Tipeo Rodrigo

Hipoacusia post-lucotivos (después de los 7 años) conserva la comunicación verbal expresiva, lo comprensivo se
ve impedida por la disfunción del analizador auditivo. (Esto lo saque del cuaderno porque me demore en
colocarme a grabar y me faltan como los dos primeros minutos de la grabación)

Entonces a mayor intensidad pero esa intensidad no garantiza que el comprenda mejor las palabras, y
entonces aquí juega un rol muy importante el método de lectura labio facial, porque permite la adquisición de
una imagen visual de todos los fonemas.

Entonces evidentemente el terapeuta que realiza la lectura labio facial, antes de realzar como tal o
enseñar como tal el método de lectura labio facial, se realiza una prueba de evaluación de la lectura labiofacial y
uno la realiza antes y después del entrenamiento, entonces la primera parte que es antes del entrenamiento, hay
que dejar con claridad al individuo que es lo que uno espera de esa evaluación, ósea que no se estrese, que es
simplemente para saber, ya que campo tiene ganado, cuales fonemas puede identificar fácilmente, cuales se le
hace más difícil y motivar contantemente al paciente para que no se frustre en las primeras instancias, o no es
capaz o no le es posible comprender simplemente la lectura labiofacial, los fonemas, la instrucción para todos es
lo mismo, señor, atención, repita. Una vez voy a dar algunos ejemplos antes de realizar la evaluación como tal,
vamos a consignar las respuestas en un protocolo de registro que les voy a enseñar a continuación, debe repetir
cada uno de los ítem aunque no los comprenda, o aunque diga, “NO sabe que no la cache”, entonces uno se lo
vuelve a repetir , “NO, no la cache” y así uno con mucha paciencia esperar hasta que los pueda repetir, y hay unos
ítems que son de órdenes, el paciente puede repetir el ítem como tal o puede ejecutar la orden que uno le está
dando.

Los intentos dos y tres se usan más para una evaluación cualitativa, Ósea si yo le digo por ejemplo, plato,
ese es, las veces que él dice, PLA, PLE, esas son las veces que yo voy a contar para el porcentaje, si yo le repito
PLATO, ya eso no sirve para contar porcentaje, si no es para una evaluación más cualitativa, entonces solo el
primer intento el que cuenta para el porcentaje, los resultados de la evaluación inicial y final de compraran
entonces así un puede determinar si realmente si el paciente avanzo en cada uno de los ítems que estamos
enseñando y existe un gráfico que uno puede hacer con los porcentajes iniciales y los porcentajes finales , pero
esto es más como con fines estadísticos, si uno quiere realizar trabajos de investigación o si uno quiere mostrarlo
gráficamente , entonces existe un gráfico donde uno puede representar cuanto es el porcentaje inicial y cuando
es el porcentaje final.

Entonces, esta es la prueba de evaluación de lectura labiofacial, hay un libro de Martha Arrocet: entonces
están los datos de identificación del paciente y esta la evaluación inicial, final, y la comparación entre los dos,
entonces vamos a ver los ítems que va a medir

1. Primero son las vocales

2. Después abajo los Números
3. Los días de la semana
4. Los meses del año
5. Las palabras de uso cotidiano: primero las más fáciles, monosílabos, después los bisílabos y después los
que tiene polisílabos
 6. También entonces después se deben evaluar las palabras aisladas se deben evaluar las palabras con el
sustantivo presente del artículo, entonces ya no es solo la palabra si no que el artículo, con artículos
indeterminados, con órdenes. Entonces como decía anteriormente, el paciente puede repetir la palabra
o ejecutar la orden y órdenes de dos acciones, ordenes más complejas de 3 acciones y ya por ultimo las
7. FRASES SIMPLES, FRASES EXCLAMATIVAS, Uds. saben que es un poco difícil, en lectura labio facial,
convenzamos que era más difícil, se perdían estos elementos suprasegmentales del habla, se acuerdan?
Entonces acá, ver si el paciente puede, o captar incluso frases exclamativas o interrogativas.
8. Absurdos verbales
9. Preguntas sobre el texto, porque se le lee, uno mediante lectura labiofacial, se le lee un texto y se le hacen
preguntas acerca de ese texto, ya es un poco más complejo, de lo que se puede realizar, y este es el
grafico, entonces un coloca la línea de base en puntaje inicial, el 10%, el 20 % y así sucesivamente y
después realizas sobre ese mismo grafico la evaluación final.

