GINJAL DAN HIPERTENSI I

1. Pasien kontrol HT. TD 150/80. GDS 350 mg/dl. Obat hipertensi?

A. HCT
B. Ramipril
C. Nifedipin
D. Metildopa
E. Metoprolol

2. laki2 44 thn, demam, nyeri ketok cva +, urinalisa eritrosit+, leukosit +, nitrit +, dx:

A. sistitis
B. uretritis
C.pielonefritis
D.prostatitis

3. Tn. X, 20 tahun, mengeluh pipis merah seperti cucian daging. Sebelumnya sakit
tenggorokan. Udh pernah ke dokter terus sembuh. PF : TD 150/90 Nadi, suhu, RR
normal. Urinalisa protein +2, eritrosit 60-80/lpb. Diagnosis?

a. Sindrom nefrotik
b. Glomerulonefritis akut
c. pielonefritis
d. Uretritis
e. Sistitis

4. pasien laki laki 40 tahun datang dengan keluahan sembab pada muka sejak 2 hari ini,
biasanya muncul pada pagi hari dan menghilang pada sore siang hari , sebelum nya pasien
nyeri tengorokan, batuk dan terkadang demam. Pemeriksaan fisik edem pada muka dan
ektremitas, protein+2. Diagnosis nya adalah
a. gnaps
b. sindrom nefrotik
c. sindrom nefritik
d. aki
e. ckd
5. Perempuan usia 35 tahun datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri pada perut tengah
bagian bawah. Nyeri bertambah berat saat BAK. Memiliki riwayat sering menahan BAK. Pada
Pemeriksaan fisik vital sign tensi 120/80mmhg, nasi 80x/menit, RR 20x/menit Dan suhu
38.8, ditemukan nyeri tekan suprapubis (+). Apakah Pemeriksaan penunjang selanjutnya
yang paling tepat?

a. Darah lengkap
 b. Urin lengkap
c. Hapusan darah
d. USG abdomen
e. Foto polos abdomen

6. Seorang laki2 usia 37 tahun datang dengan keluhan nyeri pinggang dan demam sejak 6
jam lalu. Pada pemeriksaan fisik tidak d temukan kelainan. Pemeriksaan penunjang
didapatkan lueukosit (+) nitrit (+) Apakah diagnosa?
a. Glomeronefritis akut
b. Pyelonefritis akut
c. Sindroma nefrotik
d. ISK
e.

7. Pasien laki laki usia 47 tahun datang ke IGD dengan keluhan mata tiba2 mendadak kabur.
Pasien memiliki riwayat tekanan darah tinggi dengan rata2 150/90. Saat ini TD 210/130.
Nadi 100 x/menit. Suhu 36,7. RR 20. Pasien akan dirawat di icu. Terapi yg tepat saat ini?
A. Kaptopril sublingual
B. Amlodipin sublingual
C. Hidroklorotiazid sublingual
D. Nikardipin intravena
E. Furosemide intravena

8. Seorang laki-laki 58 tahun datang ingin melakukan medical check up tanpa disertai
keluhan. KU baik Kesadaran CM TD 160/90 mmHg N 98x/min S 36oC RR 20x/min PF dalam
batas normal. Terapi yang diberikan pada pasien menurut JNC VII adalah…
a. ARB
b. CCB
c. B-Blocker
d. Diuretik
e. ACEI

9. Laki – laki 65 tahun datang ke kliik dengan keuhan nyeri kepala 3 hari terakhir. Pasien
menderita HT sudah 5 tahun tidak terkontrol. PF TD 250/120 mmHg, N 120 x/min, RR
18x/min, suhu 37,1oC EKG didapatkan total S pada V1 dengan R V6 > 35 mV, ureum 120
mg/dL, creatinin 3 mg/dL. Diagnosis…
a. GGK
b. HT grade 1
c. HT grade 2
d. HT urgency
e. HT emergency

10. Seorang laki, 35 tahun, penyadap karet, dibawa istrinya ke Puskesmas dengan keluhan
bengkak pada kaki kanan. Pembengkakan sejak satu tahun yang lalu dan disemakin lama
semakin besar.pemeriksaan fisik : pitting oedem (+), abses pada kaki kanan (+), oedem
skrotum (+). Pada pemeriksaan urin diperoleh chyluria. Apakah penyebab keluhan utama
tersebut ?
a. Obstruksi saluran limfe
b. Varises saluran limfatik
c. Obstruksi pembuluh darah
d. Proliferasi endotel
e. Inflamasi saluran limfe

