:PRESENTACIÓN

Apreciado compañeros (as) distinguidos Doctor Honrado.

Al poner este texto en sus manos, lo hacemos con el convencimiento

que con esta entrega vamos a alcanzar los requisitos necesarios para con
este trabajo.

A continuación vamos a desarrollar dos temas de vital

importancias para el estudio del radio diagnostico, y porque no para
nuestros conocimiento como futuro médicos.

Nuestros temas a tratar son:

• Tórax Normal
• Tórax Patológico

Al desglosar nuestro primer tema conoceremos todas las partes,

huesos, musculo, estructuras tubulares y otras partes de mucha
importancia para nuestros conocimientos.

Luego de conocer ampliamente el tórax en sus presentaciones

normales, pues, continuamos a conocer las patologías que pueden
presentarse cuando existe alguna anomalía en algunas de las
estructuras que conforman tan importante parte anatomía, el tórax.
 Además en el desglose de ambos temas observaremos esas
normalidades y patologías por medio de radiografías, para obtener
conocimiento sobre cómo tratarlo para un fin radiodiagnóstico.

Sin más que decir los invitamos a este fabuloso recorrido.

 INDICE

Tórax normal
Tórax patológico
1. Pared torácica
2. Esqueleto óseo
3. Tumores y pseudotumores
4. Tumores de partes blandas
5. Columna vertebral
6. Diafragma
7. Enfermedades de las vías aéreas
8. Mediastino
9. Otras patologías
10. Circulación y corazón
11. Neumonía bacterianas especificas
12.Lesiones nodulares del pulmón
13.Neoplasia maligna del pulmón
 LA PARED TORACICA

La pared torácica está constituida por la parrilla costal, el

esternón y la cintura escapular, columna dorsal, el diafragma, cuello y
las partes blandas.

Causas de las lesiones de la pared torácica.

a) Externas
b) Tumorales
e) Traumáticas
d) Infección
e) Congénitas

En esta oportunidad hablaremos de lesiones congénitas y

lesiones adquiridas.
 ESQUELETO ÓSEO

Lesiones de origen congénita

a) Esternón

La deformidad más frecuente en el tórax es;

Tórax Embudo o Pectum Excabatum

Consiste en una cavidad posterior del esternón que disminuye el

diámetro antero-posterior del tórax.
Radiográficamente el manubrio esta es una posición normal,
puede haber una disposición plana y hundida de todo el esternón, la
silueta cardiaca se desvía hacia la izquierda simulado una cardiomegalia.

Psedopectum excabatum

Se ve en pacientes con distrés respiratorio y esta deformidad

desaparece cuando cesa el distrés respiratorio.
En la radiografía PA de tórax se observaran áreas de
hipertransparencia en la región central de tórax, simulando un
enfisema mediastínico.
Tórax en guilla o pectum carinatum

Es menos frecuente, el esternón es más ancho y hace

prominencia hacia fuera, es frecuente la existencia de una doble
xifoides.

b) Costilla

Son muy frecuentes pero no tienen significación clínica, la

anomalía más frecuente es la bifurcación y otras son ensanchamiento
costales, fusiones, puentes de unión entres las costillas,

e) Clavfcula y Escápula

En la disostosis cleidocraneal puede haber aplasia total o parcial

de la clavícula. Psedoartrosis congénita de las clavículas, y la
Anomalía de Sprengel que consiste en una alteración del descenso de
la escapula y la articulación del hombro aparece elevada y rotada.
Lesiones de origen adquiridas

a) Esternón

La articulación manubrio-esternal puede afectarse en un 25o/o de

los casos de artritis reumatoide y en un 80% de los casos de
espondilitis anquilosante. En las luxaciones y articulación manubrio
esternal, el único indicador de esta es la presencia de un hematoma
retromanubrial o retro esternal.

b) Costillas

Las más frecuentes de las fracturas costales es el reumatismo

torácico. La fractura traumática de las tres primeras costillas denota un
traumatismo grave asociado a fractura de clavícula, o una fractura
bronquial a nivel del hilio pulmonar. Y puede haber múltiples fracturas
del Síndrome de Cushing.
 TUMORES'{ PSEUDO TUMORES

Pseudotumores

La displasia fibrosa es más frecuente en la tercera década de la

vida, es una lesión lítica con cierta expansión, a veces en pompa de
jabón.

