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TEMA
TRASTORNOS
NEUROLOGICOS
CURSO :
CICLO : IV
ESTUDIANTES :
ANDAHUAYLAS – APURÍMAC
- 2018-
[TÍTULOINSTITUTO DE EDUCACIÓN SUPERIOR TECNOLÓGICO PRIVADO “LA PONTIFICIA” [FECHA]
DEL DOCUMENTO]
PRESENTACIÓN
Presentamos el siguiente trabajo monográfico Titulado:
TRASTORNOS NEUROLOGICOS: EPILEPSIA Y
TRAUMATISMO ENCÉFALO CRANEANO con el
objetivo de contribuir al conocimiento de todos nuestros
compañeros y de la importancia de tiene este tema, así
también todos los datos referentes que hemos podido
aprender con la finalidad de aprender y sea útil para
nuestra formación profesional.
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DEDICATORIA
A Dios
A nuestro profesor
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AGRADECIMIENTO
Agradecemos a Dios por darnos la vida y encaminar
nuestra felicidad. En esta página queremos expresar
nuestra gratitud a quienes fueron nuestros maestros durante
los estudios realizados en el Instituto de Educación Superior
Tecnológico Privado “LA PONTIFICIA”.
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ÍNDICE
PRESENTACIÓN ....................................................................................................................... 2
DEDICATORIA .......................................................................................................................... 3
AGRADECIMIENTO ................................................................................................................ 4
INTRODUCCIÓN .................................................................................................................... 6
CAPITULO I................................................................................................................................. 7
TRASTORNOS NEUROLOGICOS............................................................................................. 7
1.1. EPILEPSIA ................................................................................................................... 7
1.2. EPIDEMIOLOGÍA ....................................................................................................... 8
1.3. ¿Cuáles son las causas la epilepsia? .............................................................................. 9
1.4. ¿Cómo se trata la epilepsia? ........................................................................................ 10
1.5. SÍNTOMAS ................................................................................................................ 11
1.5.1. Convulsiones focales ............................................................................................... 11
Convulsiones focales sin pérdida del conocimiento........................................................ 11
Convulsiones focales con alteración de la conciencia..................................................... 11
1.5.2. Convulsiones generalizadas .................................................................................... 12
Cuándo consultar con el médico ...................................................................................... 13
1.6. Causas ......................................................................................................................... 13
1.7. FACTORES DE RIESGO ........................................................................................... 14
1.8. COMPLICACIONES .................................................................................................. 15
1.9. CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN PACIENTES CON EPILEPSIA ..................... 17
1.9.1. ACTUACIÓN DURANTE UNA CRISIS EPILÉPTICA: .................................. 17
1.9.2. ACTUACIÓN TRAS LA CRISIS EPILÉPTICA: .............................................. 17
CAPITULO II ............................................................................................................................. 18
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO ............................................................................. 18
2.1. DEFINICION .............................................................................................................. 18
2.2. Causas del traumatismo craneoencefálico ................................................................... 18
2.3. Tipos de traumatismo craneoencefálico en función de la gravedad ............................ 21
2.4. Traumatismo craneoencefálico leve – TCE ................................................................ 21
2.5. Traumatismo craneoencefálico moderado – TCE ....................................................... 21
2.6. Traumatismo craneoencefálico grave – TCE .............................................................. 21
2.7. Consecuencias del traumatismo craneoncefálico ........................................................ 22
2.8. Tratamiento del Traumatismo craneoencefálico ......................................................... 22
2.9. TRATAMIENTO ........................................................................................................ 22
2.9.1. Primeros auxilios ..................................................................................................... 23
2.10. CUADRO CLÍNICO ............................................................................................... 25
2.11. DIAGNÓSTICO...................................................................................................... 26
1.12. CUIDADOS DE ENFERMERÍA AL PACIENTE CON TEC ..................................... 27
CONCLUSIONES .................................................................................................................. 28
BIBLIOGRAFÍA..................................................................................................................... 29
ANEXOS................................................................................................................................. 30
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INTRODUCCIÓN
El T.E.C. o traumatismo encéfalo craneano es una definición que agrupa todos los
traumatismos que por su intensidad comprometen la función y/o la anatomía de
las estructuras encefálicas (cerebro). Se trata en general de traumas de mediana y
alta energía y que potencialmente pueden provocar mortalidad y graves secuelas
neurológicas.
