Medicion Completa de Volumenes Pulmonares

MEDICION COMPLETA DE
VOLUMENES PULMONARES
Pletismografía corporal
JUAN CARLOS VAZQUEZ GARCIA

INTERPRETACION
ATS/ERS 2005 NO ¿FEV1/FVC BAJO? SI
(MODIFICADO)
<LIN
¿FVC BAJA? SI ¿TLC BAJA?

<LIN <LIN
NO SI
SI
NORMAL RESTRICCION MIXTO OBSTRUCCION
¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA?

<LIN <LIN <LIN
NO SI NO SI NO SI
NORMAL Enfisema Muscular EPID ASMA Enfisema

EPID Diafragma BC
Vascular Tórax
Anemia,
COHb
INTERPRETACION
(MODIFICADO)
<LIN
¿FVC BAJA?
<LIN
NO SI
NORMAL RESTRICCION OBSTRUCCION
PASO 1: ESPIROMETRIA
INTERPRETACION
(MODIFICADO)
<LIN

<LIN <LIN
NO SI
SI
PASO 2: VOLUMENES PULMONARES

Pletismografía
INTERPRETACION
(MODIFICADO)
<LIN

<LIN <LIN
NO SI
SI

<LIN <LIN <LIN
PASO 3: INTERCAMBIO GASEOSO

DLCO
INTERPRETACION
(MODIFICADO)
<LIN

<LIN <LIN
NO SI
SI

<LIN <LIN <LIN
NO SI NO SI NO SI

EPID Diafragma BC
Vascular Tórax
Anemia,
COHb
INTERPRETACION
(MODIFICADO)
<LIN
¿FVC BAJA?
<LIN
NO

<LIN <LIN <LIN
NO SI NO SI NO SI

EPID Diafragma BC
Vascular Tórax
Anemia,
COHb
MINIMO RECOMENDADO
INTERPRETACION
(MODIFICADO)
<LIN
¿FVC BAJA?
<LIN
NO SI
PASO 1: ESPIROMETRIA
INTERPRETACION
(MODIFICADO)
<LIN

<LIN <LIN
NO SI
SI

Pletismografía
Volúmenes y capacidades
pulmonares
Volumen pulmonar: Cantidad

de aire contenida en los
pulmones en un momento
determinado.
Capacidad pulmonar: Suma de
dos o mas volúmenes
pulmonares.
Volumen (L)
Vti: Volumen corriente
5
Vti Volumen corriente
4
Es el volumen de aire inhalado o
3 exhalado, medido en la boca,
durante un ciclo respiratorio
2 normal.
0
5 10 15
Tiempo (s)
IRV: VOLUMEN DE RESERVA
INSPIRATORIA
Es el mayor volumen
7 de aire que se puede
Volumen (L)
IRV inhalar desde un nivel

6 previo al final de la
inspiración de un ciclo
respiratorio normal.
5
Vti
4
0 Tiempo (s)
5 10 15 20
ERV: VOLUMEN DE RESERVA
ESPIRATORIA
7
Volumen (L)
5
Vti
Es el mayor
4 volumen de aire que
se puede exhalar
ERV desde el nivel
3 previo de FRC (al
final de una
2 espiración normal.
0 25 Tiempo (s)
5 10 15 20 30
VC: CAPACIDAD VITAL
8
Capacidad
7 vital
Es el mayor volumen
6 de aire medido por
inhalación o
exhalación a nivel
Volumen (L)
de la boca y entre
5 VC los puntos de
máxima inspiración
y espiración
4 completa.
Tiempo (s)
0 5 10 15 20 25 30 35
VC: Capacidad vital
VC: Capacidad vital, es el mayor volumen de aire
medido por inhalación o exhalación a nivel de la boca
y entre los puntos de máxima inspiración y
espiración completa.
IVC: Capacidad vital inspiratoria, medición con
esfuerzo relajado y continuo de inhalación máxima
desde un punto de máxima exhalación previa.
EVC: Capacidad vital espiratoria, se mide de manera
similar a la IVC, pero de manera inversa con un
esfuerzo de espiración máxima, continua y relajada,
desde un punto previo de máxima inspiración.
FVC: Capacidad vital forzada, es el volumen exhalado
con máximo esfuerzo desde un punto de inspiración
máxima.
RV: VOLUMEN RESIDUAL
6
Volumen (L)
5 VC
2
RV: Volumen residual, es el volumen de aire
contenido en los pulmones después de una Volumen
1 exhalación completa, sin importar desde que RV residual.
volumen pulmonar previo se inició la exhalación.
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
TLC: CAPACIDAD PULMONAR
TOTAL
8
6
Volumen (L)
5 VC
4 TLC
2 TLC: Capacidad pulmonar total, es el

