RED DE SALUD CAMANA CARAVELI

MICRORED SAN JOSE

PUESTO DE SALUD LUIS FERNANDEZ

CORTEGANA - HUACAPUY

PLAN OPERATIVO
ESTRATEGIA SANITARIA DE
TUBERCULOSIS

2019
 INTRODUCCIÓN
En el mundo existe un estimado de 1,9 millones de muertes y 9 millones de casos nuevos al año, de
los cuales, el 95% se encuentran ubicados en los grupos vulnerables de los países más pobres y
más poblados, el 80 % de todos los casos reportados están en 22 paises que son los que tienen la
más alta carga en el mundo y el 70% de los casos están en la edad productiva.

Cada año se presentan alrededor de 2 millones de muertes por tuberculosis, 98% de ellas
se notifican en países en desarrollo y 380 mil muertes son co-infectados con VIH/SIDA.La tuberculosis
es la causa más común de muerte en mujeres jóvenes y 25% de las muertes prevenibles en
adultos son debido a tuberculosis en países en vías de desarrollo.

Es claro que la epidemia de la coinfección VIH TB permite el aumento dramático de las

notificaciones de casos de tuberculosis, sobre todo en áreas de pobreza y en aquellos lugares donde
la transmisión de la TB y el VIH no son atendidos con un criterio de estrategia sanitaria de control.
La propagación del VIH SIDA y la emergencia de la TB MDR están contribuyendo a poner en riesgo
el control de la tuberculosis. La TB MDR emerge en aquellas sociedades donde el acceso a un
cuidado de la salud es limitado, lo cual pone a los pobres sistemáticamente en riesgo.

Se calcula que entre el año 2000 y 2020 se infectarán casi mil millones de personas, 200
millones enfermarán y 35 millones morirán debido a la tuberculosis, sino se refuerza el control de
la enfermedad. La Asamblea Mundial de la Salud ha establecido como metas:

 Detectar el 70% de los casos infecciosos nuevos

 Curar al 85% de los caso nuevos detectados.
 Reduciendo a la mitad la proporción de los casos de tuberculosis detectados y curados
bajo estrategia DOTS.
 Reduciendo a la mitad la prevalencia y las tasas de muerte asociadas con
tuberculosis. La tuberculosis es una enfermedad prevenible y curable con acciones sumamente
eficientes, que se encuentran resumidas en la estrategia DOTS, cuyos componentes son:

 Compromiso político
 Diagnóstico bacteriológico mediante la Baciloscopia
 Tratamiento acortado directamente observado.
 Suministro regular de medicamentos e insumos de laboratorio.
 Sistema de información apropiada

La tuberculosis en el Perú, desde el plano más general, es considerada como una prioridad sanitaria
nacional, con un enfoque multisectorial e interinstitucional; que permite el abordaje integral y
multifactorial, en un contexto de alianzas estratégicas, para el control. reducción y prevención de
esta enfermedad, mediante una movilización nacional orientada a acciones de alto impacto y
concertada entre los diferentes actores sociales e instituciones, con un enfoque de costo
efectividad de alta rentabilidad económica y social.

En el Perú la Estrategia Sanitaria de Control y Prevención de la Tuberculosis cuenta con los medios
técnicos de diagnóstico accesibles y esquemas de tratamiento de alta eficacia para afrontar con éxito
el desafío de este grave problema de salud pública, en el contexto de un país con recursos
limitados.
En ese sentido el plan estratégico conlleva el compromiso de consolidar y amplificar la estrategia
DOTS en el próximo quinquenio con la finalidad de disminuir en forma real y sostenida las tasas de
tuberculosis en el país, contando para ello con un sistema de vigilancia-acción que permita la toma
oportuna de decisiones en los diferentes niveles de complejidad.