11. Wanita 42 tahun datang ke praktek dokter dengan keluhan nyeri saat BAK sejak 4 hari
lalu. Keluhan disertai dengan BAK tidak puas dan nyeri pada abdomen bawah. Keluhan
sudah sering dirasakan dan hilang jika berobat ke dokter. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
suhu 38 C dan nyeri suprapubik. Pada pemeriksaan mikroskopik urin ditemukan bakteri
>105 per lapang pandang besar. Pengobatan yang tepat diberikan adalah…
a. kloramfenikol
b. metronidazole
c. tiamfenikol
d. asam klavulanat
e. kotrimoksazol

12. Laki-laki 39 tahun dengan hipertensi essential, datang ke puskesmas untuk kontrol rutin.
Tidak ada keluhan. Pasien minum obat penurun tensi hidroklorothiazide. Nadi 70x/min,
tensi 150/90 mmHg, RR 16x/min, suhu afebris. BMI 24kg/m2/. Pemeriksaan fisik dalam
batas normal. Penyakit yang diderita pasien ini menempatkan pasien lebih besar untuk
terkena penyakit?
a. Hypercholesterolemia
b. Hypertrophic cardiomyopathy
c. AV block Motiz derajat 2 tipe 1
d. DM tipe II
e. end-stage renal disease

13. Penggunaan jangka panjang ACE-inhibitor perlu diberikan pada pasien di bawah ini
kecuali
a. Seorang lelaki 68 tahun dengan riayat penyakit diabetes dan infark miokard inferior
b. Seorang wanita 55 tahun dengan riwayat penyakit gagal jantung ejeksi fraksi rendah
dengan serum kreatinin 1.5
c. Seorang lelaki 82 tahun dengan infark miokard posterior dan serum potassium 5.6
d. Seorang lelaki 55 tahun dengan gagal jantung ejeksi fraksi rendah dan kadar asam urat 8
mg/dL
e. Seorang pria 65 tahun dengan riwayat infark miokard dinding anterior dengan aneurisma
apikal ventrikel kiri dan ejeksi fraksi 35%.

14. Seorang perempuan 56 tahun dengan riwayat asma didiagnosis hipertensi. Hasil lab
menunjukan kreatinin 3 mg/dL, potassium 5.6 mg/dL. Manakah pengobatan yang tepat
untuk menangani hipertensinya?
a. amlodipin
b. propanolol
c. enalapril
d. spironolakton
e. olmesartan

15. Seorang pria 76 tahun mengeluh sesak yang semakin berat sejak 3 bulan terakhir. Pasien
menyangkal batuk, nyeri dada, sesak, mual, ataupun bengkak di kaki. Pasiem mempunyai
riwayat DM Dan HT yang dioabati dengan
metformin dan lisinopril. Pasien merokok sejak 40 tahun yang lalu. Tekanan darah 130/80
mmHg, nadi 110x/menit, irregularly iregular. Hasil lab : Ht 41 %, leukosit 4700/mm3,
trombosit 200.000/mm3, Na 137mEq/L, K 4.1 mEq/L, kreatinin 0.8mg/dL, dan GDP 85
mg/dL. Manakah terapi jangka panjang yang paling tepat untuk mencegah komplikasi pada
pasien ini?
a. amlodipin
b. salmaterol
c. HCT
d. warfarin
e. spironolakton

16.Seorang lelaki 65 tahun datang ke poliklinik untuk kontrol kesehatan. Pasien memiliki
riwayat hipertensi dan pembesaran prostat (BPH). Pasien minum prazosin setiap hari dan
asetaminofen kadang-kadang. Pemeriksaan fisik normal kecuali teraba pembesaran prostat
simetris kenyal pada pemeriksaan RT. Tekanan darah 140/90 mmHg, nadi 82x/menit, RR
13x/menit, suhu 36.8C. Manakah efek samping yang dapat timbul dari pengunaan obat-
obatan yang diminum pasien tersebut?
a. Turunnya laju ekskresi urin
b. Peningkatan Tekanan darah
c. Peningkatan hasrat seksual
d. iritabilitas
e. hipotensi ortostatik

17. laki-laki usia 20 tahun datang ke IGD setelah tertabrak. Bagian perut dan ekstremitas
mengalami luka serius. Setelah 3 hari dirawat, urine pasien menjadi berwarna coklat keruh
dan oliguria. Urinalisis didapatkan myoglobin (+), nitrogen urine 8. 2 hari kemudian BUN
pasien meningkat dan dilakukan hemodialysis. Setelah dilakukan hemodialysis pasien
berkemih sebanyak 3 L dan kadar nitrogen dbn walaupun BUN belum kembali normal.
Diagnosis pasien yang mungkin:
a. Malignant nephrosclerosis
b. Renal vein thrombosis
c. Acute Pyelonephritis
d. Acutetubularnecrosis
e. Membranous Glomerulonephritis

