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1. Conservar la vida.
2. Evitar complicaciones físicas y sicológicas.
3. Ayudar a la recuperación
4. Asegurar el traslado de los accidentados a un centro asistencial.
ACCIONES DE SEGURIDAD
BIOSEGURIDAD
Para hablar de bioseguridad es necesario hablar de las técnicas adecuadas para utilizar
los elementos de protección como: guantes de látex, tapabocas, monogafas.
Recuerde siempre que al prestar los primeros auxilios usted esta en contacto con
muchos fluidos corporales como: sangre, vomito, saliva, orina, materia fecal. Estos
fluidos pueden ser transmisores de muchas enfermedades contagiosas y mortales como
el SIDA, la hepatitis B, entre otras. Por esto es importante que se cree la conciencia en
el uso de los implementos de protección que nos sirven de barrera si son utilizados
correctamente.
☺ Utilice guantes
de vinilo o látex, cuando exista la posibilidad de entrar
en contacto con fluidos corporales, sangre o heridas
abiertas de la víctima,
El orden de los pasos del reconocimiento del escenario puede cambiar, pero en
la mayoría de los casos usted seguirá este orden:
Evalúe los peligros y garantice que el área sea segura para usted y para otros.
Número de víctimas
Cuántas personas fueron lesionadas
Mecanismo de Lesión
Con qué fuerza ocasionó la lesión y la manera en que es aplicada sobre el
cuerpo.
El tipo de fuerza.
La altura de la caída.
La velocidad del vehículo.
La localización de la lesión.
Para decidir cuales son los primeros auxilios que una víctima necesita, usted
debe indagar lo más posible acerca de la emergencia. Usted necesita tres tipos
de información.
VALORACION PRIMARIA
Recuerde que las posibilidades de supervivencia de una persona que necesita atención
inmediata son mayores, si está es adecuada y si el transporte es rápido y apropiado.
Para hacer una buena valoración inicial de la víctima es necesario empezar con un
orden especifico, por eso debe hacerse de manera cefalo caudal.
Las dos amenazas inmediatas para la vida son los problemas respiratorios y
circulatorios. Por eso la importancia de saber clasificar adecuadamente las lesiones de
cada paciente y la prioridad de atención. (Triage).
VALORACION SECUNDARIA
Espontánea 4
APERTURA OCULAR A solicitud 3
A.O. Al estimulo doloroso 2
No hay respuesta 1
Responde orientado 5
Responde confusamente 4
RESPUESTA VERBAL Responde inapropiadamente
R.V. Gime 3
No hay respuesta 2
1
A solicitud 6
RESPUESTA MOTORA Localiza al dolor 5
R.M. Retira al dolor 4
Decorticación (flexión 3
anormal)
Descerebración (extensión 2
anormal)
No hay respuesta 1
Este paso no es necesario si ya se han brindado los primeros auxilios para situaciones de
alto riesgo y el auxilio médico está en camino.
En esta valoración se hace una revisión céfalo caudal (de cabeza a pies) buscando
malformaciones, dolor a la palpación, amoratamiento u otros colores de la piel, costillas,
pelvis u otras partes del esqueleto óseo o del sistema muscular.
Luego de haber brindado los primeros auxilios, usted debe mantener a la víctima en
mejor condición posible hasta el traspaso a manos médicas.
SIGNOS VITALES
Se denominan signos vitales, a las señales o las reacciones que presenta un ser humano
con vida que revelan las funciones básicas del organismo.
En primeros auxilios en los sitios que se toma con mayor frecuencia es el radial y el
carótideo.
RESPIRACIÓN
La frecuencia respiratoria que se cumple por minuto varía de a cuerdo con la edad, talla,
sexo, periodo digestivo, estado de actividad o de reposo.