Tumores cartilaginosos

Aquí se incluyen los siguientes;

• Encondroma
Es una lesión radiotransparente con márgenes bien definidos y cuando
su matriz esta mineralizada puede hacer calcificaciones, es el tumor
más frecuente del esternón.

• Osteocondroma
Aparece como una lesión excresente cuya cortical y medular se
continúan con la del hueso del cual depende. En el casquete del
cartílago hialino por encima del anillo cortical puede haber
calcificaciones.
Mieloma múltiple

Son los tumores más frecuentes en los adultos y los que más
frecuentemente causan destrucción costal con masas de partes
blandas asociadas.

Condrosarcoma

Es un tumor maligno de estirpe cartilaginosa. Es el tumor

maligno más frecuente del esternón.
En la radiografía simple se puede apreciar una gran masa
lobulada con calcificaciones punteadas, en flocules o en anillos y aros.
La TC y la RM son útiles para determinar la naturaleza
cartilaginosa y ver las calcificaciones que no sean visibles en la
radiografía simple.

Sarcoma de Ewing

Es frecuente por debajo de los 20 años de edad y el 80o/o se

presenta en niños menores de tres años, se trata de una masa de
partes blandas de gran tamaño en la región extra pleural, y se puede
confundir con un empiema.
 TUMORES IDR PARTE BLANDAS

Lipoma

Es el tumor benigno más frecuente de la pared torácica tiene un

componente por dentro y otro por fuera de la pared costal conectados
por un istmo a través de las costillas, puede cambiar de posición y
forma con la respiración. El lipoma de células fusiformes es más
frecuente en hombre por encima de los 40 años y se presenta
alrededor de la cintura escapular o de la espalda.
La TC muestra una masa homogénea similar que puede
calcificarse. En la RM, los lipomas muestran intensidad de señal
característica de grasa.

Fibrosarcoma

Es el tumor de partes blandas maligno más frecuente en los

adultos. Es un tumor bien delimitado y grande con calcificaciones,
invasión y erosión del hueso.
La TC muestra áreas se baja intensidad de señal en seno del
tumor que corresponde a necrosis.

Tumor desmoide

Es más frecuente en mujeres jóvenes y es recidivante.

 En la TC aparece como una masa inespecífica, solida, sin
calcificaciones ni necrosis, homogéneas y poco definida.

Hemangioma

Es un tumor de origen vascular que puede afectar los cuerpos

vertebrales y en la TC se ve como una masa bien definida.

Linfagioma

Es un tumor benigno frecuente en el cuello que puede

extenderse a la pared torácica mediastino y axila, en la TC se ve como
una masa quística bien definida, homogénea y similar al agua. En la
RM se ve como una masa con intensidad de señal en todas las
secuencias.
 COLUMNA VERTEBRAL

La anomalía más extendida son la escoliosis y la cifoescoliosis.

Actualmente la escoliosis idiopática que suele ser secundaria a la
presencia de alteraciones congénitas y puede ser estructural.

La escoliosis no estructural es idiopática y es más frecuente

en jóvenes.

Osteomielitis vertebral esta puede afectar el pulmón ocasionado

derrames pleurales, infiltrados pulmonares o masa paraespinales.
 DIAFRAGMA

Elevación diafragmática
Pueden ser bilaterales o unilaterales, a continuación las
siguientes causas:

Causas de elevación diafragmática bilateral.

