002) dalam budaya Arab itu adalah keluarga yang memutuskan berapa banyak
informasi yang diberikan kepada pasien.

Oleh karena itu, penelitian ini setuju dengan penulis lain; Al Shahri (2002) mengatakan bahwa
otonomi pasien yang ditolak oleh keluarga yang juga sering mempengaruhi keputusan medis. Van
Rooyen et al. (2010) mengatakan bahwa perawat asing di Arab Saudi yang terhambat oleh keluarga
pasien yang ditentukan ketika perawat melakukan tugasnya, dan Walczyk (2006) komentar pada
kenyataan bahwa keluarga, laki-laki khusus yang lebih tua, memiliki pengaruh atas keputusan
perawatan. pendapat ini diadakan oleh perawat dalam penelitian ini bahwa keluarga pasien memiliki
terlalu banyak pengaruh dan juga mengganggu perawatan.

Takut Tuduhan Palsu

Para perawat takut tuduhan palsu untuk perilaku yang tidak pantas karena budaya di negeri ini, dan
mereka harus berhati-hati tentang bagaimana mereka berinteraksi dengan pasien laki-laki. Masalah
ini terutama masalah karena perawat bergantung pada komunikasi non-verbal, yang meliputi kontak
mata dan tersenyum, sayangnya, ini disukai antara laki-laki dan perempuan di Arab Saudi. Demikian
pula, Bola et al. (2003) mengatakan bahwa pemahaman budaya pasien yang terbatas dapat
menafsirkan komunikasi bentuk nonverbal seperti lalai, tidak sopan atau tunduk; Namun, dalam
penelitian ini kekhawatiran adalah bahwa tafsir tersebut akan mengarah pada perawat yang dituduh
genit.

Bahasa

Bahasa ditemukan menjadi halangan untuk peduli; Namun, perawat tidak mengerti pentingnya
belajar bahasa Arab dan menunjukkan inisiatif untuk belajar bahasa. Sayangnya, para perawat
dikecewakan oleh rumah sakit karena mereka tidak memberikan pelatihan bahasa yang memadai di
bahwa itu terlalu umum dan tidak disesuaikan dengan perawatan. Hal ini menyebabkan hambatan
bahasa dan perawat terpaksa bergantung pada penerjemah, kolega dan keluarga pasien, yang
berdampak negatif pada perawatan.

Tidak bisa berbicara dalam bahasa Arab berarti bahwa perawat ditemukan kepatuhan pasien untuk
menjadi sulit karena mereka tidak bisa menjelaskan manfaat dari mengikuti nasihat perawatan.
Priestley (2000) menggambarkan pengalamannya sebagai perawat staf di Arab Saudi dan
mengatakan bahwa frustrasi terbesar adalah ketidakmampuan untuk berkomunikasi dengan pasien
yang rumit tugas-tugas sederhana. Menurut Easterby et al. (2011) ketidakmampuan ini
menyebabkan frustrasi pada perawat dan pasien dan dapat menyebabkan miskomunikasi tentang
status kesehatan dan obat-obatan.

ketidakmampuan untuk berkomunikasi diperpanjang untuk komunikasi dengan keluarga pasien,

yang merupakan masalah karena pengaruh tersebut yang mereka miliki dan bahwa mereka akan
mengontrol atau salah menafsirkan informasi yang diberikan kepada pasien. beban kerja perawat
meningkat karena mereka harus menghabiskan lebih banyak waktu untuk menjelaskan masalah
perawatan untuk orang lain selain pasien.

Hambatan bahasa juga membuang-buang waktu di membedakan kebutuhan pasien karena perawat
harus mencari penerjemah yang tidak selalu tersedia. Priestley (2000) mengatakan bahwa
menggunakan interpreter tepat waktu bahkan ketika menyampaikan informasi dasar. Bahkan,
penerjemah umumnya masalah bagi para perawat. Aboul Enein dan Ahmed (2006) mengatakan
penggunaan ad hoc penerjemah dapat menyebabkan informasi yang tidak akurat dan juga
melanggar kerahasiaan pasien. Priestly (2000) menjelaskan masalah ini sebagai 'menggelegak kuali
potensi kesalahan dalam komunikasi. "

Menyediakan budaya kongruen Perawatan dan Pelatihan dan Pengembangan

Penelitian ini mengungkapkan bahwa perawat kurang pemahaman tentang perawatan transkultural
dan di mana mereka memiliki pemahaman, itu tidak cukup atau sesuai untuk negara di mana agama
mendominasi seluruh aspek kehidupan.

