Sie sind auf Seite 1von 3

I Jornada Interhospitalaria del Área de Salud de Badajoz y Llerena/Zafra.

14 de junio de 2012

TRANSFERENCIA ENFERMERA DEL PACIENTE CRÍTICO

Diego Melgarejo Ávila ***, Manuel Jesús Carrión Arenas **, Luisa Ignacio Cabezas *, Angel
Luis Pons García ***, Maria José Torrado González ***.
* Enfermero Urgencias Atención Primaria. Ume 4.1-Zafra.
** Técnico en Emergencias Sanitarias. Ume 4.1-Zafra.
*** Médico Urgencias Atención Primaria. Ume 4.1-Zafra.

- Introducción.

La transferencia de pacientes entre los profesionales sanitarios es un proceso informativo


dinámico de la situación clínica del paciente, mediante la cual se pasa la responsabilidad del
cuidado enfermero a otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos por
el sujeto hasta ese momento. (1).
La comunicación en el momento del traspaso está relacionada con el proceso de pasar la
información específica de un paciente de un prestador de atención a otro o de los prestadores
de atención al paciente y su familia, a efectos de asegurar la continuidad y la seguridad de la
atención. Aumentar la efectividad de la comunicación entre profesionales implicados en la
atención, es un objetivo de seguridad para los grupos líderes en seguridad como la OMS, la
Joint Commission y el Nacional Quality Forum. (4)
Hablamos pues de seguridad en el paciente, del mantenimiento de la atención integral en un
sistema lineal de cuidados, en el que continuamos y ampliamos la atención y cuidados según
las necesidades del paciente y los medios disponibles, en un ambiente en el que el paciente es
atendido por diferentes profesionales que deben como parte principal y señal de calidad
transmitir la información asistencial entre ellos de una forma sistemática y ordenada para
mantener el mayor grado de seguridad en nuestra asistencia.

- Justificación.

Es significativo el déficit formativo y de información en uno de los momentos más críticos y sin
embargo más valorados por los profesionales sanitarios. En el momento de la transferencia,
desde el punto de vista extrahospitalario, surgen los interrogantes de ¿ A quién informar?.
¿Cómo y donde informar? y de ¿Qué informar? . (1)
Si bien actualmente no existe una práctica ideal para mejorar la comunicación al momento del
traspaso, se han implementado varias estrategias que se están estudiando.(2)
La transferencia es el primer contacto con el paciente por parte de la enfermera de urgencias
hospitalaria y es el final del proceso de atención del equipo extrahospitalaria.
Sobre la calidad de la comunicación durante una transferencia influyen otros muchos factores
descritos en la literatura, entre los que destacan los siguientes: (3)
• Situación clínica del paciente, que puede hacer necesaria la priorización de la información.
• Entorno de la transferencia.
• Carga asistencial.
• Tiempo empleado en el proceso de la transferencia.
• Formación y nivel de competencia y experiencia del personal que realiza la transferencia.
• Utilización de lenguaje normalizado.
• Sistema de comunicación utilizado (verbal, documental soporte papel, soporte informático o
combinación).
Es pues necesario seguir un sistema de transferencia de pacientes estandarizado, que evite
errores, olvidos y malas interpretaciones en la información transmitida de un profesional a otro.

- Objetivos.

- Garantizar la seguridad del paciente durante la transferencia.


- Minimizar errores por déficit de comunicación.
- Dar a conocer un sistema de transferencia sistematizado y ordenado.

- Material y Método.

En primer lugar se realizará un análisis de la situación actual de nuestro medio, por parte de los
integrantes de esta ponencia, se analizará las características de las transferencias de los
I Jornada Interhospitalaria del Área de Salud de Badajoz y Llerena/Zafra.
14 de junio de 2012

pacientes en los que intervenimos y de los problemas derivados, basándonos en los datos de
transferencia de las historias clínicas de nuestro servicio y basándonos en nuestra evidencia
profesional..
Además se realizará una búsqueda bibliográfica y un rastreo en internet de los últimos artículos
publicados en revistas de enfermería y sanitarias, limitaremos la búsqueda a artículos y
publicaciones realizadas en los últimos cinco años, estudiando las últimas tendencias y formas
de trabajo de otros lugares.

- Resultados.

