ASUHAN KEBIDANAN

PADA NY “A” USIA 25 TAHUN

DENGAN INFERTILITAS PRIMER

TANGGAL : 9 November 2010

JAM : 09.00

OLEH :
TEMPAT : BPS Melati, Jombang

I. PENGKAJIAN DATA
A. DATA SUBYEKTIF
1. IDENTITAS
Nama istri : Ny. “A” Nama suami : Tn. “B”
Umur : 25 tahun Umur : 28 tahun
Agama : Islam Agama : Islam
Pendidikan : SMP Pendidikan : SMA
Suku/bangsa : Jawa/Indonesia Suku/bangsa : Jawa/Indonesia
Pekerjaan : IRT Pekerjaan : Swasta
Penghasilan :- Penghasilan : ±Rp. 800.000,-
Alamat : Jombang Alamat : Jombang

2. STATUS PERKAWINAN
Perkawinan ke : 1
Umur kawin : 23 tahun
Lama kawin : 2 tahun

3. KELUHAN UTAMA / ALASAN KUNJUNGAN

Pasien mengatakan datang ke BPS untuk periksa karena belum memiliki anak setelah
menikah 2 tahun yang lalu dan anigin memiliki anak, padahal hubungan seks dilakukan
secara teratur dan tidak menggunakan alat kontrasepsi apapun.

4. RIWAYAT KEBIDANAN
a. HAID
 Menarche : 13 tahun
Siklus : teratur, 30 hari
Banyaknya : 3 kotek/hari
Warnanya : merah
Baunya : anyir
Keluhan : tidak ada
Flour albus : tidak ada
Haid terakhir : - HPHT : 29 November 2010
- Lamanya : 8 hari
- Banyaknya : 3 kotek/hari
- Warnanya : merah
- Keluhan : tidak ada

b. RIWAYAT KEHAMILAN PERSALINAN DAN NIFAS YANG LALU

Kehamilan Persalinan Anak Nifas
Perka-
Jenis
winan ke- Ke Uk Jenis Penolong Tempat Penyulit BBL Hidup/ Mati Usia anak skrg Penyulit
Kelamin
ASI

B E L U M PERN AH HA M I L

5. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

Pasien mengatakan tidak pernah menderita penyakit menahun dan menular serta menurun
seperti tekanan darah tinggi, paru-paru, kencing manis dan jantung.

6. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Pasien mengatakan di dalam keluarganya tidak ada yang menderita penyakit menular dan
menahun seperti tekanan darah tinggi, pari-paru, kencing manis, hepatitis dan jantung.

7. POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI

a. Pola nutrisi
makan 3 kali/hari, lauk ( tahu, tempe, ikan), sayur, minum air putih 5-6 gelas/hari
b. Pola eliminasi
BAB : 1 kali/hari, warna kuning, lembek, bau khas
BAK : 4-5 kali/hari, warna kuning, bau khas
c. Pola aktifitas
 Memasak, mencuci, mengurus rumah dan tidak ada keluhan.
d. Pola personal hygiene
Mandi 2 kali/hari, gosok gigi 3 kali/hari, ganti baju 2 kali/hari, keramas 2 kali/minggu.
e. Pola istirahat
Siang : ± 2 jam/hari Malam : ± 7 jam/hari
f. Pola seksual
3-4 kali/minggu

8. DATA PSIKOSOSIAL
Pasien mengatakan merasa cemas dengan keadaannya sekarang karena setelah sampai saat ini
belum mempunyai anak. Hubungan dengan suami dan anggota keluarga yang lain baik.

9. DATA SOSIAL BUDAYA

Pasien mengatakan dilingkungannya tidak ada budaya minum jamu tradisional agar bisa
hamil. Pasien tidak memiliki kebiasaan pijat perut dan pasien juga tidak mempunyai
kebiasaan merokok.