Namun, tidak akan adil untuk menyalahkan perawat sendiri karena tidak sepenuhnya dididik dalam
perawatan transkultural, mereka telah membuat setiap usaha untuk belajar tentang budaya Arab
sebelum tiba di negara itu dan menyalahkan masalah pada kurangnya pelatihan dan orientasi yang
berkaitan dengan penyediaan budaya perawatan kongruen di Arab Saudi. Para perawat itu mengakui
bahwa mereka memasuki sebuah negara yang religius konservatif dan mereka membuat upaya
untuk belajar dari rekan-rekan mereka. Sehubungan dengan ide ini, Purnell (2005) mengatakan
bahwa perawat kemajuan dari menjadi sadar tidak kompeten untuk menjadi sadar tidak kompeten,
bahwa ketika perawat adalah sadar tidak kompeten mereka tidak menyadari bahwa mereka tidak
memiliki pengetahuan yang diperlukan dari budaya lain, dan ketika mereka menjadi sadar tidak
kompeten mereka menyadari bahwa mereka tidak memiliki pengetahuan ini.

Mayoritas perawat mengatakan bahwa rumah sakit adalah sebagian untuk menyalahkan untuk
pelatihan tidak cukup karena diabaikan bahwa perlu bagi perawat untuk memiliki pengetahuan
Islam dan Arab-spesifik. Memang, bukti dari studi ini menunjukkan bahwa sebagian besar masalah
yang dihadapi oleh perawat dapat diatasi dengan pelatihan yang tepat dirancang khusus untuk
konteks Saudi.

Ketika perawat dibahas agama sebagai aspek dari pengalaman merawat pasien Muslim, mereka
difokuskan pada praktek agama, seperti wudhu dan puasa, dan ada sedikit pengakuan oleh perawat
dari kebutuhan spiritual pasien. Satu-satunya pertimbangan dalam hal ini adalah ketika perawat
mengatakan 'Bismillah' (Dalam nama Allah) saat pemberian obat, yang pasien merasa nyaman
dengan. Ada sangat sedikit bukti bahwa perawat yang proaktif dalam menyediakan kebutuhan
spiritual. Bahkan, beberapa pasien Saudi mengatakan mereka akan lebih memilih perawat Saudi
karena alasan ini. Telah disarankan oleh Ross (1997) bahwa, karena kesehatan seseorang akan
tergantung pada kesejahteraan spiritual, maka perawat harus tidak mengabaikan perawatan rohani.

Mengacu pada kebutuhan agama praktis, meskipun perawat melakukan mengakomodasi praktik
keagamaan, pasien tidak sepenuhnya puas dengan bagaimana perawat memenuhi kebutuhan
praktis mereka. Contoh ketidakpuasan ini adalah wudhu di mana beberapa pasien mengatakan
bahwa perawat non-Muslim tidak melakukan dengan benar.

Kesimpulan

perawat non-Muslim merawat pasien Muslim di Arab Saudi menghadapi tantangan unik yang
disajikan di sebuah negara yang religius konservatif. Studi ini menunjukkan bagaimana agama
menembus setiap aspek perawatan pasien Muslim dan bagaimana dampak pada kemampuan
perawat Non-Muslim 'untuk memberikan perawatan.

Selain faktor agama, para perawat juga harus menghadapi masalah budaya dan bahasa yang tidak
ditangani oleh rumah sakit melalui pelatihan dan pendidikan.

Penelitian ini mengungkapkan bahwa ada kebutuhan yang jelas untuk Arab Saudi untuk mengatasi
masalah ini terutama untuk kepentingan pasien, ada kebutuhan nyata untuk mengelola perawat
dalam semua aspek yang bekerja di rumah sakit Saudi. Dalam rangka untuk membuat perawat lebih
kongruen budaya perlu juga untuk menghormati nilai-nilai mereka dan profesionalisme mereka
sebagai perawat.

Referensi

Referensi

1. Aboul-ENEIN, F. H. & AHMED, F. 2006. Bagaimana hambatan bahasa berdampak perawatan

pasien: komentar. Jurnal keanekaragaman budaya, 13, 168.

2. AL-Mutair, A. S., PLUMMER, V. & COPNELL, kehadiran Keluarga B. 2012. selama resusitasi: studi
deskriptif sikap perawat dari dua rumah sakit Saudi. Keperawatan dalam Perawatan Kritis.

3. AL-Shahri, M. 2002. peduli budaya sensitif untuk pasien Saudi. Journal of Nursing Transcultural,
13, 133.
4. BASIT, T. 2003. Manual atau elektronik? Peran coding dalam analisis data kualitatif. Penelitian
Pendidikan, 45, 143-154.

5. perawat BOLA, T. V., DRIGGERS, K., DUNLAP, C. & Ebersole, M. 2003. asing berpendidikan: Orang
asing di negeri asing? Manajemen Keperawatan, 34, 39.

6. Bradbury-JONES, C., Sambrook, S. & IRVINE, F. 2009. fenomenologis kelompok fokus: oxymoron?
Journal of Advanced Nursing, 65, 663-671.