1.-ANTECEDENTES

Uno de los aspectos más importantes y fascinantes en relación a la tuberculosis, es que es una
enfermedad 100% curable y prevenible, sin embargo se ha convertido en la infección trasmisible más
importante en los seres humanos. Múltiples factores explican esta situación, sobre todo factores
demográficos y socioeconómicos que favorecen las migraciones, la presencia de determinantes
sociales y estilos de vida inadecuados, la escasa atención prestada al control de la tuberculosis en
muchos países y la peligrosa comorbilidad con la epidemia del VIH, además que algunas de las fuentes
de contagio con frecuencia quedan sin ser diagnosticadas y sin recibir tratamiento, pero lo más grave
aún es el hecho que cuando lo reciben, la prescripción inadecuada y la falta de adherencia al
tratamiento, favorece un aumento de la tuberculosis (TB) y la tuberculosis multidrogorresistente
(TB MDR).

El país ha logrado cumplir los Objetivos de Desarrollo del Milenio (0DM) con respecto a la
reducción de la TB. Según el Reporte Global de la Tuberculosis de la OMS para el año 2015 (2), se
ha logrado reducir en 52% el número de casos nuevos de personas que contraen anualmente esta
enfermedad, pasando de 52 715 en 1990 a 27 412 casos en el 2015. De igual manera, se ha
reducido en 74% el número de fallecidos por TB, pasando de 2931 en 1990 a 1237 en el 2015.

Se están identificando más del 90% de los casos de tuberculosis pulmonar frotis positivo que
existen en la comunidad (la OMS2 estima 96 %) y se curan el 92% de los casos nuevos que
ingresan a tratamiento (Metas de la OMS para la detección es 70% y para la curación 85%)

Referente a la Tuberculosis Multidrogorresistente (TB-MDR), demostradas por Prueba de

Sensibilidad en el periodo 1997 al 2010 correspondieron a: 44 y 1094 casos respectivamente,
observándose que desde el año 1997 al 2005 hubo un incremento sostenido para luego mostrar
una tendencia de meseta y en el 2010 un inicio de descenso, es importante considerar que en el
mismo periodo de tiempo las Pruebas de Sensibilidad, examen de laboratorio indispensable para
el diagnóstico de TB-MDR, ha presentado una tendencia permanente al incremento, siendo más
notorio en el periodo 2009 — 2010

Referente a la Tuberculosis Extremadamente resistente (TB-XDR), demostrados por Prueba

de Sensibilidad de lera y 2da Línea, en el periodo 1999 al 2010 se tienen 315 casos
acumulados, estimándose un incremento de casos TB-XDR al año 2011, también para el diagnóstico
de la TB-XDR es indispensable disponer de resultados de Pruebas de Sensibilidad de primera y
segunda línea. Se observa que desde el año 2005 al 2010 un incremento permanente de las
Pruebas de Sensibilidad de 2da Línea al registrar 1356 Pruebas de Sensibilidad en el año 2005 y
5687 en el año 2010.

II.-JUSTIFICACIÓN

Los desafíos actuales para el control de la TB en los países de la Región son probablemente
mayores que hace una década por:

A.- El aumento de las inequidades en la distribución del ingreso, incremento de la pobreza,

la marginalidad y la inestabilidad política de los países más pobres; adicionalmente al advenimiento
de desastres naturales, epidemias y endemias de enfermedades transmisibles no TB, que
obligan a los gobiernos a reorientar recursos para mitigar dichas condiciones en detrimento de
otros programas como el de TB. Condiciones que pueden reflejarse en:
  Inaccesibilidad a la atención sanitaria de poblaciones vulnerables a la TB debido a
barreras económicas geográficas, y/o culturales o simplemente inexistencia o débil
infraestructura sanitaria en países pobres.
 Ausencia de voluntad política frente al control de la tuberculosis a diferentes niveles.
 Ausencia o insuficiente financiamiento que genera brechas en el control de la TB, como
la disponibilidad de insumos y medicamentos, que pueden poner en riesgo
actividades primordiales.
 Crisis en la dotación de recursos humanos por la permanente rotación, inestabilidad laboral
y/o ausencia de políticas de recursos humanos.
 Coberturas menores al 75% de DOTS/TAES en un grupo de paises de alta
carga de enfermedad y baja calidad en su aplicación en algunos países con cobertura
superior al 90%.
 Redes de laboratorio no suficientemente desarrolladas ni integradas
 Poca o ninguna participación de otros proveedores de salud tanto del sector público
como privado.
 Ausencia de participación en el control de la TB de los afectados por la enfermedad y
la comunidad en general.

