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Pregunta1
La intervención quirúrgica recomendada para un paciente con colecistitis crónica por cálculos
biliares sintomáticos y sin otros antecedentes de importancia es:
Pregunta2
Un varón de 65 años, con antecedentes de cirugía por isquemia crónica de miembros inferiores
por la que se practicó un by-pass femoropoplíteo bilateral, y que refiere dolor abdominal
recurrente que aparece unos 20 minutos después de las comidas, con pérdida de
aproximadamente 15 Kg en los dos últimos años, acude a urgencias por presentar dolor abdominal
intenso, presentando a la exploración un abdomen distendido pero blando y depresible con un
moderado dolor a la palpación. Los RHA son muy escasos y tiene un test de sangre oculta en
heces. ¿Cuál es el binomio clínico diagnóstico que aplicaría a este paciente?:
Pregunta3
Mujer de 70 años, con antecedentes de cólicos biliares; acude a Urgencias con un cuadro de dolor
abdominal difuso cólico, de 24 h de evolución, náuseas, vómitos biliosos y alimentarios.
Actualmente asintomática y afebril. Se solicitan analítica sanguínea y Rx de abdomen. Se pautan
espasmolíticos etiquetando el cuadro de cólico biliar. Con la evolución, la enferma empeora,
predominando clínica y semiología de obstrucción intestinal. En la Rx de abdomen NO
esperaremos encontrar:
a) Bridas y cáncer
b) Divertículos y angiodisplasias
c) Cáncer y diverticulitis
d) Hernias y vólvulos
e) Bridas y hernias
Pregunta5
Hombre de 30 años es trasladado desde sitio de accidente de tránsito lugar en que su compañero
falleció. Al examen físico PA: 70/40 mmHg, FC 130 lpm, abolición del murmullo pulmonar al lado
derecho y percusión timpánica de ese lado del tórax. Herida en pierna izquierda, comprimida, sin
sangrado actual. La primera medida que se debe realizarse es:
a) Pleurocentesis izquierda
b) Administrar volumen ev
c) Laparotomía exploradora.
d) Descomprimir el tórax derecho.
e) Intubación orotraqueal.
Pregunta6
Varón de 54 añ os con antecedentes de FA, acude a urgencias por presentar dolor abdominal muy
severo localizado en región periumbilical. Refiere que se inició tras una deposición y en el examen
físico el abdomen aparece blando, depresible y sin signos de irritación peritoneal. En los exámenes
de sangre destaca leucocitosis y elevación de la LDH. La exploración radiológica de tórax y
abdomen es normal. Ante la sospecha de embolía mesentérica aguda, la conducta a seguir es:
Pregunta7
Paciente de 60 años con antecedentes de daño hepático crónico child C, consulta por episodio
único de hematemesis hace 2 horas atrás. Al ingreso PA 100/60 mmHg, FC 70 lpm, SatO2 96%
ambiental. Al examen vigil, lúcido y orientado, estigmas de daño hepático. Luego de iniciar aporte
de volumen, la medida terapéutica más adecuada es:
a) Colocar balón esofágico
b) Iniciar tratamiento con propanolol
c) Realizar ligadura de várices
d) Colocar sonda nasogástrica
e) Iniciar tratamiento con omeprazol endovenoso
Pregunta8
Pregunta9
a) Hernia incisional
b) Hernia umbilical
c) Hernia incarcerada
d) Hernia inguinal
e) Liposarcoma
Pregunta10
a) 3-4 %
b) 1-2%
c) 5-6%
d) 7-8%
e) 9-10%
Pregunta11
Paciente que acude a Urgencias por dolor abdominal localizado en fosa ilíaca izquierda. La historia
clínica sugiere una diverticulitis. ¿Cuál de las siguientes exploraciones NO debe utilizarse para
estadificar la gravedad de la enfermedad o evaluar la evolución de la misma?:
a) Ecografía abdominal.
b) Exploración física.
c) Colonoscopia.
d) Recuento de leucocitos.
e) TAC con contraste.