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CAPITULO I
TRASTORNOS NEUROLOGICOS
1.1. EPILEPSIA
Los síntomas de las convulsiones pueden variar mucho. Algunas personas con
epilepsia simplemente permanecen con la mirada fija por algunos segundos
durante una convulsión, mientras que otras mueven repetidamente los brazos o las
piernas. Tener una única convulsión no significa que tengas epilepsia. Para un
diagnóstico de epilepsia se necesita al menos tener dos convulsiones no
provocadas.
Puesto que su único síntoma son las crisis epilépticas que se manifiestan de forma
intermitente, la mayor parte de las personas con epilepsia son plenamente capaces
el resto de su tiempo.
El término epilepsia deriva del griego epilambaneim, que significa ‘coger por
sorpresa’ y se refiere a un conjunto de enfermedades que se manifiestan por crisis
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Las crisis generalmente duran apenas unos segundos o unos minutos, después de
los cuales finaliza y el cerebro vuelve a funcionar con normalidad. El tipo de
convulsión depende de la parte del cerebro afectada y la causa de la epilepsia.
A grandes rasgos se distinguen dos tipos de crisis: las generalizadas, que afectan
a toda la superficie del cerebro y provocan la pérdida de conocimiento y las
crisis parciales o focales, donde la descarga comienza en una zona concreta que
puede extenderse al resto de la corteza cerebral.
Para padecer epilepsia hay que haber tenido más de una crisis. La epilepsia puede
verse acentuada por varias circunstancias, como cambios hormonales o falta de
sueño.
1.2. EPIDEMIOLOGÍA
Algunas personas pueden tener más de una crisis convulsiva a causa de fiebre
elevada, diabetes, otras enfermedades, estrés, alcohol o consumo de drogas. Estas
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Cada año se diagnostican más de 20.000 nuevos casos en España, y es una de las
enfermedades neurológicas crónicas más habituales, hasta convertirse en el
segundo motivo de consulta ambulatoria neurológica después de las cefaleas. Pese
a ello, a día de hoy los pacientes con epilepsia aún deben hacer frente además a
un grave estigma derivado del desconocimiento y la discriminación social. Sin
embargo, aproximadamente el 70% de las personas con epilepsia pueden disfrutar
de una vida plena, sin crisis, gracias a la administración de tratamientos
antiepilépticos.
Es bastante común que las personas sufran al menos una crisis epiléptica a lo largo
de su vida. Se estima que entre un 2 y un 5% de la población experimentará un
episodio de epilepsia en algún momento; sin embargo, esto no implica que se trate
de un paciente con epilepsia. Según la Liga Internacional contra la Epilepsia
(ILAE), para padecer epilepsia hay que haber tenido más de una crisis. Además,
hay que tener en cuenta que algunas personas pueden tener más de una crisis
convulsiva causadas por fiebre elevada, diabetes, otras enfermedades, estrés,
alcohol o consumo de drogas. Y no por ello estas personas tienen epilepsia.
Todas las funciones del cuerpo están controladas por el cerebro. Si algo altera el
funcionamiento normal del cerebro, se puede producir un ataque epiléptico.
Identificar la causa de las crisis puede ser útil al decidir sobre un plan de
tratamiento. Sin embargo, en más del 70% de personas que padecen epilepsia no
se puede identificar la causa.
Epilepsias familiares.
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Tumores cerebrales.
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1.5. SÍNTOMAS
Confusión temporaria
Los síntomas varían según el tipo de convulsión. En la mayoría de los casos, una
persona con epilepsia tiende a tener el mismo tipo de convulsión en cada episodio,
de modo que los síntomas serán similares entre un episodio y otro.