1. Escasa inspiración
2. Causas abdominales: obesidad, embarazo, ascitis.
3. Causas pulmonares: atelectasia bilateral y enfermedad pulmonar
restrictiva.
4. Enfermedad neuromuscular: miastenia grave y esclerosis lateral
amiotrofica.

Causas de elevación diafragmática unilateral

1- Derrame pleural subpulmonar y tumor pleural diafragmático.
2- Volumen pulmonar alterado: atelectasia, lobectomía, pulmón
hipoplastico.
3- Paralisis frénica: tumor primário pulmonar, tumor mediastinico
maligno e iatrogenia.
4- Enfermedad abdominal: absceso subfrenico, distensión gástrica o
colonica, interposición del colon y masa hepática.
5- Hernia diafragmática.
6- Rotura traumática del diafragma.
7- Tumor diafragmático.
8- Relajación anteromedial.
La fluoroscopia es el mejor método de imagen para estudiar la
movilidad diafragmática, otros estudios son la ecografía y la RM.

El absceso subfrenicoes más frecuente en el lado derecho si han

existido antecedentes quirúrgicos. Es posible identificar el propio
abseso como un nivel hidroaereo o como una zona radiotrasnparente
subdiafrag matica.

La interposicióndel colon o síndrome de chilaiditis donde el

colon se encuentra interpuesto entre el diafragma y el hígado y no se
acompaña de derrame pleural. Puede parecer un neumoperitoneo.

Las hernias de hiato es cuando parte del estomago se introduce

en el tórax, produciendo imágenes hiperclaras o niveles hidroaereos
retrocardiacos.

La eventracion diafragmática simula una parálisis y es una zona

de adelgazamiento del diafragma, con menor movilidad son movimientos
paradójicos.

La rotura traumática del diafragma es más frecuente del lado

izquierdo por la presencia protectora del hígado en el hipocondrio
derecho.
Los tumores que pueden elevar el diafragma son fibroma, lipoma, las
metástasis y el linfoma. Son poco frecuentes y radiograficamente se
ve el crecimiento de una masa.

ENFERMEDADES DE VIAS AER.EAS

Asma Bronquial

Es una enfermedad que se caracteriza por un estrechamiento

reversible, episódico y generalizado de las vías aéreas debido al
espasmo del músculo liso, el edema de la mucosa o del exceso de
moco en la luz del bronquio y del bronquiolo.

Hallazgos Radiológicos:
Aumento de la radiolucidez secundaria a un insuflado general excesivo
del pulmón y una depresión del diafragma. El paciente presenta mayor
prominencia de las marcas intersticiales centrales.

Atelectasia o colapso pulmonar

Se define como una pérdida del volumen de un lóbulo o segmento,

independientemente de la causa que los produzca.

Tipos de Atelectasia
 • Atelectasia Obstructiva: es la causa más frecuente y se
debe a una obstrucción endoluminal de las vías aéreas.

• Atelectasia Cicatricial o Fibrotipica: es la formación de

tejido cicatricial en el espacio intraalveolar o intersticial.
Frecuentemente se acompaña de bronquiectasia.

• Atelectasia Pasiva: también llamada Atelectasia por

relajación. Esta suele acompañar a procesos que ocupan el
espacio pleural (Derrame, neumotórax).

• Atelectasia Comprensiva: es la pérdida de volumen que

acompaña a procesos intrapulmonares ocupantes de espacio
(Masas, Bullas).

• Atelectasia Adhesiva: las vías aéreas están permeables y se

debe a una alteración del agente tensoactivo pulmonar.

Causas Patológicas de tos tipos de Atelectasia

Atelectasia Obstructiva:
Tumores: carcina broncogenico, carcinoide bronquial, metástasis y
linfoma.
Inflamaciones: tuberculosis, sarcoidosis, bronconeumonías, bronquitis,
bronquiectasias, tapones de moco.
Atelectasia Pasiva:
Neumotórax, hidrotórax, hemotórax, hernia diafragmática, masa
pleural.
Atelectasia Comprensiva:
Tumor periférico, enfermedad intersticial grave, atropamiento aéreo
pulmonar.