Pregunta12
Pregunta13
La conducta más apropiada a seguir en un hombre de 70 años, asintomático y en buen estado, con
un aneurisma de la aorta abdominal de 8 cm, descubierto por ultrasonografía, es:
Pregunta14
Sobre el tratamiento del cáncer colorrectal, es cierta una de las siguientes afirmaciones:
Pregunta15
Paciente varón, de 50 años, bebedor habitual, tratado hace tres semanas por un cuadro de dolor
epigástrico irradiado en cinturón (no aporta informes), que requirió ingreso. Acude ahora con
cuadro de 2 días de dolor persistente en hemiabdomen superior, sensación de saciedad temprana,
náuseas y vómitos profusos. A pesar de que la analítica es inespecífica usted sospecha una
Pancreatitis. Qué examen confirmará el diagnóstico.
a) Ecografía abdominal.
b) CPRE.
c) Rx simple abdomen.
d) TC abdominal.
e) Gastroscopia.
Pregunta16
Paciente mujer, de 52 años, que acude a Urgencias por dolor en epigastrio e hipocondrio derecho,
que aumenta y disminuye, pero no desaparece, desde hace 2 horas, acompañado de náuseas y
vómitos. El dolor se irradia hacia la espalda. La paciente está afebril, la exploración física es normal
y la analítica con amilasa y bilirrubina no presenta alteraciones. ¿Qué hallazgo aparecerá con
mayor probabilidad en una ecografía abdominal?:
a) Colelitiasis.
b) Tumor en cabeza de páncreas.
c) Coledocolitiasis.
d) Dilatación de vía biliar extra e intrahepática.
e) Dilatación de vía biliar extrahepática.
Pregunta17
Mujer de 30 años, como hallazgo ecográfico encontró un adenoma hepático en segmento IV del
hígado, lo que se confirmó con un cintigrama y un TAC de abdomen y pelvis. El adenoma mide
7cm, y le indicaron que debía operarse. Acude a usted buscando una segunda opinion. Usted le
diría que el motivo mas importante por el cual debe operarse es esta dado por:
Pregunta18
El cáncer de colon izquierdo presenta dos sintomas cardinales, los cuales son:
a) Diarrea y constipación.
b) Sensaciòn de masa abdominal y vertigo
c) Disnea y rectorragia.
d) Cambio habito intestinal y rectorragia.
e) Dolor abdominal y fiebre
Pregunta19
La presentación clínica principal que hace sospechar de una fístula entre el intestino delgado
proximal y el intestino delgado distal es:
a) Dolor abdominal
b) Hemorragia
c) Fiebre
d) Vómito
e) Diarrea
Pregunta20
Un paciente sufre una intoxicación sistémica por anestésicos locales durante una cirugía con
anestesia peridural. La conducta terpéutica que logra controlar el cuadro base es:
Pregunta2
Paciente de 60 años, portador de cirrosis hepática alcohólica, acude a control con exámenes de
laboratorio que evidencian: hiperbilirrubinemia conjugada, aumento de fosfatasas alcalinas al
doble del valor normal y alfafetoproteína de 1000 ng/ml (normal: 0-20 ng/ml). El diagnóstico más
probable es:
a) cirrosis descompensada
b) trombosis portal
c) hepatocarcinoma
d) coledocolitiasis
e) hepatitis alcohólica
Pregunta3
Como médico del programa de postrados de una comuna rural, usted controla a paciente de sexo
femenino de 78 años, con una úlcera por presión en zona sacra grado II. El tratamiento más
adecuado en este caso es:
a) Antibióticos orales
b) Cambios de posición frecuentes y curación
c) Analgesia y reposo
d) Derivar a cirugía plástica
e) Curación cada dos días en consultorio
Pregunta4
Paciente de 62 años, consulta por cuadro de un año de evolución de disfagia mayor a líquidos fríos
y plenitud esofágica; en el último mes se agrega regurgitación franca de alimentos, intercalado con
momentos en que no presenta dificultad. Además baja de peso no cuantificada. El estudio de
imagenes inicial a solicitar es:
Pregunta5
Pregunta6
Pregunta7
La hija asintomática de 22 años de una paciente que falleció recientemente de un cáncer de mama
desea información con respecto a qué precauciones debería tener en lo futuro con respecto a su
salud mamaria. Considerando sus antecedentes familiares, la mejor respuesta como su médico de
