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Pensamiento tangencial: trastorno del pensamiento, en el cual se observa que el flujo de ideas,
relacionadas ellas entre sí, están al margen del tema en cuestión el cual no queda nunca
claramente definido, ni se vuelve a retomar: Da la impresión al observador que el paciente
evitara consciente o inconscientemente, tocar el tema del que se aleja.
Pararespuesta o Parafasia: también llamada "respuesta de lado". Frente a una pregunta del
entrevistador el paciente responde con un contenido que nada tiene que ver con lo preguntado.
El grado de relación puede bien ser variable. Hay pararespuestas difíciles de identificar porque
parecen tener relación con la pregunta. En este caso el carácter de pararespuesta le es dado
cuando esta relación es sólo tangencial. Pararespuestas y pensamiento tangencial se presentan
asociados con mucha frecuencia.
Pensamiento concreto: trastorno del pensamiento, en el cual hay una ausencia significativa de
racionamiento deductivo, inductivo, y por analogías. Da la impresión al observador de un
trastorno en la capacidad de abstracción y generalización del paciente.
Condensación: trastorno del pensamiento en el cual se fusionan varios conceptos en uno solo, el
cual resulta absurdo e incomprensible para el observador.
Bloqueos: trastorno del pensamiento que consiste en una súbita supresión del curso del
pensamiento, que en muchas ocasiones se traduce en bruscas detenciones del discurso hablado.
tal paciente los vive con desconcierto, los puede referir como tales, pero no es capaz de
entenderlos. A raíz de estos trastornos es frecuente que pierda la conexión con el tema.
B. TRASTORNOS EN LA VELOCIDAD DEL PENSAMIENTO
Pensamiento ideofugal: término que se ha usado para designar un tipo de Taquipsiquia, que
caracteriza la fase maniacal. El paciente pasa rápidamente de un tema a otro, cada frase tiene
una mayor o menor relación con el tema que lo precede, o con los estímulos que provienen del
ambiente, dando la impresión al observador, que su entusiasmo es tan exagerado, que frente a
todo lo que va apareciendo, no le es posible rechazar, seleccionar ni perder nada, con el fin de
conservar una hilación en su discurso. Todo le es impostergable. Son típicos de esta forma de
pensamiento una elocuencia plagada de datos a medio camino, porque antes de terminar unos,
se suscitan otros, y la falta de autorreflexibilidad que le permitirá detenerse y reencontrar el
punto de partida. Sin embargo, las asociaciones que hace el paciente, no son absurdas ni
extrañas, están en relación a situaciones del ambiente, al tema que lo precede, etc. Así, el relato
resulta a veces comprensible, entretenido y hasta convincente.
Fuga de ideas: término que se ha usado para designar un tipo de Taquipsiquia característica de
la fase maníaca, y que consiste en un grado extremo de ideofugalidad, pero donde ya el discurso
pasa a ser incomprensible, el pensamiento es demasiado rápido, y trascurre no por la adhesión
entusiasta a las ideas y detalles que le surgen en el relato que proviene del ambiente como
sucede en el pensamiento ideofugal, sino por leyes de asociación pasiva del pensamiento;
contigüidad, consonancia y contraste. En grados muy extremos se puede llegar a una velocidad
tal, que el pensamiento no alcanza a traducirse en lenguaje, y el paciente expresa sólo un largo
silencio.
Ejemplo:
Una paciente depresiva al final de la entrevista nos hace el siguiente comentario: "Me ha sido
tan difícil decirles lo que me pasa, me encuentro lenta para pensar y para hablar, discúlpeme. Yo
no soy así cuando estoy enferma, al contrario, las pesco al vuelo".
Inhibición del pensamiento: término que se ha usado para designar un tipo de bradipsiquia,
característica del estado depresivo, en el cual el retardo en el curso del pensamiento, es vivido
por el paciente con una sensación subjetiva de dificultad e interferencia, que le impide lograr
mayor rapidez, aunque se esfuerce. En los grados extremos puede llegar a la inhibición
completa, con ausencia total del pensamiento (estupor depresivo) Ejemplo:
Un paciente deprimido contestaba después de largas pausas, "No tengo interés por nada...", ¿y,
¿cómo duerme?... me cuesta... duermo un rato... me lo paso despertando.... ¿cómo se siente
para pensar?... me cuesta... me demoro... estoy lento... antes era rápido... despierto...".
C. TRASTORNOS EN EL CONTENIDO DEL PENSAMIENTO O TRASTORNO DE LA IDEACIÓN
El delirio se comunica en ideas, las cuales se elaboran desde el juicio de realidad. Son entonces
ideas delirantes, los juicios de realidad patológicamente falseados. Las características principales
de éstos son para Jaspers las siguientes:
1. Son de certeza subjetiva incomparable, o sea el sujeto las afirma con una convicción
extraordinaria.
3. Su contenido es imposible. En otras palabras, las ideas delirantes son apodícticas, incorregibles y
absurdas. Scharfetter, en su texto de psicopatología define las ideas delirantes en relación a seis
aspectos que considera fundamentales:
b) La significación en el delirio.
d) Actos obsesivos: son acciones de índole obsesiva que el paciente considera absurdas,
realizadas la mayoría de las veces a base de impulsos o temores obsesivos. Por ejemplo,
el impulso obsesivo de comprobar si la llave del agua está cerrada, lo lleva al acto de
cerrarla una vez tras otra. O la bacterofobia a un lavado continuo de las manos.
e) Ritos obsesivos: son acciones de índole obsesiva, que el paciente las considera absurdas,
realizadas la mayoría de las veces a base de impulsos o temores obsesivos, en que la
ejecución del acto tiene las características de un rito. Es llevado a cabo en forma
exactamente predeterminada, con cierta frecuencia de repetición y es vivido con un
carácter mágico que anularía o defendería de lo temido. Frente a los impulsos obsesivos
de comprobación de si apagó la luz, el sujeto actúa todo un rito antes de apagarla o si no
el impulso obsesivo lo hostigará. Frente a la misofobia el paciente desarrolla un ritual en
el baño, que lo protege de la contaminación.