Atelectasia Adhesiva:
Síndrome de dificultad respiratoria en recién nacidos, embolia
pulmonar.

Atelectasia Cicatricial:
Tuberculosis, histoplasmosis, silicosis, esclerodermia, fibrosis
pulmonar idiopática, fase final de neumonitis post-irradiación.

Síntomas producidospor Atelectasia

• Disnea
• Dolor torácico
• Neumonía
• Hipoxemia
• Taquicardia e hipertensión

Signos radiográficosde Atelectasia

• Perdida de aireación o consolidación

 • Signos broncovasculares
• Signos indirectos de colapso
• Desviación traqueal
• Estrechamiento del espacio intercostal
• Desplazamiento hiliar
• Enfisema compensador

Bronquiectasia

Es una dilatación crónica irreversible de los bronquiolos y bronquiolos

que aparece como secuela de una enfermedad inflamatoria,
obstrucción o alteración congénita del músculo liso o del cartílago de
una vía aérea.

Hallazgos Radiológicos:
Comprende alteraciones del volumen pulmonar. Engrosamiento de las
paredes bronquiales, que aparecen como radiopacidades lineales o
quístito.

Enfisema

Es la dilatación crónica del espacio aéreo distal o un bronquiolo

Terminal. Hay poco signo de fibrosis. El enfisema se clasifica en tipo
estructurales en función de la porción del acino mas afectado.

Hallazgos Radiológicos:
Más prominente se deben al insuflado pulmonar excesivo, que se
manifiesta en forma de una radiolucidez pulmonar aumentada y una

depresión hemidiafragmal, acentuación de cifosis y un aumento del

espacio intercostal. El numero de vasos esta reducido en el tejido
enfisematoso. Las arterias pulmonares son más prominentes y
aparecen truncadas a nivel periférico.

Quiste BroncogenicosCongénitos

Representan evaginaciones anómalas del intestino primitivo, estas

evaginaciones se separan del árbol traqueobronquial. Los quistes
broncogenicos no se comunican con el árbol traqueobronquial.

Hallazgos Radiológicos:
Es una masa bien definida en mediastino, el hilio o el pulmón.
 PATOLOGIAS MEDIASTINICAS

Mediastino a la región que ocupa la parte media de la cavidad

torácica entre ambos pulmones (derecho e izquierdo). Se halla
comprendido entre al orifico torácico superior por arriba, el diafragma
por debajo, la columna vertebral por detrás y las pleuras mediastinales
a los lados. Con excepción de los pulmones, todas las viscera
torácicas se hallan en el mediastino.

Sfndrome mediastinal: Conjunto de síntomas y signos que resultan

de la compresión de uno o varios órganos localizados en el
mediastino.

Etiología
De todas las afecciones mediastinicas, los tumores representan
un número importante.
 SÍNIDROME IDEL TÓRAX

Síndromes mediatinicos en superior, medio, inferior y posterior,

• Síndrome del mediastino superior: corresponde al

síndrome de la vena cava superior y los síndromes dolorosos.

• Sfndrome del mediastino medio: corresponde las

manifestaciones respiratorias y el compromiso de los nervios
recurrentes y frénicos.

• Síndrome de mediastino inferior: al síndrome de la vena

cava inferior.

• Síndrome mediastínico posterio:r corresponde la disfagia,

los dolores radiculares, las manifestaciones simpáticas y de
compresión medular.
 OTRAS PATOLOGÍAS TORÁCICAS

Alveolitis alérgica extrínseca

Es también conocida como Neumonitis por hipersensibilidad.

Es una enfermedad pulmonar no asmática ni atípica. Es causada por
la inhalación de polvos orgánicos que producen alteraciones
pulmonares granulomatosas e intersticiales.

Hallazgos radiológicos

Varía de acuerdo con la intensidad a la exposición al polvo.