TEMPERATURA
Es el grado de calor corporal el cual esta comprendido entre los 36.5ºC y los 37.5ºC por
lo general a nivel de primeros auxilios pocas veces tomamos la temperatura.
necesario en la axila ya que para tomar la en la boca hay que tener en cuenta ciertas
contraindicaciones como: Personas inconscientes, niños, heridas en boca, enfermos
mentales, convulsiones o personas con dificultades respiratorias. (de todos el más usado
es el axilar).
PRESION ARTERIAL
Se entiende por presión arterial a la fuerza que ejerce la sangre sobre las paredes de las
arterias; éstas a su vez, modifican su tensión de acuerdo con dicha presión. Esta es
medida en milímetros de Mercurio ( mm Hg ).
Objetivos:
Verificar el estado del lesionado.
Ayudar al diagnostico y evolución del accidentado.
Controlar el efecto de medicamentos suministrados. ( en el sector hospitalario).
La frecuencia de este tipo de accidente es más alta en la población infantil que en los
adultos. En unos y otros constituye una urgencia y requiere de la reacción ágil y
cautelosa de quienes se hallen frente a ella.
¿Cómo se manifiesta?
Otros casos menos infortunados son aquellos en los cuales el cuerpo extraño ha
descendido hasta el bronquio fuente y obstruye así la entrada de aire a uno solo de los
pulmones, entonces el paciente comenta su dificultad para respirar, asocia un sonido
estridente y refiere dolor intenso al inspirar el aire.
ACTUACIÓN
El auxiliador se coloca detrás del paciente. Lleva sus manos a la parte media e inferior
del tórax donde termina el esternón (figura A).
El auxiliador se coloca sobre el cuerpo del paciente para que sus manos se posen
tranquilamente sobre la parte media e inferior del tórax, al final del hueso esternón. Con
ellas bien extendidas allí, impulsará el “talón” de sus manos hacia abajo y adelante en
movimientos contundentes, fuertes y firmes (figura E).
Esta maniobra se hace dos veces. Si el paciente no vuelve en sí, debe colocar sus manos
a la altura del ombligo y llevarlas fuerte y firmemente hacia abajo y adelante y luego
arriba, de manera alternante: abajo-adelante-arriba. Esto se hará 5 veces. Luego, abrirá
la cavidad oral del paciente vigilando que la mandíbula se mantenga en la posición
adecuada y desalojará el cuerpo extraño si se observa claramente.
Si tose hay que permitir que lo siga haciendo. Luego, se coloca boca abajo y con pies
arriba recostándolo sobre el brazo. Se le dan 5 palmadas en la espalda, con la mano
encocada, en un esfuerzo contundente: palmada fuerte y firme (figura F). Si ello no es
efectivo para que expulse el cuerpo extraño se hace lo indicado en la figura G
Coloque el niño boca arriba y con pies arriba sobre su brazo, lleve sus dedos índice y
anular a la parte inferior y media del tórax, donde termina el esternón e impúlselos
hacia abajo y adelante. Haga esta maniobra 5 veces (figura F).
Estas dos maniobras se deben mantener mientras es posible acceder a la asistencia de un
profesional. Si el bebé pierde la conciencia debe abrirse la cavidad oral para intentar
extraer el cuerpo extraño SOLO si se observa claramente. Si no, se dará respiración
artificial llevando la cabeza bien atrás de tal forma que el cuello se mantenga extendido
y la mandíbula hacia delante y arriba. Nunca se debe sacudir el bebé para intentar la
expulsión del cuerpo extraño.
HERIDAS
Son lesiones que producen pérdida de la integridad de los tejidos blandos (piel,
músculos o víseras) pueden ser producidas por agentes externos, como por ejemplo: un
cuchillo, o por agentes internos como es el caso de un hueso fracturado.
Según su forma:
Heridas abiertas:
Cuando hay separación de tejido blando, en este tipo de heridas existe el peligro de
contaminación.