B. DATA OBYEKTIF
1. PEMERIKSAAN FISIK UMUM
a. Keadaan umum : Baik
b. Kesadaran : Conposmentis
c. TTV : - Tensi : 110/70 mmHg - Suhu : 36,8˚C
- Nadi : 80 x/menit - RR : 21 x/menit
d. TB/BB : 155 cm / 54 kg
2. PEMERIKSAAN FISIK KHUSUS
 Kepala : kulit kepala bersih, warna rambut hitam, rambut tidak rontok.
 Muka : tidak pucat, terlihat cemas
 Mata : simetris, conjungtiva merah muda, sklera putih
 Hidung : bersih, tidak ada polip, tidak ada kelainan
 Telinga : simetris, tidak ada kelainan
 Mulut : simetris, bibir lembab, tidak ada gigi palsu/carries gigi, lidah bersih
 Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid, tidak ada bendungan vena
jugularis
  Ketiak : tidak ada bendungan vena jugularis
 Dada : simetris, tidak ada pembesaran mamae, puting menonjol, tidak ada nyeri
tekan, tidak ada ronchi/wheezing
 Perut : simetris, tidak ada pembesaran, tidak ada bekas luka opersi, tidak ada
benjolan
 Genetalia : bersih, tidak ada kelainan, tidak ada pengeluaran cairan per vaginam,
tidak varises, tidak ada condiloma
 Perineum : tidak ada luka parut
 Anus : tidak ada varises, tidak ada haemoroid
 Ekstremitas : simetris, tidak ada kelainan, reflek patella (+/+)

3 PEMERIKSAAN DALAM
- Tidak ada kelainan vagina
- Tidak ada kelainan servik
- Bentuk uterus retro fleksi

4 PEMERIKSAAN PENUNJANG
Tidak dilakukan

II. INTERPRETASI DATA DASAR

a. Diagnosa : Ny “A” usia 25 tahun dengan infertilitas primer
Data subyektif : Pasien mengatakan belum memiliki anak sejak setelah menikah 2 tahun
yang lalu
Data obyektif
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV : - Tensi : 110/70 mmHg - Suhu : 36,8˚C
- Nadi : 80 x/menit - RR : 21 x/menit
- Inspeksi, palpasi, auskultasi, perkusi : tidak ada kelainan
- Pemeriksaan dalam : uterus retrofleksi
b. Masalah
Dasar : cemas
Data subyektif : pasien mengatakan sangat cemas sengan keadaannya
 Data obyektif
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV : - Tensi : 110/70 mmHg - Suhu : 36,8˚C
- Nadi : 80 x/menit - RR : 21 x/menit
- Inspeksi : muka terlihat cemas
c. Kebutuhan
- Nutrisi
- Konseling tentang teknik berhubungan
- Cara mengatasi cemas

III. ANTISIPASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL

Tidak ada

IV. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA

Tidak ada

V. PENGEMBANGAN RENCANA
Diagnosa : Ny “A” usia 25 tahun dengan infertilitas primer
uan : - jangka pendek : setelah diberi asuhan selama 10 menit diharapkan pasien mengerti dan
paham serta dapat mengulang kembali penjelasan dari petugas.
- jangka panjang : setalah diberi asuhan selama 10 menit diharapkan pasien segera hamil
dan mempunyai anak.
Kriteria hasil : - Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV : Tensi : 110/70-120/80 mmHg
Nadi : 60-80 x/menit
Suhu : 36,5-37,5˚C
RR : 16-24 x/menit
- Pasien mengatakan mengerti dan paham dengan penjelasan dari petugas dan dapat
mengulang kembali.
 Itervensi dan rasional
1. Jelaskan hasil pemeriksaan pada pasien
R : agar pasien mengerti keadaannya saat ini
2. Jelaskan pada pasien tentang kebutuhan nutrisi untuk menambah kesuburan
R : agar pasien tahu bahwa nitrisi juga berpengaruh terhadar kesuburan
3. Jelaskan pada pasien tentang teknik-teknik berhubungan yang sesuai dengan keadaan pasien
R : supaya pasien dapat memilih teknik berhubungan yang sesuai dengan keadaannya sekarang
sahingga cepat terjadi kehamilan
4. Anjurkan pasien untuk kontrol lagi bila ada masalah
R : untuk membantu pasien bila keluhan belum teratasi
5. Kolaborasi dengan dokter spesialis
R : sebagai tugas independent bidan
Masalah : cemas
juan : - jangka pendek : setelah diberi asuhan selanma 5 menit diharapkan pasien mengerti
serta paham dengan pejelasan dari petugas.
- Jangka panjang : setelah diberi asuhan selama 5 menit diharapkan pasien dapat
mengatasi cemasnya.
Keriteria hasil : - Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV : Tensi : 110/70-120/80 mmHg
Nadi : 60-80 x/menit
Suhu : 36,5-37,5˚C
RR : 16-24 x/menit
- Pasien merasa lebih tenang dan terlihat lebih santai.
Intervensi dan rasional
1. Yakinkan pasien bahwa semua masalah pasti ada penyelesaiannya
R : agar pesien merasa lebih tenang
2. Beri dukungan kepada pasien dalam menghadapi masalah ini
R : supaya pasien merasa tidak dikucilkan karena tidak memiliki anak
3. Anjurkan pasien untuk lebih mendekatkan diri pada Tuhan Yang Maha Esa
R : jika dekat dengan Allah, Allah akan mengabulkan permintaan

VI. IMPLEMENTASI
 Diagnosa / Tanggal Jam Implementasi
masalah
Diagnosa : 9 Novenber 2010 1. Menjelaskan hasil pemeriksaan
Ny “A” usia pada pasien agar pasien bahwa
25 tahun bentuk uterusnya retrofleksi
dengan sehingga sperma yang masuk sulit
infertilitas bertemu dengan sel telur dan tidak
primer. terjadi kehamilan.
2. Menjelaskan pada pasien
makanan-makanan apa saja yang
dapat meningkatkan kesuburan
yaitu makanan yang banyak
mengandung protein seperti
daging serta mengandung vitamin
E contohnya kecambah.
3. Menjelaskan teknik berhubungan
yang benar yang sesuai dengan
masalah yang dihadapi pasien saat
ini yaitu saat berhubungan bokong
istri harus diganjal bantal agar
sperma yang masuk bisa sampai
ke mulut rahim. Atau dengan
posisi Doggy Style (dari arah
belakang) sehingga sperma tidak
akan keluar lagi. Setelah itu
jangan langsung tidur/berdiri,
namun tetap berada dalam posisi
sujud sekitar 20-30 menit.
4. Menganjurkan pasien datang lagi
bila masih ada keluhan.
5. Melakukan kolaborasi dengan
dokter spesialis.
 Masalah : 1. Meyakinkan pasien bahwa semua
cemas masalah pasti ada solusinya yang
penting kita berusaha dan berdoa.
2. Memberi dukungan kepada
pasien. Jika tetap berusaha dan
berdoa InsyaAllah akan bisa
hamil.
3. Menganjurkan agar lebih
mendekatkan diri pada Tuhan
Yang Maha Esa.

VII. EVALUASI
Tanggal : 9 November 2010 jam : 9.20 WIB
Diagnosa : Ny “A” usia 25 tahun dengan infertilitas primer
: pasien mengatakan mengerti dan paham dengan penjelasan dari petugas.
: - pasien dapat mengulang kembali penjelasan petugas.
- Keadaan umum : baik
- Kesadaran : composmentis
- TTV : Tensi : 110/60 mmHg Suhu : 36,9˚C
Nadi : 77 x/menit RR : 20 x/menit
: Ny “A” usia 25 tahun dengan infertilitas primer
: kolaborasi dengan dokter spesialis

asalah : cemas
: pesien mengatakan sudah tidak merasa cemas dengan keadaannya.
: muka pasien tampak lebih tenang
: masalah teratasi
: intervensi dihentikan.