Después de que realizamos la evaluación vamos a comenzar a enseñar el método de lectura labiofacial, hay dos
etapas:

1. Es de fonemas de forma individual

2. Fonemas que se combinan con difonos (es un poco más complicado)

Entonces va el fonema individual se va a presentar mediante, del 1 al 17 y se realiza una caracterización

fonológica de estos fonemas, evidentemente, a menos que el paciente capte el fonema entonces se le dan
ejemplos, con el fonema, entonces si trabaje primero el fonema P y después voy a trabajar el fonema N, entonces
hago ejemplo con los fonemas trabajados previamente, serian “P” e “i” , aunque eso ya sería difono, pero por
ejemplo si trabajo la “A”, y después trabajo la “p”, entonces puedo hacer ejemplo que valla la consonante y la
vocal, PA-PA. Por ejemplo, si?, ya cuando terminamos los ítem del 1 al 17 entonces se realiza ítem que son con
dítonos y son los que van del 1 al 13 y se hace igual, primero se hace la caracterización fonológica de ese difono ,
después se dan ejemplos con el difono y por ultimo de practican las palabras que de los difonos que estamos
trabajando más el difono que enseñamos anteriormente y por ultimo ya se realizan frases, frases que uno va
aumentando en complejidad.

Por ejemplo en la primera etapa tenemos el fonema “N” Entonces caracterizamos el fonema, lo colocamos
en contexto es decir, que palabras tienen el fonemas, después palabras que lleven el fonema y después palabras
combinadas con fonema y el fonema anterior que YO enseñé, si he enseñado la “P” realizo ejercicios con palabras
con fonema “p” y “e”, después coloco el articulo igual como hacemos la evaluación, y por ultimo frases.

Con los difonos también es igual, los pongo en contexto, ya y voy trabajando cada difono, “E”-“N”, “D”-
“L” y así sucesivamente, y al final entonces trabajamos frases.

Hay unas instrucciones generales que se deben seguir para enseñar la lectura labiofacial.

 Es muy impórtate que se ejerciten todos los fonemas del habla español de chile y los difonos
consonánticos que resultan de estos 17 fonemas.
 Tiene como pauta, que el fonoaudiólogo debe trabajar de frente al paciente, separados por un escritorio
o NO, en la bibliografía dice que debe haber un escritorio sin embargo no es necesario como tal, sino
 cuando tiene lo instrumentos que vamos a utilizar, vamos a necesitar por ejemplo un espejo, para que el
paciente vea la articulación, quizás necesitamos para las ordenes, colocar libros, las llaves.
 Es muy importante estar a más de un metro, para que puede tener una buena visual.
 Se coloca también un espejo de sobremesa
 Lámpara de escritorio para trabajo en sombra, entonces para este cuadro en sombra que es donde se
articula, donde se ve la articulación en una pared se fondo blanco, entonces necesitaremos por lo menos
una pared de fondo blanco en el consultorio. Y así ver como es la lectura labiofacial proyectada sobre la
pared, es súper difícil eso, de hecho hay, como en talleres más avanzados que se realizan en lectura
labiofacial, por ejemplo, el primer estadio es completamente de lado y eso es para que el paciente pueda
ver como es la articulación en las sombras, después un cuarto de lado, después un cuarto hacia el otro
lado, es súper complicado, pero se hace, en estas muchas más avanzadas.