Heridas cerradas:
Estas heridas están menos expuestas a contaminación e infecciones, pero se deben tratar
porque pueden comprometer la función de un órgano (ruptura de hígado o la circulación
sanguínea en extremidades).
Son producidas por objetos afilados como latas, vidrios, cuchillos, que pueden seccionar
músculos, tendones y nervios. Los bordes de la herida son limpios y lineales, la
hemorragia puede ser escasa, moderada o abundante dependiendo de la ubicación,
número de calibre de los vasos sanguíneos seccionados.
Heridas punzantes:
Producidas por objetos punzudos, como clavos, puñales, agujas anzuelos o mordeduras
de animales.
El peligro de infección es mayor debido a que no hay acción de limpieza producida por
la salida de sangre al exterior. La complicación más frecuente es la del tétano.
Heridas Cortopunzantes
Son producidas por objetos agudos y afilados, como tijeras, cuchillos o un hueso
fracturado, la hemorragia es abundante hay combinación de dos tipos de heridas
descritas anteriormente.
Heridas Laceradas:
Producidas por serruchos o latas de borde dentado hay desgarramiento de tejidos, los
bordes de la herida son muy irregulares.
Heridas Abrasivas
Son producidas por fricción o rozamiento de la piel con superficies ásperas y duras. Hay
pérdida de la capa más superficial de la piel (epidermis), dolor tipo ardor que cede
pronto, hemorragia escasa.
Heridas Avulsivas
Producidas por elementos romos como: piedras, palos, golpes de puño y con objetos
duros. Presentan dolor, hemorragia externa escasa, los bordes de la herida están
ulcerados, pálidos, la herida se observa sucia, con tierra, polvo y otras sustancias como
el tejido de la ropa de la víctima, este tipo de heridas se produce por la resistencia que
ofrece el hueso ante el golpe ocasionado lesión en los tejidos.
¿QUÉ HACER?
Lave la herida con agua abundante o suero fisiológico a chorro para arrastrar la
suciedad que se hubiera depositado en ella.
Aplique luego sobre la herida desinfectante yodado mediante una gasa o trapo lo
mas limpio posible, siempre realizándolo desde dentro hacia fuera de la herida
para evitar introducir los gérmenes en la herida.
Tape la herida con gasas estériles y sujétalas con esparadrapo o una venda,
principalmente si la zona está expuesta al roce de la ropa o es una parte del cuerpo
en la que produzcan contactos habituales; si no es así, y la zona afectada es
pequeña puede dejarla al descubierto, aunque deberá vigilar que permanezca
siempre lo más limpia posible.
1. Acueste al herido con la cabeza un poco más abajo que el tronco o con las piernas
elevadas. Esta posición evita que se debilite el fluido sanguíneo hacia el cerebro. Al
mismo tiempo, si es posible, eleve el lugar de la herida. Por ejemplo, si la herida se ha
presentado en una mano, haga que el afectado la levante por encima de la altura del
corazón, de manera que se reduzca el flujo sanguíneo hacia la zona herida (figura 1).
2. Retire de la herida cualquier material que la exponga al mugre como, por ejemplo,
escombros o polvo. Si la herida fue causada por un objeto que penetró la piel y se
encuentra allí, no lo retire. Es más, no toque esta zona ni trate de limpiarla. Concéntrese
en detener el flujo sanguíneo y lleve al herido de inmediato a un hospital.
4. Si la herida no aloja ningún objeto extraño, haga presión sobre ella valiéndose de
una gasa estéril, un trozo de algodón limpio o una pieza de ropa. Si no dispone de
nada de esto, utilice la mano (fig.2)
6. Si aun así la sangre continúa fluyendo, haga presión sobre la arteria que irriga la parte
del cuerpo que ha sido lesionada, como se muestra en la ilustración, con el fin de reducir
el flujo sanguíneo hacia esa zona del cuerpo.