mayor volumen de aire contenido en
1 los pulmones después de una RV
inspiración máxima.
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
IC: CAPACIDAD INSPIRATORIA
FRC: CAPACIDAD FUNCIONAL RESIDUAL
8
Volumen (L)
IC: Capacidad
7 inspiratoria, es el
volumen máximo de
aire que se puede
6 inhalar .
IC
4 FRC: Capacidad TLC

funcional residual, es
el volumen de aire
3 dentro de los
pulmones al final de
2 la espiración después FRC
de un ciclo
respiratorio normal.
1
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
pulmonares
8
Volumen (L)
IRV
6 IC
5 VC
Vti
4
TLC
3 ERV
2 FRC
RV
1
0 5 10 15 20 25 30 35
Tiempo (s)
pulmonares
TV o VTi: Volumen corriente, es el volumen

de aire inhalado o exhalado, medido en la
boca, durante un ciclo respiratorio normal.
ERV: Volumen de reserva espiratoria, es el
mayor volumen de aire que se puede
exhalar desde el nivel previo de FRC (al
final de una espiración normal.
IRV: Volumen de reserva inspiratoria, es el
mayor volumen de aire que se puede inhalar
desde un nivel previo al final de la
inspiración de un ciclo respiratorio normal.
Volumenes Pulmonares Ventilables
Espirometría Lenta
Permite medir
a. VC: Capacidad Vital
b. IC: Capacidad inspiratoria.
c. ERV: Volumen de Reserva espiratoria

CARACTERISTICAS GENERALES DE LA
ESPIROMETRÍA LENTA
(1) Miller, et al. Eur Respir J 2005; 26: 319–338

LENTA VS FORZADA
Espirometría Lenta. Técnica y Utilidad.
(1) Miller, et al. Eur Respir J 2005; 26: 319–338

Espirometría Lenta
Capacidad Inspiratoria
(2)Stubbing DG. J Appl Physiol 1980;49-511-5

(3) Duranti, et al. Chest 2002; 122:2009-14.
Espirometría Lenta
Maniobra con inicio en IC
Volumen
IC
VC
VTi
VRE
VR
Tiempo
Espirometría Lenta
Maniobra con inicio en ERV
IC
Volumen
Vti VC
ERV
VR
Tiempo
Espirometría Lenta
Comparación entre maniobras
Grado de acuerdo de maniobra de ERV vs
Correlación entre maniobras ERV e IC maniobra de IC
r= 0.93
CI 0.95
6 r = 0.93 p 0.00016
1
5
IC2, maniobra de ERV (L)
Diferencia entre IC
4
0.5
(ERV vs IC)
3
0
2
-.5
1 1 2 3 4 5
1 3 5 7
Promedio de IC medida con maniobra
IC1, maniobra de IC (L)
de ERV y con maniobra de IC
VOLUMENES PULMONARES
Técnicas de Medición
1. PFRs
a. Pletismografía corporal.
b. Dilución de He.
c. Lavado de N.
2. Técnicas volumétricas de imagen:

a. Rx de Tórax (planimetría)
b. TAC de Tórax.
Técnicas de Medición
No importa la técnica, se requiere

medir:
FRC, VC, IC, ERV.
Se calculan.
TLC, RV.
Indicaciones
Diagnóstico Fisiológico preciso:

1. Confirmación y cuantificación de
restricción pulmonar:
2. Confirmación y cuantificación de
hiperinflación pulmonar y
atrapamiento de aire.
3. Determinación de patrón mixto.
Contraindicaciones
1. Mismas de la espirometría:
Inestabilidad cardiovascular, hemoptisis,
aneurismas, infecciones respiratorias
activas, traqueostomía, sellos pleurales,
etc.
2. Además, motivos específicos para
no entrar a la cámara:
Venoclisis, oxígeno, claustrofobia.
Pletismógrafo corporal
Pletismógrafo de presión variable:

Neumotacógrafo y
obturador
1. Cámara hermética.
2. Neumotacógrafo dentro
de la cámara.
Transductor
de presión 3. Válvula de Obturación.
4. Transductores de presión:
1. PMO y PBOX
 El volumen de aire dentro
de la cámara no cambia.
Transductor
de presión
 Se mide el cambio de
presión dentro de la caja.
Pletismógrafo de volumen variable:

Neumotacógrafo y
obturador
2. Neumotacógrafo fuera
Espirómetro de de la cámara.
Krogh
3. Válvula de Obturación.
4. Transductor de presión:
1. PMO
5. Espirómetro de Krogh:
Transductor Desplazamiento de
de presión
volumen de la caja.
Pletismógrafo de flujo:
Neumotacógrafo y
obturador
2. Neumotacógrafo fuera
Sensor de de la cámara.
3. Válvula de Obturación.
flujo
4. Transductor de presión:
1. PMO
5. Sensor de flujo que
mide el flujo de aire que
se desplaza de la caja.
Historia
Eduard Pflüger (1829–1910) described
a “pneumonometer”
Historia
7 de enero de 1954
14 de enero de 1954
DuBois AB. AJRCCM 2000; 162:345-6.

Historia
DuBois et al. J Clin Invest 1956; 35:322-326

Historia

Historia
Historia
Historia
J Appl Physiol July 1, 1960 15:(4)736-740
BASES FISIOLOGICAS
PLETISMOGRAFIA CORPORAL
Bases fisiológicas
1. Descrita en 1956 por Dubois.

2. Se basa en la Ley de Boyle.
3. Cámara herméticamente cerrada.
4. El individuo respira en una boquilla con una
válvula cerrada.
5. El volumen pulmonar se mide por cambios
proporcionales de presión dentro de la caja
durante la compresión y rarefacción
pulmonar.
LEY DE BOYLE
EFECTO DE LA PRESION SOBRE EL VOLUMEN
Gas a
a
a
LEY DE BOYLE
 Robert Boyle. Siglo XVII (1621-1691).
 Relación entre la presión y el volumen de un

gas.
P  1 / V
(donde  es: proporcional a)
 Cambiando  por =
P = k1 x 1/V Físico Irlandés
(donde k1 = constante de proporcionalidad).
LEY DE BOYLE
P1V1 = P2V2
P V
Gráfica de ITGV (FRCpleth)
PMO (KPa)
2.0
1.0
1.0
2.0
Volumen pletismográfico
LEY DE BOYLE
 PRESION DE UNA CANTIDAD FIJA DE UN

GAS MANTENIDO A TEMPERATURA
CONSTANTE ES INVERSAMENTE
PROPORCIONAL AL VOLUMEN DEL GAS.
PV = k1
 EL PRODUCTO Y EL VOLUMEN DE UN GAS
A TEMPERATURA Y CANTIDAD DE GAS
CONSTANTES ES UNA CONSTANTE.
LEY DE BOYLE
 EL PRODUCTO Y EL VOLUMEN DE UN GAS A TEMPERATURA
Y CANTIDAD DE GAS CONSTANTES ES UNA CONSTANTE.
PV = k1
k1 = nRT
n= número de moles; R constante y T= temperatura
 Si la temperatura y la cantidad de gas permanecen

constantes:
P x V = constante
P1V1 = k1 = P2V2
ó
P1V1 = P2V2
 Donde V1 y V2 son los volúmenes a las presiones P1 y P2
Aplicación de la Ley de Boyle
UN GLOBO SE INFLA CON 1 L DE GAS AL NIVEL DEL

MAR ( 1 atm) Y SE DEJA ELEVAR A 6.5 km DE ALTITUD
(0.40 atm). LA MASA ES CONSTANTE Y SUPONEMOS
QUE LA TEMPERATURA TAMBIEN ES CONSTANTE:
Nivel del mar 6.5 km de altitud
P1 = 1 atm P2 = 0.40 atm
V1 = 1 L V2 = ?
P1V1 = P2V2
V2 = V1 x P1/P2
V2 = 1 L x 1.0 atm / 0.40 atm
V2 = 2.5 L
a la Pletismografía corporal
(1) P1V1 = P2V2
La P se mide en la boca al final de la oclusión y se

asume que es igual a la presión alveolar (PA).
El volumen se mide por la pletismografía y se
presenta como VTG o FRCpleth. Sustituyendo:
(2) PA1 x VTG1 = PA2 x VTG2

