Regelmäßige Ausgaben monatlich

Name:

Gehaltskonto bei:

aktueller Kontostand: plusminus

Miete ohne Betriebskosten

Betriebskosten
Nutzfläche der Wohnung m2
Handykosten
Internet,TV,Kabelfernsehen
KFZ-Kosten
Sonstige Verpflichtungen
(z.B. Alimente, Bürgschaften)
Für wieviele Kinder besteht Sorgepflicht?
Vor- und Zuname Kinder: Geburtsdatum Kinder:

Lebensversicherung
Unfallversicherung
Sonstige regelmäßige Ausgaben

Kreditrate(n)
bestehender Kredite
Ratenkäufe ( Versandhäuser, Möbelhäuser )

Leasingrate(n)

GESAMTAUSGABEN MONATLICH

Erledigte oder bestehende Pfändungen oder

Exekutionen (ja/nein)

Erledigtes oder bestehendes Insolvenzverfahren

(ja/nein)

Ich bestätige die Richtigkeit und Vollständigkeit der Angaben:

Datum: Unterschrift: