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Inicio » Revista Española de Anestesiología y Reanimación » Recomendaciones sobre el uso de bloqueo neuromuscular profundo por parte de anestesiólogos y
cirujanos. Consenso AQUILES (Anestesia QUIrúrgica para Lograr Eficiencia y Seguridad)

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

This journal is available in English

Vol. 64. Núm. 10. Diciembre 2017


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Rev Esp Anestesiol Reanim 2017;64:95-104 - DOI: 10.1016/j.redar.2016.08.002
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Recomendaciones sobre el uso de bloqueo neuromuscular RSS
profundo por parte de anestesiólogos y cirujanos. Consenso
AQUILES (Anestesia QUIrúrgica para Lograr Eficiencia y
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Recommendations on the use of deep neuromuscular
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blockade by anaesthesiologists and surgeons. AQUILES
(Anestesia QUIrúrgica para Lograr Eficiencia y Seguridad)
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Indexada en:
Recibido 01 agosto 2016, Aceptado 05 agosto 2016

PubMed, Scopus, EMBASE, English version: Recommendations on the use of deep neuromuscular
IBECS blockade by anaesthesiologists and surgeons. AQUILES (Anestesia
QUIrúrgica para Lograr Eficiencia y Seguridad) Consensus

Métricas Resumen
SCImago Journal Rank
Introducción
(SJR):0,189
El bloqueo neuromuscular facilita la manipulación de la vía aérea, la ventilación y
Source Normalized Impact per procedimientos quirúrgicos, pero no hay un consenso a nivel nacional que facilite la práctica
Paper (SNIP):0,291
clínica habitual. El objetivo fue conocer el grado de acuerdo entre anestesiólogos y cirujanos
sobre el uso clínico del bloqueo neuromuscular, para establecer recomendaciones de mejora
de su empleo durante un procedimiento anestésico-quirúrgico.
Métodos

Estudio de consenso multidisciplinar en España, que incluyó anestesiólogos expertos en


bloqueo neuromuscular (n = 65) y cirujanos generales (n = 36). Se utilizó metodología Delphi.
Cuestionario con 17 preguntas consensuado por un comité científico, al que respondieron los
expertos en dos olas. El cuestionario incluyó preguntas sobre: tipo de cirugía, tipo de
paciente, beneficios/perjuicios durante y después de la cirugía, repercusión de la
monitorización objetiva y del uso de fármacos reversores, la viabilidad de abordaje
multidisciplinar y eficiente del procedimiento quirúrgico, enfocado en el grado de bloqueo
neuromuscular.

Resultados

Se establecieron cinco recomendaciones: 1) el bloqueo neuromuscular profundo es muy


adecuado en cirugía abdominal (grado de acuerdo 94,1%), y 2) en pacientes con obesidad
(76,2%); 3) el mantenimiento del bloqueo neuromuscular profundo hasta el final de la cirugía
puede ser beneficioso en aspectos clínicos, como inmovilidad del paciente o mejor acceso
quirúrgico (86,1 y 72,3%); 4) la monitorización cuantitativa y la disponibilidad de reversores del
bloqueo neuromuscular es recomendable (89,1%); 5) se recomiendan protocolos de actuación
conjuntos entre anestesiólogos y cirujanos.

Conclusiones

La colaboración entre anestesiólogos y cirujanos generales, ha permitido establecer una serie


de recomendaciones genéricas sobre el uso de bloqueo neuromuscular profundo en cirugía
abdominal.

Abstract
Introduction

Neuromuscular blockade enables airway management, ventilation and surgical procedures.


However there is no national consensus on its routine clinical use. The objective was to
establish the degree of agreement among anaesthesiologists and general surgeons on the
clinical use of neuromuscular blockade in order to make recommendations to improve its use
during surgical procedures.

Methods

Multidisciplinary consensus study in Spain. Anaesthesiologists experts in neuromuscular


blockade management (n = 65) and general surgeons (n = 36) were included. Delphi
methodology was selected. A survey with 17 final questions developed by a dedicated
scientific committee was designed. The experts answered the successive questions in two
waves. The survey included questions on: type of surgery, type of patient, benefits/harm during
and after surgery, impact of objective neuromuscular monitoring and use of reversal drugs,
viability of a multidisciplinary and efficient approach to the whole surgical procedure, focussing
on the level of neuromuscular blockade.

Results

Five recommendations were agreed: 1) deep neuromuscular blockade is very appropriate for
abdominal surgery (degree of agreement 94.1%), 2) and in obese patients (76.2%); 3) deep
neuromuscular blockade maintenance until end of surgery might be beneficial in terms of
clinical aspects, such as as immobility or better surgical access (86.1 to 72.3%); 4) quantitative
monitoring and reversal drugs availability is recommended (89.1%); finally 5)
anaesthesiologists/surgeons joint protocols are recommended.

Conclusions

Collaboration among anaesthesiologists and surgeons has enabled some general


recommendations to be established on deep neuromuscular blockade use during abdominal
surgery.
Palabras clave
Anestesia general, Cirugía general y del aparato digestivo, Bloqueo neuromuscular,
Relajación muscular, Relajantes musculares, Monitorización, Metodología: Delphi

Keywords
General anaesthesia, General and digestive surgery, Neuromuscular blockade, Muscle
relaxation, Muscle relaxants, Monitoring, Methods: Delphi

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