Lo que les decía acá, entonces se realiza el fonema aislado y con combinaciones fonemáticas y se puede
colocar la cabeza en diferentes posiciones, de frente, un cuarto perfil, medio perfil o a la sombra con medio perfil,
obviamente que cuando realizamos un ejercicio ya en las sombras, entonces no podemos incluir ensayos que no
hemos ensayado previamente, si lo hemos ensayado de frente, mucho más difícil realizarlos a sombra-medio
perfil, es casi imposible.

No lo nombramos anteriormente, pero es importante que el paciente mientras realiza el entrenamiento

labiofacial, le quitamos la ayuda auditiva, le damos las instrucciones y luego le apagamos el audífono, sino, NO
sucede Nada.

Y se recomienda utilizar estrategias alternativas para elicitar el fonema, que quiere decir, que si el
paciente, no capta el fonema entonces nosotros podemos usar cualquier alternativa que tengamos a mano para
hacérselo entender, pueden ser fotos, pueden ser escribir, que él lo escriba, que uno lo escriba, ósea cualquier
estrategia que se le puede ocurrir para que el, finalmente capte el fonema, es válido, no solo tiene que ser con
lectura labiofacial hay también estrategias de ayuda, ayudas visuales por parte del fonoaudiólogo como por
ejemplo, dibujos, cartas, juegos para los niños también, el cliente escribe lo que lee, si el por ejemplo en la lectura
labiofacial el capto “x cosa” el lo escribe, y si no lo capta completamente el terapeuta realmente la silaba que falta
para que al final el paciente pueda captar la palabra completamente, otra estrategia es colocar carteles con la
palabra y con otras palabras diferentes y que el paciente señale la palabra de la cual está hablando el terapeuta,
entonces por ejemplo si yo estoy diciendo plato, puedo colocar varios carteles y en uno pongo plato, una placa,
ósea fonemas más o menos linguales para que el paciente al final, nos de la seguridad de que capto y señale que
es el plato

Y por el ultimo está el reconocimiento y ejercitación de los fonemas ya en forma aislada, entonces cuando se
realiza esto se le proporciona al cliente o al paciente el fonema o modo verbal y el modo grafico de la articulación
del mismo, vamos a señalar como se articula, SIN EXAGERAR, uno cree que la lectura labiofacial uno tiene que
exagerarla, sin embargo el paciente se va a desenvolver en un medio donde las personas no exageran la
articulación y se le hará más difícil entonces es muy importante que se le proporcione el modelo visual sin exagerar
la articulación y una vez que yo emito el fonema o el difono me debo asegurar que el paciente entonces reconoció
o capto eso y se le puede solicitar la reproducción del fonema al espejo en las diferentes posiciones que ya
habíamos hablado, una vez que se logra que el paciente reconozca todos los fonemas, nos aseguramos que
reproduce todos los fonemas entonces ya podemos pasar a lo que son las combinaciones fonemáticas
Para combinaciones silábicas, cada combinación silábica se liciten las 4 posiciones, posición inicial, final,
intermedia, entonces la estructura seria, (Consonante + vocal) (vocal + consonante + vocal) (consonante + vocal
+ consonante + vocal), si consiguen el libro de martha arrosett, eso esta ahí y así sucesivamente hasta completar
o hasta hacer la palabra lo más complicada o lo más extensa posible y así trataremos de trabajar con polisílabos
que serán lo más difícil para trabajar con lectura labiofacial.

Ya la ejercitación de difonos consonánticos, este es al final, son los más difíciles y aunque son los más difíciles se
van a trabajar exactamente igual a como se trabajan los fonemas consonánticos, entonces vamos a colocar los
difonos en la misma posición, inicial final, intermedia, etc. aunque en nuestro idioma es difícil tener difonos finales.

Entonces una vez que realizamos estos 4 pasos, realizamos una evaluación final, independiente del éxito del
entrenamiento de la lectura labiofacial, es que el paciente aumente el porcentaje de elementos captados, de
fonemas captados. Uno puede realzar entrenamiento en lectura labiofacial de forma empírica, pero hay usos,
perfeccionamiento para realizar de forma correcta la metodología de lectura labiofacial.