cabecera debería ser:
Pregunta8
Un paciente de 60 años, fumador e hipertenso, consulta por dolor en la pantorrilla izquierda, que
aparece al caminar una cuadra y que cede con el reposo. Al examen físico tiene debilidad de los
pulsos femorales y poplíteos y ausencia de pulso pedio y tibial posterior izquierdo. La indicación
que mejorará su distancia de caminata libre de dolor, además del control de los factores de riesgo
CV, es:
a) Iniciar aspirina
b) Indicar un programa de ejercicios
c) Solicitar pletismografía de volumen
d) Iniciar anticoagulación oral
e) Solicitar angiografía femoral
Pregunta9
Un paciente de 60 años, estreñido habitual, acude a Urgencias por presentar un dolor abdominal
en hipogastrio y fosa ilíaca izquierda de 24 horas de evolución. En la exploración presenta el
abdomen algo distendido y con signos de peritonismo. Tª: 38,5 º C. En la analítica destaca 23000
leucocitos con 4 % de cayados. ¿Qué exploración considera la más importante para el diagnóstico
en este momento?
a) Colonoscopia.
b) Enema Opaco.
c) Rx simple de Abdomen.
d) TC abdominal.
e) Rx simple de Tórax.
Pregunta10
Llega al servicio de Urgencia un paciente 25 años con antecedentes de haber sido rescatado de un
incendio en su domicilio. A su ingreso se constata que presenta una superficie corporal quemada
de 30% y pesa aproximadamente 70kg. ¿Cuál sería el volumen y la distribución durante las
primeras 24 horas, según normas nacionales?
a) Reponer con Ringer lactato 4200 ml en las primeras 16 hrs y luego 4200 ml en las 8 hrs
siguientes.
b) Reponer con Ringer lactato 5000 ml las primeras 8 hrs y luego 3000 mls en las 16 hrs
siguientes.
c) Reponer con Solución fisiológica 2 litro de carga y luego a mantención a 100 ml/hr.
d) Reponer con Ringer lactato 5000 ml las primeras 16 hrs y luego 3000 mls en las 8 hrs
siguientes.
e) Reponer con Ringer lactato 4200 ml en las primeras 8 hrs y luego 4200 ml en las 16 hrs
siguientes.
Pregunta11
El factor pronóstico más importante para los pacientes con resección total del páncreas es:
Pregunta12
Un paciente de 42 años consulta por aumento de volumen cervical, sin otros síntomas. Al examen
físico se palpa un nódulo cervical anterior, ubicado en la línea media, que asciende al deglutir. Se
solicita TSH que resulta 8 UI/l y una ecografía que revela un nódulo tiroideo de 2 cm de diámetro,
de consistencia sólida. Para definir conducta respecto a este nódulo, qué examen diagnóstico es
necesario:
Pregunta13
Paciente de 59 años, con antecedente de una ACxFA, fumador, refiere dolor en pantorrilla derecha
de inicio súbito, asociada a parestesias e imposibilidad de mover el pie. Al examen físico se aprecia
ausencia de los pulsos pedio y tibial posterior de dicha extremidad y palidez. El diagnóstico más
probable es:
a) Claudicación intermitente
b) Isquemia crítica crónica
c) Trombosis venosa profunda
d) Disección femoral
e) Embolia aguda de extremidad inferior
Pregunta14
a) acalasia
b) obstrucción pilórica
c) esclerodermia
d) gastroparesia diabética
e) diverticulo de Zenker
Pregunta15
Un paciente de 50 años consulta por dolor abdominal, asociado a vómitos. El dolor es muy intenso
y comenzó hace 24 horas, localizándose en el epigastrio. Ha presentado deposiciones normales y
orinas oscuras. Al examen físico se observa ictérico, con signos vitales normales y con abdomen
blando, doloroso en el epigastrio, sin signos de irritación peritoneal. El diagnóstico más probable
es:a) Colecistitis aguda
a) Hepatitis aguda
b) Pancreatitis aguda
c) Colangitis aguda
d) Coledocolitiasis
e) Colecistitis aguda
Pregunta16
Pregunta18
a) Betametasona
b) Clorfenamina
c) Adrenalina
d) Hidrocortisona
e) Atropina
Pregunta19
Mujer de 66 años que acude a urgencia por dolor en fosa iliaca izquierda, fiebre y signos de
irritación peritoneal. Ante este cuadro, el examen complementario de mayor utilidad diagnostica
es:
a) Arteriografía.
