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APELLIDO PATERNO :
APELLIDO MATERNO:
NOMBRES:
SI ( ) N0 ( )
SISTEMA PENSIONARIO
DATOS DE LA SITUACION EDUCATIVA (marcar con una X el último nivel alcanzado) AÑO DE EGRESO
SIN EDUCACION FORMAL ( ) EDUCACION SUPERIOR (INST. SUP. ETC ) INCOMPLETO ( )
EDUCACION ESPECIAL INCOMPLETA ( ) EDUCACION SUPERIOR (INST. SUP. ETC ) COMPLETO ( )
EDUCACION ESPECIAL COMPLETA ( ) EDUCACION UNIVERSITARIA INCOMPLETO ( )
EDUCACION PRIMARIA INCOMPLETO ( ) EDUCACION UNIVERSITARIA COMPLETO ( )
EDUCACION PRIMARIA COMPLETO ( ) GRADO DE BACHILLER ( )
EDUCACION SEGUNADARIA COMPLETO ( ) TITULADO ( )
EDUCACION SEGUNADARIA INCOMPLETO ( ) ESTUDIOS DE MAESTRIA INCOMPLETA ( )
EDUCACION TECNICO INCOMPLETO ( ) ESTUDIOS DE MAESTRIA COMPLETA ( )
EDUCACION TECNICO COMPLETO ( ) OTROS ( )
NOMBRE DE LA INSTITUCION EDUCATIVA SUPERIOR CARRERA PROFESIONAL
ADJUNTAR:
COPIA DE DNI DEL TRABAJADOR.
OBSERVACIONES :
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