Los trastornos del lenguaje se dividen en 5:
Bradifemia o bradifasia
Aumento de latencia de respuesta. El lenguaje es normal, pero el tiempo que pasa desde que se
realiza la pregunta hasta que el paciente comienza a responder es más prolongado. Es propio,
pero no exclusivo de las depresiones melancólicas, y se suele asociar con cierta inhibición
psicomotora.
Taquifemia o taquifasia
Aceleración en la emisión del lenguaje. Hablar muy deprisa. Se suele asociar a un hablar excesivo
(logorrea o verborrea).
Se da una alteración del ritmo y de la fluidez del habla, caracterizada por la interrupción del flujo
del habla, por la tendencia a repetir las sílabas iniciales de las palabras. Pueden aparecer también
bloqueos y aspiraciones. Aumenta en situación de ansiedad.
Aprosodia
Repetición involuntaria de una palabra varias veces seguidas y de forma espasmódica. Frecuente
en pacientes con afasia y en otros trastornos neurológicos (enfermedad de Parkinson, etc.).
También se puede encontrar en pacientes con esquizofrenia. La repetición espasmódica de una
sílaba en lugar de toda la palabra se llama logoclonía.
Ecolalia
Repetición irrelevante y persistente de las últimas palabras o frases que han sido dirigidas al
enfermo, a modo de eco. Puede también copiar su entonación.
Verbigeración
Coprolalia
Neologismos
Creación y uso de palabras o expresiones sin un significado generalmente aceptado, a las que el
paciente da una significación concreta. El paciente crea nuevas palabras a partir de la combinación
o condensación de otras, siendo estas nuevas palabras incomprensibles para el entrevistador. Se
puede observar en las afasias sensoriales y también es característico de algunos pacientes con
Confusión del concepto que expresa una palabra, de manera que a una palabra existente se le da
un significado diferente al que en realidad tiene. Se suele asociar a la presencia de neologismos.
Glosomanía
Glosolalia
Lenguaje «personal» del enfermo, que utiliza un vocabulario y una sintaxis de su propia invención,
pero con un sentido propio. Así, a diferencia de la glosomanía, este lenguaje sí podría ser
traducido en caso de que conociéramos este lenguaje especial. También se ha llamado criptolalia,
y su escritura derivada, criptografía.
Ensalada de palabras
Interrupción de la conexión lógica entre las ideas y el sentido general de la dirección del
pensamiento. Existe un deslizamiento constante de un tema a otro, pero las frases individuales
pueden ser claras y con sentido. Sin embargo, las ideas se escabullen unas de otras. Se dicen cosas
yuxtaponiéndolas y falta una adecuada conexión entre frases o ideas. El lenguaje resultante puede
presentar falta de cohesión, y el contenido final del discurso puede no estar relacionado con la
pregunta formulada al principio.
Trastorno específico que dificulta la articulación, tono y movimiento muscular al articular sonidos
y palabras causada por una parálisis o una ataxia de los centros nerviosos de los órganos
fonatorios.
Disfonías
Alteración en la emisión habitual de la voz, por lesiones de los espacios de fonación y/o
respiratorios; si bien de manera menos frecuente, se puede observar en situaciones de gran carga
emocional.
Dislalias
Trastorno del lenguaje que se manifiesta con una dificultad en la articulación de palabras y que es
debido a malformaciones o defectos en los órganos que intervienen en el habla.
Disfasia: La disfasia se considera uno de los trastornos del desarrollo del lenguaje de causa no
definida, aunque se considera de causa genética familiar y probable multifactorial. Debemos
pensar en ella una vez que hayamos constatado que el niño tiene inteligencia normal, sin daño
neurológico demostrable, que no presenta sordera y que no se le ha privado de estímulos. A
veces, puede ser difícil diferenciarlo del retraso simple del lenguaje y la gravedad del cuadro
parece ser el criterio más adecuado, ya que, en la disfasia, aparte de adquirir el lenguaje
tardíamente, éste es deficiente en su forma, fonética y estructural. Siempre se describe en él un
problema de comprensión. Su pronóstico es variable y pueden darse casos que se recuperan por
completo y otros que lo hacen más adelante y que afectan de manera significativa al
aprendizaje.
El motivo de consulta más frecuente del niño autista es el retraso del lenguaje. No obstante, una
intervención temprana puede modificar el autismo de manera significativa. Así, se debe
profundizar en la evaluación de la conducta social de un niño de 2 años que no ha iniciado
lenguaje. Allen y Rapin encuentran que los tipos de alteraciones del lenguaje en los preescolares
autistas son los mismos que los subtipos descritos en el TEL, excepto que el trastorno puramente
expresivo no se da en los autistas. Dentro de esta patología, podemos encontrar toda
una gama de problemas del lenguaje,
desde la ausencia completa de lenguaje hasta un lenguaje desenvuelto, aunque con
ecolalia, variaciones en la prosodia, fonología y comprensión. Según Rapin, el lenguaje
autista se clasifica en dos vertientes: una desenvuelta, con alteraciones de la prosodia y
la comprensión, y otra no desenvuelta, por la cual se comportan como mudos o sordos o
con alteración grave en la comprensión.