(2) PA1 x VTG1 = PA2 x VTG2
PA: Presión absoluta menos la presión de vapor

de agua (47 cmH2O a 37 GC).
Los subíndices 1 y 2 denotan la primera y
segunda condición del gas (compresión y
rarefacción durante la maniobra).
Se puede simplificar como un cambio desde un
punto basal:
(3) VTG1 = (ΔP/ΔV) x PA2

(3) VTG1 = (ΔP/ΔV) x PA2
Se asume que existen pocos cambios entre la PA

y la presión barométrica (PB).
La fórmula se puede simplificar como:
(4) VTG = (ΔP/ΔV) x PB

(4) VTG = (ΔP/ΔV) x PB
ΔP/ΔV Representa la pendiente entre los

cambios simultáneos en el volumen corporal
que se miden como pequeños cambios de
presión en la caja versus los cambios de
presión en la boca
Ajustado a maniobras respiratorias rápidas:
(5) VTG = (ΔP/ΔV) x PA2 x (PA1/PB)

5) VTG = (ΔP/ΔV) x PA2 x (PA1/PB)
La pletismografía asume condiciones

isotérmicas:
1) Esfuerzo respiratoria en jadeo < 10 cmH2O.

2) Frecuencia respiratoria de
aproximadamente 1 Hz (60 por minuto,
rango de 30-90).
PLETISMOGRAFIA
Procedimientos
Procedimientos
1. Preparación del equipo.

2. Preparación del paciente.
3. Instrucción del paciente.
4. Demostración de la maniobra.
5. Obtención de las maniobras.
6. Criterios de aceptabilidad.
7. Criterio de repetibilidad.
Procedimientos
Preparación del equipo.

1. Encendido y calentamiento.
2. Calibración diaria de volumen (igual que
espirometría).
3. Alineación de los transductores.
4. Revisión de Resistencia del obturador
(mínima).
5. Cierre hermético de la puerta.
Procedimientos
Preparación del paciente:

1. Revisión de indicaciones.
2. Revisión de contraindicaciones.
3. Se recomienda evitar:
1. Ejercicio intenso.
2. Broncodilatadores
3. Tabaquismo.
4. Ropa ajustada.
5. O2 suplementario.
6. Venoclisis.
Procedimientos
Instrucción del paciente.

1. Posición correcta (sentado, tronco
erguido y sin flexionar el cuello).
2. Uso de la boquilla y pinza nasal.
3. Maniobra respiratoria:
1. Respiración normal.
2. Maniobra jadeo con frecuencia de 1
respiración por segundo (1 Hz).
3. Maniobra de VC.
Procedimientos
Demostración de la maniobra.
1. Uso de la boquilla.
1. Respiración normal.
1. Jadeo, respiración suave y superficial a 1
Hz.
3. Maniobra de VC.
Procedimientos
Maniobra respiratoria.
1. Posición correcta.
2. Cerrar la cabina y esperar a que el paciente se
familiarice y se estabilice la temperatura
(aproximadamente 1 minuto).
3. Colocación de boquilla con filtro en línea
(desechable) y pinza nasal.
4. Permitir varias respiraciones normales (3-10)
hasta alcanzar FRC estable.
5. Ocluir de la válvula y esfuerzos respiraciones en
jadeo a 1 Hz (frecuencia de 30-90 por minuto).
6. Maniobra de VC, inspiración máxima, espiración
relajada con criterio de terminación (meseta >1 s).
Procedimientos
Maniobra respiratoria.
1. Se deben obtener una serie de 3 a 5
respiraciones (FRCpleth) casi
sobrepuestas.
2. Cuando se reabre el obturador se realiza
maniobra de VC.
1. Maniobra de ERV seguida de inspiración
máxima y espiración relajada y completa.
2. Maniobra de IC (inspiración máxima) seguida
de espiración relajada y completa.
3. Obtener al menos 3 maniobras
aceptables de TGV.
Procedimientos
PMO (KPa)
2.0
1.0
1.0
2.0
8
Volumen (L)
6 IC
Oclusión
5 VC
B Vti
4 TLC
A
3 Respiración
normal
FRC
2
RV
11
0 10 20
Tiempo (s)
8
Volumen (L)
7 C
Maniobra de IRV
6 VC IC
Oclusión
5 VC
B Vti
4 TLC
A
3
Respiración ERV
normal
2 FRC
RV
11
0 10 20 30
Tiempo (s)
Criterios de aceptabilidad
1. La ITGV (FRCpleth) se mide en a nivel estable.

2. ΔV < 200mL
3. Los dos extremos de la ITGV son visibles en la
gráfica.
4. La frecuencia respiratoria de 1 Hz (30-90) durante
ITGV. 3-5 maniobras de TGV superpuestas.
5. La curva de la maniobra de ITGV tiene histéresis
mínima.
6. La pendiente de la línea de medición es paralela a la
curva de ITGV.
7. Maniobra de VC es relajada con criterio de
terminación, meseta de 1 segundo al final de la
espiración.
8. Se tienen 3 maniobras Pletismográficas aceptables.
8
Volumen (L)
7 C
Maniobra de IRV
6 VC IC
Oclusión
5 VC
B Vti
4 TLC
A
3
Respiración ERV
normal
2 FRC
RV
11
0 10 20 30
Tiempo (s)
PMO (KPa)
2.0
1.0
1.0
2.0
Gráficas de ITGV (FRCpleth)
Criterios de repetibilidad
1. Varianza menor al 5% entre las maniobras

aceptables de TGV (FRCpleth).
(TGV mayor – TGV menor) / TGV promedio
2. La VC debe ser repetible dentro de 150 mL.

Procedimientos
Reporte de Pletismografía:
1. Se reporta el promedio de las 3 maniobras

aceptables para FRCpleth, IC, y ERV.
2. Se reporta el mayor valor de VC.
3. Se reportar el RV como la TLC menos el
mayor valor de VC.
Limitaciones de la prueba
1. No existen ecuaciones de referencia recomendadas.

2. Las maniobras respiratorias, al igual que la
espirometría son de aprendizaje y requieren de
entusiasmo del Técnico y motivación del paciente.
3. La maniobra de FRCpleth es dificil de realizar en
algunos pacientes.
4. Limitaciones físicas y mentales, así como la
claustrofobia de los pacientes pueden impedir
realizar la prueba.
5. Maniobras de ITGV sin jadeo (compresión y
descompresión del volumen pulmonar) pueden dar
errores de medición.
6. Exceso de gas abdominal puede llevar a
sobreestimaciones del valor de FRCpleth.
Proceso de interpretación
1. Graduar la calidad de pletismografía

Grados de calidad propuestos para
pletismografía corporal
Repetibilidad
Grado Maniobras Varianza VC Comentario para la
Aceptables ITGV interpretación
A 3 <5% <150 mL Técnicamente muy confiable
B 3 5-10% <200 mL Técnicamente confiable
C 2 5-10% <200 mL Técnicamente aceptable
D 2 >10% >200 mL Técnicamente con reserva
E 1 Técnicamente no recomendable
F 0 Técnicamente no recomendable

2. Interpretar en el contexto de evaluación
espirométrica previa.
INTERPRETACION
(MODIFICADO)
<LIN

<LIN <LIN
NO SI
SI

Pletismografía

3. Evaluar el volumen pulmonar total (TLC)
Evaluación del volumen pulmonar (TLC)
1. TLC %p: 80-100% = Volumen pulmonar normal
2. TLC <LIN (80 %p) = Restricción pulmonar
3. TLC >LSN (120 %p)= Hiperinflación pulmonar


4. Confirmar el patrón ventilatorio

4. Confirmar el patrón ventilatorio
a. Confirma restricción (TLC <LIN)
b. En obstrucción se evalúa la hiperinflación
pulmonar
c. Confirma patrón mixto:
FEV1/FVC <LIN y TLC< LIN
PLETISMOGRAFIA: Confirmación y
graduación de la Restricción pulmonar
1. VC o TLC %p: 70-79 % = Restricción leve
2. VC o TLC %p: 60-69 % = Restricción moderada
3. VC o TLC %p: 50-59 % = R. moderadamente grave
4. VC o TLC %p: 35-49 % = Restricción grave
5. VC o TLC %p: <35 % = Restricción muy grave