Si no fuera posible recurrir a un SE, trasládelo en la posición en que el paciente esté mas
cómodo, normalmente semisentado para los golpes en tórax y tumbado con las piernas
ligeramente flexionadas para los golpes en abdomen.
Nunca retire objetos enclavados en ninguna de las dos zonas, salvo que impidan la
realización de la resucitación cardiopulmonar, almohadíllelos alrededor e intente que
permanezcan inmóviles.
Mientras llega la ayuda especializada, puede tratar de enfriar la zona con hielo envuelto
en compresas.
Si esto no fuera posible traslade al accidentado intentando inmovilizar la zona con algún
elemento rígido, por ejemplo; un palo, periódico doblado, etc.
Debe saber que para que una zona no se mueva la deberá inmovilizar abarcando la
articulación superior e inferior al lugar donde se encuentre la lesión, ejemplo; si el dolor
se encuentra localizado en la tibia, deberá inmovilizar desde la rodilla hasta el tobillo.
EN LA COLUMNA VERTEBRAL
Si no fuera posible contar con un SE, movilice cuidadosamente al accidentado hasta una
posición en la que su cuerpo este lo más alineado posible y colóquele sobre un plano
rígido, por ejemplo: una tabla y trasládelo hasta el Centro de Urgencias más próximo
HEMORRAGIAS
Hemorragia venosa:
Hemorragia arterial:
Se caracteriza porque la sangre es de color rojo brillante vivo, su salida es intermitente
coincidiendo con cada pulsación.
Internas:
Cuando la sangre no fluye hacia el exterior, se localiza debajo de la piel dentro de una
cavidad orgánica.
Externas:
Cuando la sangre fluye al exterior de la piel. Cualquiera que sea el tipo de hemorragia
se produce una disminución en la cantidad de sangre circulante que el organismo trata
de mantener especial mente los órganos nobles (cerebro, corazón y pulmones).
Si la herida sangrante está localizada en una extremidad, eleve ésta con el fin de
disminuir el flujo de sangre que llega a la zona afectada.
Coloque un vendaje compresivo sobre las gasas o compresas que haya utilizado
para mantener la presión.
Si las medidas adoptadas hasta ahora no diesen resultado, deberá intentar realizar
presión directa sobre la arteria principal que irriga la extremidad afectada.
Para hemorragias en las extremidades superiores: la arteria humeral, que se deberá
intentar comprimir apretando con fuerza con cuatro dedos de una mano en la cara
interna del brazo.
Las quemaduras en piel son lesiones que suceden de manera intempestiva y pueden
llegar a producir deformidades, mal funcionamiento de la región afectada o muerte por
complicaciones como deshidratación e infecciones.
Es importante, antes de iniciar los primeros auxilios pertinentes, considerar la
localización, extensión, profundidad y severidad de la quemadura, así como síntomas
asociados: inhalación de gases, deshidratación severa o estado de shock (presión
sanguínea baja, pérdida de la conciencia) que pueden poner en peligro la vida de la
persona.
• Las de primer grado son lesiones menos severas que afectan sólo la capa
superficial de la piel (epidermis), causando dolor, enrojecimiento e hinchazón de
la región quemada.
• Las lesiones de tercer grado, causan daños más severos en la piel y órganos
cercanos, al afectar las tres capas de la piel, observándose luego una piel
carbonizada y no dolorosa al tacto, por la destrucción de terminaciones
nerviosas. El personal de salud utiliza una clasificación más detallada de
quemaduras, la cual ayuda a escoger el tratamiento más conveniente para el
paciente.
¿Qué hacer?
No moje al paciente.
El traumatismo óseo más común es la fractura, que consiste en la ruptura total o parcial
de un hueso, por lo general a causa de un golpe fuerte o caída violenta.
completas e incompletas
Luxaciones
Esguinces
hueso en dos o más fragmentos, ya que se rompe en todo su espesor (figura 3).