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Las convulsiones que aparentemente se producen en todas las áreas del cerebro se
denominan convulsiones generalizadas. Existen seis tipos de convulsiones
generalizadas.
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Estás embarazada.
Tienes diabetes.
1.6. Causas
La epilepsia no tiene una causa identificable en casi la mitad de las personas que
padecen la enfermedad. En la otra mitad de los casos, el trastorno puede ser causado
por diversos factores, como ser:
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Lesiones prenatales. Antes del nacimiento, los bebés son sensibles al daño
cerebral causado por diversos factores, como una infección en la madre, mala
nutrición o deficiencia de oxígeno. Este daño cerebral puede provocar epilepsia
o parálisis cerebral infantil.
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1.8. COMPLICACIONES
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Dejar tumbado al paciente y retirar objetos para evitar que se golpee con
ellos; Colocar algo blando debajo de la cabeza.
Controlar, desde el inicio de la crisis, la duración y la pérdida del control de
esfínteres.
Aflojar prendas de vestir que opriman (principalmente cuello y cintura) y así
favorecer la respiración.
Evitar la mordedura de la lengua colocando un pañuelo entre los dientes o
cánula de güedel para mantener la permeabilidad de la vía aérea. Si ha cerrado
los maxilares, no forzar para evitar posibles fracturas.
No sujetarle, porque podrían ocasionarse lesiones al paciente.
Dejar que termine de convulsionar.
Valorar el estado del paciente, comprobar vía aérea, si respira, si tiene pulso,
temperatura y glucemia. Si la convulsión es de origen febril, será necesario
aplicar medidas físicas y retirar la ropa.
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CAPITULO II
TRAUMATISMO CRANEOENCEFÁLICO
2.1. DEFINICION
“Una afectación del cerebro causado por una fuerza externa que puede producir
una disminución o disfunción del nivel de conciencia y que conlleva una
alteración de las habilidades cognitivas, físicas y/o emocionales del individuo”
El daño cerebral producido por un traumatismo craneoencefálico se define como
la afectación del cerebro causada por una fuerza externa que puede producir una
disminución o disfunción del nivel de conciencia y conlleva una alteración de las
habilidades cognitivas, físicas y/o emocionales del individuo. Los accidentes de
tráfico representan la causa más importante, alrededor del 73%, seguido por las
caídas (20%) y las lesiones deportivas (5%). Otras posibles causas son los
accidentes laborales o domésticos, los atropellos, las agresiones y las
precipitaciones.
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Las fuerzas por contacto directo o estáticas suelen provocar lesiones focales. Entre las
lesiones focales más frecuentes se encuentran:
Hematoma subdural: colección de sangre localizado por debajo de la duramadre
que es una de las capas que envuelve al cerebro. En muchos casos el sangrado es
de origen venoso y por tanto de crecimiento lento. Estos hematomas deben
vigilarse pues suelen provocan síntomas a medida que aumentan de tamaño.
Hematoma epidural: colección de sangre por encima de la duramadre. En
muchos casos el sangrado es de origen arterial y por tanto decrecimiento
rápido. El paciente puede presentar un periodo sin síntomas tras el
traumatismo y al cabo de horas desarrollar una serie de síntomas de alarma
(náuseas+vómitos, cefalea, desorientación) acompañados en algunos casos de
síntomas localizadores como la debilidad hemicorporal o una dilatación
pupilar. Este tipo de hematoma es una emergencia neuroquirúrgica.
Hemorragia subaracnoidea: colección de sangre en el espacio
subaracnoideo
Contusión cerebral: lesiones en zonas concretas del parénquima cerebral por
disrupción del tejido, de los vasos sanguíneos, por isquemia o edema.
Las fuerzas inerciales o dinámicas causan lesiones por mecanismos de
aceleración-desaceleración, que pueden dar lugar a lesiones focales
(contusiones por el golpe y a distancia por el contragolpe) o difusas (daño
axonal difuso).