PLETISMOGRAFIA CORPORAL:
Parámetros de atrapamiento aéreo
1. RV > LSN (120 %?)
2. ↑ RV/TLC
3.  IC/TLC (grave con <25%)
4. TLCpleth -TLCSB – >1 L

PLETISMOGRAFIA TECNICAMENTE
Sexo: Femenino Peso: 65 kg
Edad: 39 años Estatura: 158 cm
ACEPTABLE Y REPETIBLE
Maniobra [1] Maniobra [2] Maniobra [3] Final
Parámetro Predichos Actual % Predicho Actual % Predicho Actual %Predicho Actual %Predicho
ITGV 2.58 L 1.97 L 76.4 % 1.96 L 76.0 % 1.97 L 76.4 % 1.97 L 76.4 %
IC 2.05 L 2.49 L 121.5 % 2.55 L 124.4 % 2.50 L 122.0 % 2.51 L 122.4 %
VC 3.07 % 3.37 L 109.8 % 3.40 L 110.7 % 3.36 L 109.4 % 3.40 L 110.7 %
ERV 1.09 L/S 0.88 L 80.7 % 0.85 L 78.0 % 0.86 L 78.9 % 0.86 L 78.9 %
RV 1.48L 1.09 L 73.6 % 1.11 L 75.0 % 1.11 L 75.0% 1.11 L 75.0 %
TLC 4.64 4.46 L 96.1 % 4.51 L 97.2% 4.47 L 96.3 % 4.51 L 97.2%
BF-ITGV 61.9 56.1 57.7
ΔV 0.10 L 0.10 L 0.14 L
Volumen (L) PMO (Kpa)
Tiempo (s)
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2
3 >3
II. Describa los criterios de aceptabilidad de la pletismografía:
1: Nivel de FRC:
2: ΔV:
3: Gráfica de ITGV:
4: Asa de ITGV:
5: Pendiente de ITGV:
6: FR de ITGV:
7: Maniobra de VC:
PLETISMOGRAFIA: MANIOBRAS NO ACEPTABLES
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2 3 >3

1: Nivel de FRC: Inestable de acuerdo al nivel de Vt en todas las maniobras.
2: ΔV: Parece mayor a 200 mL, aunque no se conoce el volumen exacto.
3: Gráfica de ITGV: Esfuerzos artefactados.
4: Asa de ITGV: No se aprecia
5: Pendiente de ITGV: No valorable la pendiente de la manibra en tres esfuerzos
6: FR de ITGV: Muy baja, la mayoría parece un solo esfuerzo
7: Maniobra de VC: No acpetables, sin inspiración y espiración completa
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2 3
>3
1: Nivel de FRC:
2: ΔV:
4: Asa de ITGV:
6: FR de ITGV:
7: Maniobra de VC:
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2 3

>3
1: Nivel de FRC: Luce estable de acuerdo a Vti previos
2: ΔV: Estable sin conocer volumen exacto, pero parece mayo a 200 ml
3: Gráfica de ITGV: Esfuerzos irregulares y con artefactos, todos
4: Asa de ITGV: Tres maniobras con histéresis (2,4 y 5)
5: Pendiente de ITGV: Paralela a la línea de medición (misma pendiente)
6: FR de ITGV: Luce baja en algunas maniobras, menos de tres respiraciones
7: Maniobra de VC: No aceptables, solo luce aceptable la maniobra 2
1 3
4
1 2 5
2
4

1: Nivel de FRC:
2: ΔV:
4: Asa de ITGV:
6: FR de ITGV:
7: Maniobra de VC:
I. ¿Cuántas maniobras de la Pletismografía son aceptables?: 0 1 2

3 >3
1: Nivel de FRC: Estable solo en una maniobra (3)
2: ΔV: Maniobras 1 y 2 no valorable, maniobra 3 parece menor a 200 mL
3: Gráfica de ITGV: Esfuerzos irregulares, de gran amplitud y baja frecuencia (no se ven
de 3 a 5)
4: Asa de ITGV: Irregular, la mayoría con un solo esfuerzo
5: Pendiente de ITGV: Paralela al asa, excepto en maniobra 1.
6: FR de ITGV: Baja, pero sin conocer frecuencia exacta
7: Maniobra de VC: Lucen aceptables
1
3
1 2 3