b) Ecografía abdominal.
c) Enema baritado.
d) TAC de abdomen y pelvis.
e) Colonoscopia.
Pregunta20
En el caso de un paciente hombre, de 70 años que presenta una TVP fémoro-poplítea derecha, sin
ningún factor de riesgo conocido, la primera causa que se debe investigar es:
Paciente de 25 años consulta tras incendio de su vivienda; está muy agitado y presenta una herida
en su pierna que sangra profusamente; además tiene quemaduras en su tórax, brazos y cara. Esta
disfónico y grita porque tiene mucho dolor. ¿Cuál es la medida inicial más adecuada?
Pregunta22
Pregunta23
Pregunta24
Un paciente de 65 años cae del tercer piso de un edificio en construcción y es traído al hospital,
donde Ud. está de turno. Llega en la parte posterior de una camioneta 15 minutos después del
accidente. Viene inconsciente, no responde a estímulos, sólo se palpa pulso carotídeo muy débil,
frecuencia respiratoria 35 por minuto, tráquea desviada hacia la derecha. No se ausculta murmullo
pulmonar en hemitórax izquierdo, el que se percute timpánico, además se palpan múltiples
fracturas costales y enfisema subcutáneo. Está pálido y sudoroso, con abdomen distendido y
tenso. Tiene una extensa herida en cráneo que sangra profusamente y una fractura expuesta en
antebrazo derecho que también sangra activamente. Según el manejo internacional de
politrauma, en primera instancia se debe:
a) Puncionar hemitórax izquierdo para descomprimir neumotórax a tensión
b) Comprimir heridas sangrantes mientras le colocan 2 vías venosas gruesas y le administran
suero fisio
c) Proceder con intubación orotraqueal
d) Colocar collar cervical
e) Poner una cánula mayo y ventilar con ambú
Pregunta25
Pregunta26
a) Radiográfía de abdomen
b) Resonancia nuclear magnética
c) Ecografía transabdominal
d) Tomografía axial computarizada
e) Tomografía por emisión de positrones
Pregunta27
El cáncer de colon suele operarse incluso en estadíos avanzados, dado su elevado riesgo de
complicarse frecuentemente con:
a) Perforación intestinal
b) Trombosis mesentérica
c) Hemorragia digestiva
d) Sepsis severa
e) Obstrucción intestinal
Pregunta28
Además del control de los factores de riesgo cardiovascular y del uso de estatinas y
antiagregantes, cuál es el otro pilar fundamental del tratamiento:
a) Angioplastía
b) Anticoagulación oral
c) Bypass arterio-arterial
d) Ejercicios
e) Vasodilatadores
Pregunta29
Paciente de 70 años con ictericia de 6 meses de evolución asociada a baja de peso; con poco dolor
abdominal, consulta por prurito intenso. Ud. sospecha neoplasia. Que examen de imágenes es el
indicado para iniciar el estudio y etapificación?:
Pregunta30
Varón de 55 años, cuya radiografía de tórax, tomada por un chequeo médico, muestra un nódulo
pulmonar liso, bien demarcado, en el segmento lateral del lóbulo inferior derecho. Es no fumador,
no tiene antecedentes mórbidos. El examen físico, el hemograma y el perfil bioquímico son
normales. ¿Cómo continúa el estudio?