Con frecuencia las fuerzas generadas durante un traumatismo son mixtas por lo
que es frecuente encontrar en un mismo caso lesiones cerebrales tanto focales
como difusas. Esto supone un reto para el clínico a la hora de determinar la
relevancia clínica de dichas lesiones.
Además, en función de que la fuerza ejercida en el momento del traumatismo sea
capaz de romper el hueso craneal y exponer el tejido cerebral al exterior los
traumatismos se clasifican en:
Cerrados en este tipo de traumatismos el hueso y la capa de protección que
protege el tejido cerebral permanecen intactos y NO existe exposición del
cerebro. El ejemplo clásico de estos TCE son las lesiones por aceleración-
desaceleración que se producen en los accidentes de tráfico.
Abiertos o penetrantes en este tipo de Traumatismo Craneoencefálico se
rompe la capa de protección que envuelve al cerebro y por tanto existe una
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La disfunción cerebral provocada por las lesiones focales viene determinada por su
extensión y localización.
Como norma general, las lesiones focales suelen agruparse en torno a los lóbulos
frontales (región prefrontal) y los polos temporales debido al choque del tejido
cerebral sobre las estructuras óseas craneales de ahí que los problemas más
frecuentes sean los conductuales y los problemas de almacenamiento de información
nueva. Como en otras enfermedades el SNC, otros síntomas sugestivos de focalidad
incluyen la presencia de afasia, apraxia, agnosia, acalculia etc.
Las lesiones difusas afectan fundamentalmente a la conectividad entre áreas
cerebrales y son responsables de síntomas como los problemas de atención y
concentración, o la disminución en velocidad de procesamiento de la información,
entre otros.
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Leve o conmoción cerebral son los más frecuentes y representan por tanto el
mayor número de traumatismos que se producen en nuestro país. En este tipo de
traumatismos también conocidos como “conmoción cerebral”, no suele existir
pérdida de conocimiento o si existe su duración suele estar limitada a los minutos
posteriores a la contusión. Aunque la mayoría de las personas que sufre un
traumatismo craneoencefálico leve se recuperan de forma completa en los días o
semanas posteriores al traumatismo, un porcentaje relativamente elevado de estos
pacientes pueden presentar problemas persistentes y limitantes que constituyen lo
que conocemos como “síndrome post-conmocional”. Este molesto e incapacitante
síndrome incluye la aparición de síntomas físicos como la fatigabilidad, dolores
de cabeza, problemas de conciliación del sueño, sensación de vértigo o mareos;
problemas en la esfera cognitiva sobre todo problemas de atención, concentración
o memoria; problemas emocionales como la presencia de ansiedad o de cambios
de humor; y finalmente problemas conductuales como la aparición de irritabilidad,
apatía u otros cambios en el comportamiento habitual de la persona que ha sufrido
el traumatismo.
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2.9. TRATAMIENTO
Sin contar los primeros auxilios, el tratamiento que recibe un paciente con TCE
se ha estudiado en tres niveles, el tratamiento prehospitalario, el tratamiento
intrahospitalario y el tratamiento regenerativo.
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Llanto persistente
No quiere comer (anorexia (no confundir con la enfermedad del mismo
nombre))
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Una vez que se ha revisado que la persona tiene una vía aérea accesible (sin
objetos que la obstruyan), está respirando y el corazón late debe tratársele como
si tuviese una lesión en la columna51 y debe inmovilizarse. En caso de vómito
debe evitarse la broncoaspiración, para esto gire la cabeza y el cuerpo para
prevenir el ahogamiento con vómito.51 No se recomienda la administración
de analgésicos sin ser indicados por un médico ya que pueden enmascarar signos
graves de un traumatismo50 y algunos analgésicos (AINEs) pueden aumentar el
tiempo de coagulación, retrasar la cicatrización y con esto aumentar el sangrado.
No se recomienda mover al paciente del lugar del traumatismo, a menos que esté
en peligro su vida (por ejemplo, dentro de un coche en llamas), esto aplica
especialmente en niños, donde no se recomienda moverle si este se ha caído y
presenta síntomas.51 Evite remover cualquier casco que tenga el paciente o
sacudirlo.