Incompleta: cuando la línea de la fractura se inicia en una superficie del hueso, pero
se detiene antes de llegar a la opuesta. Es decir, que éste queda unido por una de las
superficies del hueso (figura 4).
Doble: es la fractura de dos huesos de un segmento
compuesto como en el antebrazo, formado por el cubito y radio, o en la pierna por la
tibia y el peroné (figura 5).
Sencilla: cuando sólo rompe uno de los huesos de un miembro (figura 6).
SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor intenso.
Deformidad y acortamiento de la extremidad.
Inflamación.
Tumefacción (amoratamiento).
Incapacidad de movimientos (la región fracturada no puede moverse porque
origina dolor intenso).
Herida y hemorragia consecuente.
Crepitación palpable al rozar entre sí los fragmentos del hueso; a veces también
es audible sin palpar.
COMPLICACIONES
Es prioritario controlar otros trastornos que ponen en peligro su vida. Observe el estado
general (signos vitales). Si se presenta hemorragia, levante el miembro lesionado
después de inmovilizarlo (figura 9), y haga presión sobre la arteria que corresponda a la
zona.
En fractura de pelvis o fémur puede haber una pérdida considerable de sangre. En caso
de fractura abierta atienda la herida y cubra con material limpio o de preferencia estéril
(figura 10). Descosa o rasgue las ropas, para evitar los dolores al tratar de despojar al
lesionado de sus prendas de vestir. Si se comprueba una fractura, traslade a la víctima a
un centro asistencial.
Para trasladar a la víctima, inmovilice el área lesionada con férulas o algo adecuado
(tablillas, cartones, etc.) que pueda improvisar si
no cuenta con equipo completo. Además
necesitará elementos para amarrar como tiras de tela, corbatas, pañuelos y otros
similares, y material para cabestrillo como pañoletas (figura 11).
Estas fracturas son muy frecuentes entre los nadadores, al lanzarse al agua, y en
accidentes automovilísticos.
LUXACIONES
1.- ABC
2.- Valoración secundaria
3.- Prestar atención a:
Pulsos periféricos
Relleno capilar
Temperatura
Sensibilidad y motricidad
ESGUINCE
Signos y síntomas
• Inflamación
• Dolor
• Impotencia funcional +- grado
Procedimiento de Actuación
1.- ABC
2.- Valoración secundaria
3.- Mirar dedos si es esguinces de muñeca (por si tiene anillos)
4.- Inmovilizar o mantener en reposo
5.- Frío local
6.- Elevar la extremidad
No aplicar pomadas ni nada
Botiquín
El botiquín es el lugar idóneo para guardar los diversos materiales utilizados en curas de
primeros auxilios, pero sus características y contenido dependen del uso (hogar,
vehículo, etc.) y de la capacidad de la persona que lo va a usar.
Para evitar que se alteren los medicamentos, debe procurarse que las botellas y cajitas
estén bien cerradas y guardadas en sitio seco, fresco y oscuro. No deben guardarse el
resto de los medicamentos usados en una enfermedad, a no ser que así lo aconseje el
médico.
Desechar del botiquín los medicamentos antiguos y los que hayan cambiado el color o
su consistencia o aparezcan turbios. En especial desechar el antiguo yodo, gotas para los
ojos (colirios), soluciones para el lavado de ojos, gotas para la nariz, jarabes para
resfriados y pomadas.
Medicamentos y antisépticos
Medicamentos, antisépticos y material de curación
Medicamentos, antisépticos, material de curación, instrumentación y
otros;
Especializado
Antisépticos:
Alcohol
Yodo polivinil – pirrolidona (isodine) y otros
Material de curación:
Gasa, algodón, vendas, aplicadores, curas, micropore, bajalenguas, esparadrapos,
apósitos, compresas, traspore, etc.
Medicamentos:
(se debe tener en cuenta que la mayoría de los elementos aquí descritos requieren de
prescripción médica para su adecuado manejo).
Por ningún motivo usted nunca recete medicamentos, ya que no todos los
organismos reaccionan de igual manera.
A personas con problemas gástricos, las que sangran con facilidad, con anemia,
lesiones renales, hepáticas no es prudente administrarles medicamentos si no es
con prescripción médica.
Instrumental y otros:
Linterna, tijeras, pinzas, jabón, ganchos de nodriza, goteros, jeringas de varios tamaños,
termómetros, papel y esfero, listado de teléfonos de emergencia, manual de primeros
auxilios, soluciones endovenosas, yelcos, tubos, laringoscopio, camillas, férulas, etc.
Para las juntas de Defensa Civil es importante llevar además de estos elementos a los
servicios o emergencias, camilla, elementos para inmovilización, una botella de agua,
pastillas para purificar el agua (además de los elementos que los funcionarios requieran
para el servicio).
Contenido
Vendas 5 m. x 5 cm.
Vendas 5 m. x 10 cm.
Vendaje triangular.
Compresas oculares.
Compresas de gas estéril pequeñas.
Compresas de gasa grandes 50 x 100
Compresas no adherentes.
Venda elástica.
Esparadrapo.
Tiras adhesivas.
Algodón.
Tijeras, pinzas, imperdibles.
Entablillado.
Alcohol de 90º
Aspirina o similar
Jeringas estériles de un solo uso
Smart (cinta de goma)
Termómetro
Bicarbonato
Compresa fría instantánea
Tubo de vaselina.
Tintura de yodo (Betadine)
Mercurocromo, tintura de mertiolato o similar
Agua oxigenada(*), Benzalc o solución antiséptica similar
(*) El agua oxigenada crea problemas en los botiquines portátiles. Es preferible una
solución antiséptica como la recomendada.
Otros componentes
Jabón antiséptico.
Hemostático, tópico.
Las camillas de madera se conocen como tabla rígida y media tabla espinal.
Las camillas plásticas tienen diferentes usos, entre las cuales tenemos la Miller,
empleada para evacuaciones acuáticas.
TRANSPORTE DE HERIDOS
Los métodos de rotación del paciente que involucran la elevación del brazo sobre la
cabeza o que permiten el movimiento lateral de las piernas, pueden fácilmente
condicionar angulación de la pelvis y movimiento de la columna, por lo que no deben
ser utilizados. El método que se presenta utiliza los brazos del paciente para ferular el
cuerpo del mismo, mantiene la alineación neutral de la pelvis y de las piernas, y elimina
o minimiza cualquier movimiento indeseable.
1. En tanto que el TUM No. 1 por atrás de la cabeza del paciente mantiene la
inmovilización neutral alineada de la misma, se aplica el collar cervical y se
coloca una tabla larga a lo largo del paciente.
2. El TUM No. 2 se arrodilla a la altura del torax del paciente, y el TUM No. 3 a su
lado a la altura de las rodillas. Se extienden los brazos del paciente con las
palmas hacia dentro, en tanto que las piernas se alinean en posición neutral.
Paciente en Semiprono
2. Hay dos opciones para colocar la tabla. Una consiste en colocarla inicialmente
sobre el suelo a 10 o 12 cm. Al lado del paciente y los TUMs hincados sobre
ella, o bien, una vez que el paciente ha sito rotado sobre su lado, insertarla
longitudinalmente entre la espalda del paciente y los dos TUMs que lo sostienen
desde su lado.
3. En cualquiera de los dos casos, los TUMs que sostienen al paciente desde su
lado, en tanto que continúan manteniéndolo alineado, deben retroceder poco a
poco para hacer un espacio que permita completar la rotación del paciente.
4. La rotación del paciente se continúa en la dirección mencionada, hasta que el
paciente (o paciente conjuntamente con la tabla), sea completamente rotado y
posicionado supinamente sobre el suelo. Debe mantenerse la alineación neutral
en todo el proceso.