1: Nivel de FRC:
2: ΔV:
4: Asa de ITGV:
6: FR de ITGV:
7: Maniobra de VC:

1: Nivel de FRC: Inestable en todas las maniobras
2: ΔV: No valorable, porque no existe un nivel estable de FRC
3: Gráfica de ITGV: Esfuerzos regulares, se ven los dos extremos del asa, pero FR muy alta
4: Asa de ITGV: Sin histéresis
5: Pendiente de ITGV: Paralela a la línea de medición
6: FR de ITGV: Luce muy elevada
7: Maniobra de VC: No aceptables porque parecen forzadas, deben ser maniobras de VC

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JUAN CARLOS VAZQUEZ GARCIA

¿FVC BAJA? SI ¿TLC BAJA?

NORMAL RESTRICCION MIXTO OBSTRUCCION

¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA?

NORMAL Enfisema Muscular EPID ASMA Enfisema

NORMAL RESTRICCION OBSTRUCCION

¿FVC BAJA? SI ¿TLC BAJA?

NORMAL RESTRICCION MIXTO OBSTRUCCION

PASO 2: VOLUMENES PULMONARES

¿FVC BAJA? SI ¿TLC BAJA?

NORMAL RESTRICCION MIXTO OBSTRUCCION

¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA?

PASO 3: INTERCAMBIO GASEOSO

¿FVC BAJA? SI ¿TLC BAJA?

NORMAL RESTRICCION MIXTO OBSTRUCCION

¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA?

NORMAL Enfisema Muscular EPID ASMA Enfisema

NORMAL RESTRICCION OBSTRUCCION

¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA? ¿DLCO BAJA?

NORMAL Enfisema Muscular EPID ASMA Enfisema

NORMAL RESTRICCION OBSTRUCCION

¿FVC BAJA? SI ¿TLC BAJA?

NORMAL RESTRICCION MIXTO OBSTRUCCION

PASO 2: VOLUMENES PULMONARES

Volumen pulmonar: Cantidad

IRV inhalar desde un nivel

2 TLC: Capacidad pulmonar total, es el

4 FRC: Capacidad TLC

TV o VTi: Volumen corriente, es el volumen

a. VC: Capacidad Vital

b. IC: Capacidad inspiratoria.

c. ERV: Volumen de Reserva espiratoria

(1) Miller, et al. Eur Respir J 2005; 26: 319–338

(1) Miller, et al. Eur Respir J 2005; 26: 319–338

(2)Stubbing DG. J Appl Physiol 1980;49-511-5

2. Técnicas volumétricas de imagen:

No importa la técnica, se requiere

Diagnóstico Fisiológico preciso:

Pletismógrafo de presión variable:

Pletismógrafo de volumen variable:

DuBois AB. AJRCCM 2000; 162:345-6.

DuBois et al. J Clin Invest 1956; 35:327-335

DuBois et al. J Clin Invest 1956; 35:322-327

DuBois et al. J Clin Invest 1956; 35:322-327

1. Descrita en 1956 por Dubois.

 Robert Boyle. Siglo XVII (1621-1691).

 Relación entre la presión y el volumen de un

 PRESION DE UNA CANTIDAD FIJA DE UN

 Si la temperatura y la cantidad de gas permanecen

UN GLOBO SE INFLA CON 1 L DE GAS AL NIVEL DEL

(1) P1V1 = P2V2

La P se mide en la boca al final de la oclusión y se

(2) PA1 x VTG1 = PA2 x VTG2

(2) PA1 x VTG1 = PA2 x VTG2

PA: Presión absoluta menos la presión de vapor

(3) VTG1 = (ΔP/ΔV) x PA2

(3) VTG1 = (ΔP/ΔV) x PA2

Se asume que existen pocos cambios entre la PA

(4) VTG = (ΔP/ΔV) x PB

(4) VTG = (ΔP/ΔV) x PB

ΔP/ΔV Representa la pendiente entre los

(5) VTG = (ΔP/ΔV) x PA2 x (PA1/PB)

5) VTG = (ΔP/ΔV) x PA2 x (PA1/PB)