Se caracteriza por múltiples radiodensidad nodulares pequeñas

(1-3mm) reversibles.

Neumoconiosis

Constituye un grupo de enfermedades causada por inhalación de

polvo inorgánico y su acumulación en el pulmón.

Hallazgo Radiológicos.

Esta se centra en el tamaño en forma de los lóbulos pulmonares.

Esta se asocia a una linfadenopatia, engrosamiento, calcificación y

derrame pleural.

Neumotórax

Es la acumulación de aire en el espacio pleural que tiene una etiología

espontanea o traumática.

Este se debe a lesiones cerradas o penetrantes y a menudo es

iatrogénica.

El neumotórax espontaneo tiene la forma primaria y secundaria.

O La forma primaria suelen aparecer en varones jóvenes o de

mediana edad.
o La forma secundario va hacer secundaria a enfermedades
torácica que produzcan quiste y cavidades en le pulmón.

Hallazgo radiológico.
El aire atrapado en el espacio pleural suele aparecer en forma de una

semiluna radiolucida entre el pulmón y la pared torácica en la parte

superior del tórax.

La ausencia de marcos pulmonares indica que el aire es

extra pulmonar.

Lesiones alveolares.

Consiste en un reemplazamiento del aire de los alveolos exudados o

trasudados.

Hallazgos radiológico.s

• Aspecto algodonoso de los bordes.

• Tendencia a la coalescencia.
• Nódulos peribronquiales.
• Broncograma y avelograma.
 CIRCULACIÓN Y CORAZÓN

Aneurisma aortica: son dilataciones circunscritas de una pared

arterial.

Los aneurismas saculares: afectan parte de la circunferencia del

vaso.

Los aneurismas fusiformes: afectan toda la circunferencia del

vaso.

Si se afectan las tres capas arteriales (intima, media y adventicia) el

aneurisma se denomina verdadero.

La causa más frecuente es la arterioesclerosis y afecta más la aorta

descendente.

Estudios realizados para un aneurisma.

• Resonancia magnética.
• Tomografía computarizada.
• Angiografía.
Cardiopatía valvular adguirida.

Es causada por enfermedades cardiacas, arteriosclerosis, defecto

cardiaco congénito.

Hallazgos radiológicos:

• Alteración del tamaño de la sombra cardiaca.

• Alteraciones del tamaño y configuración de la cámara cardiaca
especifica.
• Alteración de la vascularidad.

Aspecto Radiográfico de la Cardiopatía lsquémica.

----------------------------

TRASTORNO ASPECTO RADIOGRÁFICOS

Estenosis Mitral Aumento de la aurícula izquierda, el
ventrículo derecho y el tronco
pulmonar, estrechamiento del espacio
claro retroestemal y en
ocasiones calcificación.
Insuficiencia Mitral Aumento del tamaño de la aurícula
izquierda y el ventrículo izquierdo,
edema pulmonar en casos graves.
Prola~so Mitral normal
EstenosisAortica Aumento del tamaño del ventrículo
izquierdo, arco ascendente
prominente y calcificación valvular.
InsuficienciaAortica Aumento del tamaño del ventrículo
izquierdo, protuberancia aortica
prominente.
Insuficiencia Pulmonar Aumento del tamaño del ventrículo

Coartación de la aorta.

Es una estenosis localizada postductal (adulto) y preductal,

generalizada (tipo infante) del istmo cardiaco.

Derrame pleural.

Es la acumulación de exudado, trasudado, sangre o kilo en el espacio

pleural.

Las características radiológicas varían desde un borramiento de los

ángulos costofrénicos, en el caso de un derrame leve hasta una

opacificación de un hemitorax.

Edema agudo del pulmon.

Es la extravasación y acumulo anormal de líquido en el parénquima

pulmonar.
Clínicamente se describe como un cuadro de taquipnea, cianosis,

sudoración profusa y disnea, acompañada de tos y expectoración

rosada.

