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Ricardo Grandez R.1,3, Claudia Miguel de Priego G.1, Javier Mamani P.2 ,
Christian Pitot A.2
RESUMEN
La biopsia por aspiración con aguja fina ecoguiada transabdominal es una técnica
segura y mínimamente invasiva utilizada para confirmar el diagnóstico de neoplasia
prostática. Una variación de esta técnica es la biopsia sin aspiración con aguja fina
(BSAAF) donde no se ejerce presión negativa para obtener el material. Cuatro casos con
alteraciones clínicas y ultrasonográficas compatibles con neoplasia prostática fueron
evaluados con la técnica BSAAF ecoguiada. El procedimiento fue realizado con la guía
de un ultrasonógrafo convencional. En las áreas de interés para la colección de la mues-
tra ecoguiada se hizo una punción con aguja 21G x 1½”. Las muestras fueron expelidas de
la aguja con una jeringa sobre una lámina de vidrio y teñidas con Tinción 15®. La
interpretación de las muestras estuvo basada en los criterios de identificación de células
neoplásicas. La técnica BSAAF ecoguiada permitió obtener suficiente cantidad de mate-
rial biológico con una mínima contaminación de sangre, mínima formación de artefactos,
y una apropiada conservación de la morfología celular para realizar una adecuada inter-
pretación y diagnóstico citológico de neoplasias prostáticas.
ABSTRACT
1
Clínica Veterinaria Cayetano Heredia, 2 Laboratorio de Histología y Patología, Facultad de Veterina-
ria y Zootecnia, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima
3
E-mail: ricardo_grandez@upch.pe
199
R. Grandez et al.
conventional ultrasound guidance. When the area of interest was found, an ultrasound-
guided sample collection was performed using a 21G x 1½” needle. The sample was
expelled through the needle with a syringe onto a glass slide and stained using Tinción
15®. Sample interpretation was based on the identification of tumor cells and general
criteria of malignancy. Ultrasound-guided fine-needle biopsy without aspiration as a
diagnostic tool allowed obtaining sufficient quantity of biological material with minimal
blood contamination and formation of artifacts, and appropriate conservation of cellular
morphology to perform suitable interpretation and cytological diagnosis of prostatic
neoplasia.
negativa para obtener la muestra, y está in- Caso 3 (C3): Canino, de raza cruzada, ma-
dicada en citologías de tejidos fuertemente cho entero de 11 años de edad, con historia
vascularizados (Tyler et al., 2003; Nyland et de tres meses de constipación, disuria, san-
al., 2004). grado prepucial, depresión y anorexia. El exa-
men físico general indicó depresión, pelaje
El presente estudio presenta cuatro ca- hirsuto y pobre condición corporal.
sos de pacientes con alteraciones ultrasono-
gráficas compatibles con neoplasia prostática Caso 4 (C4): Canino, Siberian Husky ma-
y evalúa la técnica de BSAAF ecoguiada cho entero de 5 años de edad, con historia de
transabdominal como herramienta diagnós- sangrado prepucial, anorexia, anuria, depre-
tica. sión, constipación y diarrea oscura en los días
previos. El examen físico general mostró
emaciación, ictericia y pelaje hirsuto. Se iden-
MATERIALES Y MÉTODOS tificó en la base del pene una masa tumoral
proliferativa compatible con tumor venéreo
transmisible. Se tomaron muestras por im-
Casos Clínicos presión para citología diagnóstica.
Cuatro pacientes caninos que presen- Biopsia sin Aspiración con Aguja Fina
taban signos clínicos de enfermedad pros- (BSAAF) Ecoguiada
tática, presumiblemente neoplásicas, no re-
lacionados entre sí, fueron referidos al Ser- Los animales fueron sedados y
vicio de Diagnóstico por Imágenes de la Clí- posicionados en decúbito dorsal. La evalua-
nica Veterinaria Cayetano Heredia, en Lima, ción de la próstata fue realizada con el uso
Perú, entre enero de 2009 y julio de 2012. Se de un ultrasonógrafo Pie Medical 100 Falco
les realizó ultrasonografía abdominal conven- con transductor dual multifrecuencial de 5-
cional, encontrando en todos ellos alteracio- 7.5 MHz para determinar el tamaño, forma,
nes ultrasonográficas compatibles con neo- ecogenicidad y ecotextura de la próstata e
plasia prostática. Se recomendó realizar la identificar alteraciones ultrasonográficas
técnica de BSAAF ecoguiada y el estudio prostáticas consistentes con una patología.
citológico respectivo para determinar el tipo
de patología presente. Una vez localizadas las áreas de inte-
rés, se procedió con la técnica de BSAAF
Caso 1 (C1): Canino, Bóxer macho entero ecoguiada usando agujas de 21 G x 1½’’. La
de 8 años de edad, con historia de anorexia, técnica se realizó adaptando los procedimien-
disuria, constipación y tenesmo. El examen tos descritos en la literatura (Morris y Dobson,
físico general reveló una buena condición 2002; Thomas et al., 2002; Nyland et al.,
corporal y pelaje con moderada descamación. 2004). La aguja fue parcialmente introducida
Durante la palpación abdominal, la vejiga vía transabdominal dentro del tejido prostático
estuvo relajada y se pudo palpar una masa y luego, guiada por la imagen ultrasonográfica,
consistente en la región pélvica. fue totalmente introducida para tomar mues-
tras del área de interés. Se hicieron entre 8 a
Caso 2 (C2): Canino, Setter Irlandés ma- 10 movimientos de avance y retroceso, a la
cho entero de 7 años de edad, con historia de vez que se redirigía la aguja para colectar
constipación, melena y ligera anorexia. El células por efecto de corte y presión sobre el
examen físico general reveló buena condi- tejido. Las muestras con presencia de conta-
ción corporal y pelaje brillante. Se pudo pal- minación de sangre en el cono de la aguja
par una masa en el abdomen bajo. fueron descartadas.
Citología RESULTADOS
Las muestras fueron expelidas de la
aguja con ayuda de una jeringa con aire. Una La técnica de BSAAF ecoguiada per-
gota del material biológico obtenido fue de- mitió, en los cuatro casos, realizar una ade-
positado sobre una lámina de vidrio y distri- cuada evaluación, establecer dimensiones y
buido de acuerdo a técnicas citológicas com- características ecográficas de las próstatas
binadas (Tyler et al., 2003). Las extensiones afectadas; así como seleccionar las áreas le-
fueron teñidas con Tinción 15® y evaluadas sionadas y obtener el material biológico sufi-
en el Laboratorio de Histología y Patología ciente para realizar un apropiado diagnóstico
de la Facultad de Veterinaria y Zootecnia, citológico de las neoplasias prostáticas.
Universidad Peruana Cayetano Heredia, si-
guiendo los criterios de características C1 mostró prostatomegalia (6.4 x 5.3
citológicas de la población celular, pleomor- cm), ecotextura heterogénea de forma irre-
fismo y atipia; características celulares de gular y con áreas anaecoicas (estructuras
tamaño, diferenciación y relación núcleo cavitarias) compatibles con grandes quistes.
citoplasmática; y características nucleares de Los riñones mostraron cambios ultrasonográ-
tamaño, forma, número, cromaticidad y nú- ficos compatibles con hidronefrosis. En las
mero de núcleos y nucléolos (Belford y muestras colectadas se observó grupos de
Lumsden, 2000; Morris y Dobson, 2002; Tyler células cúbicas de citoplasma granular,
et al., 2003). vacuolas redondeadas, granulares y, en algu-
nos casos, con muescas, de uno a tres C3 presentó prostatomegalia (7.2 x 5.6
nucléolos voluminosos, relación núcleo cito- cm) de forma irregular con áreas anaecoicas
plasma incrementado y moderada anisocitosis compatibles con quistes y con parénquima de
y anisocariosis. El extendido fue compatible ecotextura heterogénea. Los riñones mostra-
con una neoplasia de células epiteliales de ron cambios ultrasonográficos compatible con
características malignas. hidronefrosis. En la evaluación microscópica
se observó células epiteliales con citoplasma
C2 mostró prostatomegalia (6.4 x 4.3 ligeramente basofílico y con dos a tres
cm) de bordes imprecisos, discretamente nucléolos redondeados, moderada anisocitosis
discontinuos y de ecotextura heterogénea, con y anisocariosis, relación núcleo citoplasma
áreas hipoecogénicas irregulares y sin evi- incrementada y figuras de mitosis anorma-
dencia de áreas cavitarias (Fig. 1). La les. El extendido fue compatible con una neo-
citología presentó células redondeadas con plasia de células epiteliales de característi-
citoplasma ligeramente basófilo, formando cas malignas.
grupos con núcleos redondeados con dos a
tres nucléolos prominentes, mitosis anorma- C4 presentó una evidente prostato-
les, relación núcleo citoplasma incrementada, megalia (8.9 x 5.5 cm) con bordes irregula-
así como presencia de eritrocitos y células res y de ecotextura heterogénea, y algunas
epiteliales exfoliadas en varios estados de áreas hiperecogénicas compatibles con
autolisis. El extendido fue compatible con una mineralización. La citología mostró numero-
neoplasia de células epiteliales de caracterís- sas agrupaciones de células poliédricas bien
ticas malignas. delimitadas con variable cantidad de citoplas-
ma basofílico ligeramente granular, núcleos (Hörauf y Tamke, 2000; Nyland et al., 2004).
redondeados de bordes irregulares y con La técnica también requirió un mínimo de tra-
cromatina en grumos. Asimismo, había mar- bajo para obtener un suficiente número de
cada anisocitosis, anisocariosis y pérdida de muestras con baja contaminación de sangre
la relación núcleo/citoplasma, y presencia de periférica y preservando la morfología celu-
2 a 4 nucléolos prominentes por núcleo. El lar; permitiendo una apropiada evaluación y
extendido fue compatible con una neoplasia diagnóstico citológico, como se describe en
de células epiteliales de características ma- la literatura consultada (Powe et al., 2004), a
lignas (Fig. 2). pesar de la ausencia del uso de presión nega-
tiva durante la realización del procedimiento.
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