B. La rápida expansión de la epidemia del VIH, el subsiguiente problema de coinfección TBNIH y

la presencia de la MDR-TB existente en todos los paises del continente.
 El cumplimiento del compromiso asumido por el Perú de disminuir la incidencia por TB,
detectar el 70% de los casos infecciosos y curar el 85% de los mismos bajo DOTSJAES
y lograr la reducción a la mitad de la prevalencia y mortalidad por tuberculosis al 2015.
 El cumplimiento de la Resolución del Consejo Directivo con el fin de profundizar el control
de la TB en todos y cada uno de los países del continente para lograr los Objetivos de
Desarrollo del Milenio.
 La implementación de la nueva estrategia de la OMS "Alto a la tuberculosis"
 Consolidar el DOTS de calidad en el mundo, la atención integral de la TB asociada al VIH
y la MDR-TB, al fortalecimiento de los sistemas sanitarios, al empoderamiento del enfermo
y la comunidad y a la investigación operativa y de nuevas herramientas como
vacunas y medicamentos.
Todo ello obliga a elaborar e implementar un plan que permita enfrentar los desafíos,
evaluarlos continuamente, y medir el avance de su implementación e impacto hasta alcanzar las
metas propuestas.

III.-PROPOSITO

Durante el año 2018 la captación de sintomáticos respiratorio aumento en 16% lo que permitió
cerrar la brecha de los años anteriores. Así mismo, se diagnosticaron 35541 casos de tuberculosis en
todas sus formas, cifra que representa una tasa de 129.02 por 100 mil habitantes, se detectaron 30
226 de casos nuevos en todas sus formas de las cuales 18 490 fueron casos de frotis positivo. Es
necesario continuar con este esfuerzo lo que permitirá disminuir la prevalencia y las tasas de
tuberculosis comiencen a disminuir en un 5 % anual similar ocurrido en la década de los 90. En la
actualidad del total de casos sensibles existentes en el país el 58.7 se concentra en lima y callao. Las
zonas con mayor incidencia es: Lima este madre de Dios, Lima Norte Ucayali, Lima Sur Tacna,
Callao, Loreto, Ica y Lima ciudad; Arequipa esta en un 48% de casos, continúa siendo un problema
de salud pública.
IV.- SITUACION ACTUAL

La población del Centro poblado de

Huacapuy Tiene una población de

1983 habitantes

Adultos
ESTABLECIMIENTOS Niños Adolescentes Jóvenes Adultos Población
Mayores
Femenina
P.S. Luis Fernández
429 267 328 1099 188 942
Cortegana

V.- OBJETIVO GENERAL

 Disminuir progresivamente y la incidencia de tuberculosis mediante la detección,
diagnóstico y tratamiento oportuno gratuito y supervisado de las personas con
tuberculosis, en todos los servicios del país, brindando atención integral de calidad
con la finalidad de disminuir la morbimortalidad y sus repercusiones sociales y
económicas.

VI.- OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Asegurar la continuidad y amplificación de las estrategias DOTS

 Realizar la localización de casos de TB en forma precoz y oportuna a través del
examen gratuito de los sintomáticos respiratorios identificados en los servicios de
salud.
 Mantener la gratuidad y supervisión estricta del tratamiento a los enfermos
con TB. Fortalecer la estrategia DOTS plus en el establecimiento
 Establecer estrategias de promoción de salud a través del desarrollo de los componentes
de comunicación estratégica, abogacía y promoción social,

VII.- ESTRATEGIAS

 Coordinación permanente con la Microred san José.