7. BROWN, C. A. & Busman, M. 2003. pekerja Expatriate perawatan kesehatan dan pemeliharaan
standar faktor praktek mempengaruhi pelayanan di Arab Saudi. International Journal of Health Care
Quality Assurance, 16, 347-353.

8. Carty, R. M., HALE, J. F., Carty, G. M., WILLIAMS, J., Rigney, D. & Principato, J. J. 1998. Mengajar
mahasiswa keperawatan internasional: Tantangan dan strategi. Journal of Nursing profesional, 14,
34- 42.

9. TENGAH BADAN INTELIJEN, C. I. Central Intelligence Agency 2011. [online].

10. EASTERBY, L. M., Siebert, B., Woodfield, C. J., HOLLOWAY, K., GILBERT, P., ZOUCHA, R. & TURK,
M. W. 2011. Pengalaman perendaman transkultural: implikasi untuk pendidikan keperawatan. The
ABNF jurnal: jurnal resmi dari Asosiasi Fakultas Keperawatan Hitam di Perguruan Tinggi, Inc, 23, 81-
84.

11. ELAMIN, A. M. & OMAIR, K. 2010. sikap Jantan 'terhadap perempuan yang bekerja di Arab Saudi.
Personil Review, 39, 746-766.

12. Gallagher, E. B. & MAUREEN Searle, C. 1985. Pelayanan kesehatan dan budaya politik Arab Saudi.
Ilmu Sosial & Medicine, 21, 251-262.

13. GERRISH, K., CHAU, R., SOBOWALE, A. & Birks, E. 2004. Bridging hambatan bahasa: penggunaan
interpreter dalam keperawatan perawatan primer. Kesehatan & Perawatan Sosial di Masyarakat, 12,
407-413.

14. Halligan, P. 2006. Merawat pasien dari denominasi Islam: pengalaman perawatan kritis perawat
di Arab Saudi. Jurnal keperawatan klinis, 15, 1565-1573.

15. JACOBS, E. A., SHEPARD, D. S., Suaya, J. A. & STONE, E.-L. 2004. hambatan bahasa Mengatasi
dalam perawatan kesehatan: biaya dan manfaat dari layanan penerjemah. American Journal of
Public Health, 94, 866.

16. LEEVER, M. G. 2011. kompetensi Budaya: Refleksi otonomi pasien dan baik pasien. Keperawatan
Etika, 18, 560-570.

17. Mufti, strategi pembangunan M. H. 2000. Kesehatan di Kerajaan Arab Saudi, Springer.

18. NARAYANASAMY, A. 2003. keperawatan Transcultural: bagaimana perawat menanggapi

kebutuhan budaya? jurnal Inggris keperawatan, 12, 185-194.

19. Paley, J. 2008. Spiritualitas dan keperawatan: balasan untuk Barbara Pesut. Keperawatan Filsafat,
9, 138-140.

20. Priestley, L. 2000. Keperawatan di negara asing. jurnal keperawatan Australia (Juli 1993), 7, 18.

21. Purnell, L. 2005. Model Purnell kompetensi budaya. Jurnal Keperawatan Multicultural dan
Kesehatan, 11, 7.

22. ROSS, persepsi L. 1997. Nurses 'perawatan spiritual, Avebury.

23. Seidman, I. 2006. Wawancara sebagai penelitian kualitatif: Sebuah panduan bagi para peneliti di
bidang pendidikan dan ilmu-ilmu sosial, Teachers College Pr.

24. SIDUMO, E., Ehlers, V. & Hattingh, S. 2010. pengetahuan Budaya perawat non-Muslim yang
bekerja di unit kebidanan Arab Saudi. Curationis, 33, 48-55.

25. SMITH, J. A., LARKIN, M. & FLOWERS, P. 2009. interpretative analisis fenomenologis: Teori,
metode dan penelitian, Sage Publications Limited.

26. SWANSON, K. & Wojnar, D. 2007. Fenomenologi: Sebuah eksplorasi. Journal of Nursing Holistik,
25, 172-180.

27. Tamim, H., HEJAILI, F., JAMAL, A., AL Shamsi, H. & AL Sayyari, A. 2010. Profesional Boundary Etika
Sikap dan Kesadaran antara Perawat dan Dokter di Rumah Sakit University di Kerajaan Arab Saudi .
Etika & Perilaku, 20, 21-32.

28. Toumi, H. 2012. Asing melanggar aturan Ramadan di Arab diusir [online]. Tersedia:
http://gulfnews.com/news/gulf/saudi-arabia/foreigners-breaking-ramadan-rules-in-saudi-to-be-
expelled- 1,1051760. terakhir kali diakses 17/04/2013.

AuthorAffiliation