18. Wanita 70 tahun ke UGD RSUD dengan keluhan muntah-muntah sudah 3 hari. Keluhan
disertai diare lebih dari 5 kali dan BAK berkurang menjadi sedikit sejak kemarin. Tidak nyeri
dan tidak panas saat BAK. Pemeriksaan fisik: keadaan umum sakit sedang, compos mentis,
TB 156 cm, BB 53 kg, TD 120/60 mmHg, N 124 x/menit reguler isi kurang, RR 34 x/menit
dalam, t 36 C. pupil isokor, reflek cahaya +/+, kaku kuduk (-) paru ronki (-) bunyi jantung
normal, peristaltik meningkat, turgor kurang. Lab: Hb 14.2, leuko 11.000, hematokrit 52,
trombosit 364.000, ureum 62, kreatinin 1,4. Diagnosa?

a. ensefalopati uremikum
b. penyakit ginjal kronis
c. acute kidney injury
d. acute renal failure (oliguria >24 jam)
e. ISK

19. Seorang perempuan 29 tahun datang ke dokter dengan keluhan BAK berwarna
kemerahan dan seperti air cucian daging sejak 1 minggu yang lalu. Kemaren BAK terasa
semakin sedikit. Pasien juga mengeluh nyeri kepala dan kedua mata bengkak terutama
ketika bangun tidur. Pasien mengalami infeksi saluran pernapasan akut sejak 1 bulan yang
lalu sebelum BAK kemerahan. Pemeriksaan fisik: TD 170/110, HR 96kpm, RR 20kpm, t 36C,
udem periorbita dextra et sinistra. Pemeriksaan urin
ditemukan eritrosit (+4), protein (+2). Apakah diagnosis yang tepat?
a. Sindromanefrotik
b. Glomerulonefritis akut
c. Sindroma hemolitik uremikum
d. Hematosis asimtomatik
e. Hematosis makroskopik

20. Laki-laki 60 tahun, BAK berkurang sejak 3 bulan, bengkak dan lemah di kedua
ekstrimitas. Pemeriksaan fisik: tekanan darah 180/100 mmHg, konjungtiva anemis.
Pemeriksaan laboratorium: ureum 150, creatinin 1,2, Hb 8 g/dl. Diagnosis yang paling tepat
adalah?
a. Gagal ginjal akut
b. Sindroma nefritik
c. Sindroma nefrotik
d. Gagal ginjal kronis (eksaserbasi akut)
e. Hipertensi renal

21. Seorang perempuan usia 16 tahun dibawa ke UGD karena demam sudah 7 hari disertai
keluhan mual, muntah, badan pegal-pegal, bengkak. Buang air kecil berwarna kecokelatan
seperti coca cola dan sedikit, kurang dari 2 gelas/hari. Vital sign TD 140/90, N 98 x/menit, rr
28 x/menit, t: 38oC. Hasil laboratorium darah hb 10,7; leukosit 6700; trombosit 330.000;
urinalisis BUN 3,5; protein (+++), leukosit 10-20, eritosit >50, epitel 5-10. Diagnosis pasien
tersebut adalah……
a. Sindroma Nefrotik
b. Glomerulonefritis akut
c. Pylonefritis
d. Gagal ginjal akut stage 5
e. Sindroma nefritik
22. Seorang laki-laki 35 tahun datang dengan keluhan bengkak diseluruh tubuh sejak 2
minggu yang lalu. Bengkak dimulai dari kelopak mata kemudian ke tungkai. Didapatkan
kencing berbusa. TD 120/80, nadi 84x/menit, suhu 36,5 derajat C. Proteinuri ++++. Apa
mekanisme terjadinya keluhan di atas?
a. Autoimun
b. Obstruksi
c. Hipoalbumin
d. Infeksi
e. Hipertensi

23. Seorang laki-laki, 28 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 4
minggu. Keluhan juga disertai BAK berbuih. Pemeriksaan lab didapatkan sedimen hialin
3/lpb, serum urea/kreatinin dalam batas normal. Diagnosis pasien ini adalah?
a. Sindroma nefritik
b. Sindroma nefrotik
c. Glomerulonefritis akut
d. Glomerulonefritis kronik
e. Awal gejala dari gagal ginjal kronik