En cualquier paciente con TCE que tenga heridas, no las lave si estas son
profundas, presentan un sangrado fuerte o tienen objetos incrustados, mismos que
no deben retirarse.
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Los síntomas dependen del tipo de TCE (difuso o focal) y la parte del cerebro que
está afectada. La pérdida del conocimiento tiende a durar más en las personas con
lesiones en el lado izquierdo del cerebro que para aquellos con lesiones en el
derecho. Los síntomas también dependen de la gravedad de la lesión. Con un
traumatismo cerebral leve el paciente puede permanecer consciente o puede
perder el conocimiento durante unos segundos o minutos. Otros síntomas del TCE
leve incluyen dolor de cabeza, vómitos, náuseas, falta de coordinación motora,
mareos, dificultad para el equilibrio,, visión borrosa, ojos cansados, acúfenos, mal
sabor en la boca, fatiga, letargo y los cambios en los patrones de sueño.32 Los
síntomas cognitivos y emocionales incluyen cambios de comportamiento o estado
de ánimo, confusión y problemas de memoria, concentración, atención, o
razonamiento. Los síntomas del TCE leve también se encuentran en el TCE
moderado y grave.
Una persona con un TCE moderado o grave puede tener un dolor de cabeza que
no desaparece, vómitos repetidos, náuseas, convulsiones, incapacidad para
despertar, dilatación de una o ambas pupilas, dificultad para
hablar, afasia (dificultad para encontrar palabras), disartria (debilidad muscular
que causa trastornos del habla), debilidad o entumecimiento en las extremidades,
pérdida de coordinación, confusión, inquietud o agitación. Los síntomas comunes
a largo plazo de un TCE moderado a grave son los cambios en la conducta social
apropiada, las deficiencias en el juicio social y los cambios cognitivos, sobre todo
problemas de atención sostenida, velocidad de procesamiento, y el
funcionamiento ejecutivo.3435363738 La alexitimia (una deficiencia en la
identificación, comprensión, transformación y las emociones que expresa) se
produce en el 60.9% de las personas con TCE.39 Los déficits cognitivos y sociales
tienen consecuencias a largo plazo para la vida cotidiana de las personas con TCE
de moderada a grave pero se puede mejorar con la rehabilitación apropiada.
Cuando la presión intracraneal se eleva demasiado puede ser mortal. Los signos
de aumento de la PIC incluyen disminución del nivel de conciencia, parálisis o
debilidad en un lado del cuerpo, y pupilas dilatadas, que no se contraen en
respuesta a la luz o son lentas para hacerlo. La tríada de Cushing es el conjunto de
una frecuencia cardíaca lenta (bradicardia), con presión arterial alta y la depresión
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2.11. DIAGNÓSTICO
Apertura
Pts Respuesta Motora Pts Respuesta Verbal Pts
Ocular
Ninguna 1
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CONCLUSIONES
Las contusiones se encuentran en 20% al 25% de los pacientes con TCE grave.
Son lesiones heterogéneas compuestas de zonas de hemorragia puntiforme, edema
y necrosis que aparecen en las imágenes de TC como áreas de hiperdensidad
puntiforme (hemorragias), con hipodensidad circundante (edema), suelen estar
localizadas en la cara inferior del lóbulo frontal y la cara anterior del lóbulo
temporal por su relación con el ala mayor del esfenoides. También se pueden
encontrar en la superficie de impacto y en la superficie contraria a este, el llamado
efecto golpe-contragolpe. Cuando estas evolucionan se parecen más a los
hematomas intracerebrales y su ubicación depende el posible efecto de masa.
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BIBLIOGRAFÍA
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http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias%20y
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https://neural.es/traumatismo-craneoencefalico-alteraciones-cognitivas-
emocionales/
https://www.caregiver.org/problemas-conductuales-posteriores-traumatismo-
craneal-coping-behavior-problems-after-head-injury
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ANEXOS
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