Debe realizarse por el profesional médico y de enfermería y por el profesional técnico de


emergencias , de forma oral y escrita, y de forma clara y concisa, poniendo énfasis en los
puntos clave de la asistencia extrahospitalaria. (5)
En nuestro medio queda registrado el nombre y firma del médico y el enfermero integrantes
dentro del equipo asistencial extrahospitalario y la firma y nombre del médico que asume al
paciente a nuestra llegada. Las firmas y nombres muchas veces son ilegibles o difíciles de
identificar, a esto se le suma que no se registra el nombre del enfermero que asume la
continuidad de cuidados en la historia clínica prehospitalaria, no existe espacio físico en ella
que contemple esta posibilidad.
La historia clínica prehospitalaria es una historia conjunta para medicina y enfermería, en ella
se registran datos de afiliación, antecedentes, constantes y evolución, quedándose el médico
receptor una copia de la misma.
La transferencia entre enfermeros se realiza única y exclusivamente de forma verbal.
La transferencia-comunicación en el traspaso de pacientes es un proceso de alto riesgo que
compromete la seguridad del paciente. Podemos definir como transferencia, la comunicación
entre profesionales sanitarios en la que se transmite información clínica de un paciente, y se
traspasa la responsabilidad del cuidado a otro profesional sanitario o grupo de profesionales,
bien de forma temporal (relevo, cambio de turno), o definitiva (cambio de unidad o de nivel
asistencial).
El modelo ISOBAR es un modelo estandarizado a nuestro entorno, con el fin de eliminar los
déficit de comunicación y minimizar los errores provocados por estos(2), este modelo es una
adaptación del modelo SBAR a la relación extrahospitalaria/hospital, en definitiva, aumenta la
seguridad del paciente:
I. Identificación del paciente. Identificación de los profesionales responsables de la asistencia
a los que se transfiere el paciente.
S. Situación. Motivo de la asistencia sanitaria, cambios en el estado del paciente, posibles
complicaciones y aspectos a vigilar.
O. Observación. Signos vitales recientes, pruebas realizadas, evaluación del paciente.
B. Background o antecedentes clínicos relevantes. Riesgos y alergias.
A. Acordar un plan. Dada la situación, ¿qué hacer para normalizarla? ¿qué se ha hecho ya?
(Tratamiento, medidas terapéuticas, cuidados…) ¿Qué queda pendiente? (medidas
terapéuticas, medicación, perfusiones, comprobaciones).
R. Read-back. Confirmar la eficacia de la transferencia y establecer responsabilidades (¿quién
hace qué y cuándo?).

- Conclusiones.

Las condiciones para que se produzca una transferencia de calidad deben contemplar
aspectos básicos como ¿QUIÉN realiza la transferencia? ¿CUÁNDO? ¿DÓNDE? ¿CÓMO?
¿QUÉ se transfiere?
La transferencia debe realizarse de forma sistemática y organizado, disminuyendo la
variabilidad y favoreciendo la comunicación entre profesionales, mejorando y ampliando de
esta manera la seguridad del paciente.
Para que la transferencia sea lo más segura posible debe realizarse de forma oral y escrita, se
entiende pues necesario la implantación de la hoja de enfermería extrahospitalaria, necesaria
para mejorar la calidad en la continuidad de cuidados, independiente esta de la hoja clínica
médica.
De esta manera, el método ISOBAR se establece como el sistema más eficaz en la actualidad
para realizar las transferencias de los pacientes críticos de una manera sistemática y
organizada.
I Jornada Interhospitalaria del Área de Salud de Badajoz y Llerena/Zafra.
14 de junio de 2012

- Bibliografía.

(1).- *Martín Rodríguez, M., **Ruiz Lavela, F. M., *Martín Rodríguez, Enfermero. **Médico.
Hospital Los Arcos. Santiago de la Ribera. Murcia. Transferencia de Pacientes en Urgencias.
Enfermería Global. Nº 7 Noviembre 2005. Disponible en: www.um.es/eglobal/
(2).- Villarejo Aguilar, Luis* Enfermero del Dispositivo y Cuidados Críticos y Urgencias
extrahospitalarias. Jaén.Verificación de la comunicación en el traspaso de los pacientes. Ciber
Revista SEEUE. Tercera época. Nº 21. Septiembre- Octubre 2011. Disponible en:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/ciber/septiembre2011/pagina9.html
(3).- Grupo de trabajo de la guía de Práctica Clínica sobre Seguridad del Paciente. EPES.
Guía de Práctica Clínica para la Seguridad del Paciente. Disponible en:
http://www.enfermeriadeurgencias.com/documentos/documentos_interes/Guxa_Prxctica_Segur
idad_del_Paciente-2ed.pdf
(4).- Unidad de Urgencias Hospitalarias. Estándares y recomendaciones. Informes, Estudios e
Investigación 2010. Ministerio de Sanidad y Política Social. Disponible en: www.msps.es
(5).- Grupo de Trabajo de la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias
(SEMES)Protocolo de Actuación y Buenas Prácticas en la atención Sanitaria Inicial en
accidentes de Tráfico. Ministerio de Sanidad y Política Social. 2010

Das könnte Ihnen auch gefallen