24. Seorang laki-laki, 28 tahun, datang dengan keluhan bengkak pada kedua tungkai sejak 4
minggu. Keluhan juga disertai BAK berbuih. Pemeriksaan lab didapatkan sedimen hialin
3/lpb, serum urea/kreatinin dalam batas normal. Diagnosis pasien ini adalah?
a. Sindroma nefritik
b. Sindroma nefrotik
c. Glomerulonefritis akut
d. Glomerulonefritis kronik
e. Awal gejala dari gagal ginjal kronik

25. Seorang perempuan usia 20 tahun datang dengan keluhan demam tinggi menggigil sejak
2 hari yang lalu. Nyeri pinggang sebelah kanan juga dirasakan oleh pasien. Riwayat trauma
di sangkal. Pada PF didapatkan TD 100/70 mmHg, HR 88 x/menit, RR 18 x/menit, Suhu
38,7oC. Status generalis didapatkan nyeri ketok CVA +/-. Pada pemeriksaan lab didapatkan
leukositosis. Apakah diagnosis diatas?
a. Pielonefritis akut
b. GNAPS
c. Sindrom nefrotik
d. Sindrom nefritik
e. Lupus nefritis

26. Laki-laki 45 tahun datang ke RS dengan keluhan kencing sedikit-sedikit sejak 3 hari yang
lalu. Pasien dalam pengobatan bronkopneumonia mendapat terapi ampicilin dan
gentamicin selama 10 hari. Pemeriksaan fisik: TD 130/80 mmHg, N 84 x/m, R 20 x/m, S
380C. Pemeriksaan laboratorium elektrolit Natrium 145, kalium 5,2, Klorida 110, BUN 45,
kreatinin serum 3,5. Diagnosis pasien ini adalah……
a. Gagal ginjal akut
b. Pyelonefritis akut
c. Gagal ginjal kronis
d. Glomerulonefritis akut
e. Glomerulonefritis kronis

27. Tn. Huda 28 tahun nyeri pada pinggang sebelah kanan sejak 1 hari yang lalu. Pasien
merasa demam tinggi selama 3 hari. PF nyeri ketok CVA (+) pada pinggang kanan. Pada
urinalisis didapatkan leukosit +++. Kemungkinan diagnosis pasien ini adalah?
a. Nefrolitiasis
b. Pelvic inflammatory disease
c. Uretritis
d. Pielonefritis
e. Sistitis

28. Seorang anak laki-laki, berusia 10 tahun dibawa ibunya karena bengkak dibawah kedua
kelopak mata. Pasien juga mengeluhkan bak sedikit dan warna urin seperti cucian daging.
Satu minggu yang lalu pasien sakit tenggorokan dan sudah mengkonsumsi amoksisilin
selama 3 hari namun diberhentikan karena sakit tenggorokan sudah membaik. Dari hasil
pemeriksaan didapatkan N 100x/menit, TD 160/90, rr 20 x/menit, t 36.9 oC, pada
pemeriksaan urin didapatkan proteinuri +1 dan eritrosit silinder, pada pemeriksaan darah
didapatkan ureum 70 dan kreatinin 3.5 apakah diagnosis pada pasien tersebut?
a. Glomerulonefritis
b. Nefrotik Sindrom
c. Pielonefritis
d. Sistitis
e. Uretritis

29. Anak 4 tahun dibawa ibunya ke IGD dengan keluhan bengkak seluruh tubuh sejak 5 hari,
pasien juga terkadang sesak terutama saat tidur. Pemeriksaan fisik didapatkan edema
anasarka dan asites. Hasil UL: proteinuria +4, eritrosit -, sedimen eritrosit -, albumin 1,2
mg/dl, oval fat bodies (+). Bagaimanakah patogenesis terjadinya edema anasarka pada
pasien ini?
a. Peningkatan tekanan intravaskular
b. Peningkatan tekanan osmotik
c. Penurunan kadar albumin
d. Penumpukan kelenjar limfe
e. Peningkatan permeabilitas pembuluh darah

30. Anak Emmen 6 tahun dibawa kedua orang tuanya ke dokter dengan keluhan sakit saat
buang air kecil. Pasien menjadi malas buang
air kecil. Riwayat demam sejak 2 hari ini. Keadaan umum baik, kesadaran komposmentis,
pemeriksaan fisik tanda vital dalam batas normal dan nyeri tekan daerah suprapubik (+).
Pemeriksaan lab urin didapat leukosit 10-15/Ipb dan eritrosit 1-2/Ipb. Pemeriksaan
penunjang baku emas untuk penyakit di atas adalah?
a. Urinalisa
b. Darah rutin
c. Kultur urin
d. IVP
e. USG ginjal dan kandung kemih