 Reuniones mensuales con la Coordinadora de la estrategia de la Microred las que
permitirían
un monitoreo rápido y a corto plazo de la eficiencia del programa en los niveles
operacionales.
 Incluir en los acuerdos de gestión los siguientes indicadores: Captación de SR, Control
de Contactos.
 Retroalimentación de la norma técnica de la Estrategia Sanitaria.
 Capacitación a los promotores de salud lo que permitirá la integración de los mismos a
los Establecimientos de Salud, como aliados en la aplicación y ampliación del DOTS
y en actividades de Promoción y Prevención.
 Apostar por la estrategia de una Atención Integral de Calidad en los servicios de salud, la
que garantizaría la detección de los casos sospechosos de TB en los diferentes ciclos
de vida.
 Cronograma mensual de Actividades.
 Mejorar las condiciones de bioseguridad en establecimientos de salud que se
encargan de operativizar las actividades en DOTS plus.
VIII.- METAS

1. Las metas operacionales son:

 Mantener el indicador trazador en 5 % de las atenciones.
 Incrementar a 100 % los sintomáticos respiratorios examinados.
 Detectar más del 85 % de los casos nuevos frotis positivo.
2. Disponer de un sistema de vigilancia articulado eficiente y operativo que permita
conocer el impacto epidemiológico de la Mortalidad, RAFA, Coinfección VIH/TB y TB
MDR.
3. Tratar en el marco del DOTS PLUS al 100% de los pacientes con TB
Incrementar las actividades de lEC, en estrecha coordinación con Promoción de la Salud.
4. Seguimiento de Sintomáticos Respiratorios y Entrega de resultados
5. Charlas educativas y/o sensibilización sobre la enfermedad, diagnóstico y tratamiento
oportuno.
6. Toma de muestra inmediatamente que el paciente fue identificado ya sea en domicilio y
en consulta médica.
7. Sensibilizar al personal de salud para la captación de muestras.

IX.- COMPONENTES DEL PLAN

 PLANIFICACION Y PROGRAMACION:

Responsable: Lic. Jesus Alexis Vladimir Huamani Anyosa

 COMUNICACIÓN SOCIAL:
Todo el Personal de Salud
 PROMOCION DE LA SALUD:
Coordinación con responsable de Promoción de la Salud para planificar actividades
de capacitación y otras.

Sensibilizar a la población con el fin de obtener su apoyo para la realización exitosa de

las campañas.

Generar a lianzas intersectoriales para lograr los objetivos y metas que garanticen
la inmunización adecuada en los diferentes ciclos de vida.

Descentralización local identificando necesidades difundiendo soluciones integrales

para garantizar las posibles soluciones.

Difundir y educar para sensibilizar a la familia y población general, buscando lograr

una actitud.
 SUPERVISION:
De la Micro red san José al Puesto de salud Huacapuy.

Se cuenta con los siguientes recursos:

RECURSOS HUMANOS

Medico: 1
Odontólogo: 1
Enfermeros: 2

Obstetra: 1

Técnico de Enfermería: 03
 X.- CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES

ACTIVIDAD ENERO FEBRERO MARZO ABRIL MAYO JUNIO JULIO AGOSTO SETIEMBRE OCTUBRE NOVIEMBRE DICIEMBRE

ELABORACION X

DEL POA
CAPACITACION X X X
AL PERSONAL
SOBRE EL
MANEJO DE LA
CAPTACION DE
SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS
CHARLAS X X X X X X X X X X X X
EDUCATIVAS
ACTIVIDADES X X X X X X X X X X X X
DE
PREVENCION
CAPTACION
Y PROMOCION X X X X X X X X X X X X
CONTINUA DE
SINTOMATICOS
RESPIRATORIOS
CONTROL DE X X X X X X X X X X X X
CALIDAD DE LA
INFORMACION
MENSUAL
 INFORMEDELA X X X X X X X X X X X X
CAPTACIONDE
SINTOMATICOS
QUEREALIZA
CADAPERSONAL
DE SALUD

EVALUACIONDE X X X X
INDICADORES

MARCHAS DE X
SENSIBILIZACION