Radiológicamente se ve perdida de la definición vascular y borrosidad

de los márgenes hiliares, engrosamiento del tabique interlobulillar,

patrón micronodular.

Insuficiencia cardiaca.

Es la incapacidad del corazón de hacer circular una cantidad

adecuada de sangre.

Signos radiológicosde la insuficienciacardiaca

• Cardiomegalia
• Manifestaciones pulmonares (hipertensión arterial pulmonar)

Signos radiológicosde insuficienciacardiaca congestiva

• Aumento de la sombra cardiaca

• Aumento del tamaño del ventrículo izquierdo
• Aumento de la aurícula izquierda
• Engrosamiento de las fisuras
• Derrame pleural
• Edema pleural
Tromboembolia pulmonar

Los émbolos surgen a partir de la circulación venosa.

En la radiografías las arterias pulmonares pueden aparecer

aumentadas de tamaño (mayores de 16mm).

Abscesosdel pulmón.

Son infecciones agresivas del pulmón, a menudo secundarias a la

aspiración de restos infecciosos.

En la radiografía podemos observar opacidades más o menos densas y

extensas, de bordes mal delimitados, también pueden aparecer, imágenes

hidroaereas con niveles líquidos horizontales en bipedestación.

Empiema.
Se forma cuando hay líquido acumulado en el espacio pleural y es

purulento, procedente de tejidos adyacentes infectados o causados

por traumas.

En la radiografía se observa una masa de pared torácica pequeña que

produce una deformidad hacia dentro y derrame pleural hasta la

presencia de una radiopacidad masiva que oscurece la mayor parte

del hemitorax.

Neumonía.

Es una infección del parénquima pulmonar que se puede presentar

clínicamente con fiebre y síntomas respiratorios variables.

Clasificación:

• Neumonía adquirida en la comunidad

• Neumonía nosocomial

Presentación clínico-radiológicas:

Neumonías típicas: es de etiología bacteriana, sobre todo

neumococo.
En la radiografía muestra condensación alveolar única o múltiples

Neumonías atípicas: es producido por micoplasma pneumoniae,

chlamydias y diversos virus.

En la radiografía se presentan como consolidaciones, pero a menudo

solo se aprecian infiltrados intersticiales.

CORRELACIÓN ANATOMO-RADIOLOGICA:

Neumonía lobular (alveolar).

Área densa de consolidación adyacente a la pleura visceral, Ocupando

parte o todo un lóbulo pulmonar.

Margen de la consolidación bien definido en contacto con la pleura

visceral, pero mal definido en la interface con el parénquima pulmonar

no afectado del mismo lóbulo.

Bronconeumonía

• Colapso segmentario asociado

• Focos de necrosis
• Distribución segmentaria en áreas parchadas de consolidación.
 • Neumonía intersticial:
• Nódulos múltiples bilaterales, periféricos, con borde mal definido.
• Nivel hidroaereo.
• Absceso.

,, ~
NEUMONIAS BACTERIANAS ESPECIFICAS.

Neumonía neumococica: radiológicamente presenta un patrón

lobular, patrón parcheado o multilobular y patrón intersticial o mixto.

Neumonía estafilocócica: presenta patrón parcheado, bilateral,

con derrame pleural o empiema.

Neumonía por aerobios gram negativos: adoptan formas

bronconeumonícas, con infiltrados parcheados múltiples, uní o

multilobular, derrame pleural y empiema.

Neumonías por anaerobios: Estas lesiones se localizan

habitualmente en un solo segmento de localización basal posterior o

apical de lóbulos inferiores.

Neumonías en inmunodeprimidos: En los patrones radiológicos

incluyen consolidación lobular o segmentaria, nódulos de crecimiento

rápido y cavitación y enfermedad pulmonar difusa.

 Consolidación de todo o casi Bacterias
todo un lóbulo.
Consolidación con cavitación o Estaphilococus aureaus
neumatoceles.
Consolidación con expansión Klebsiella
del lóbulo.
Neumonía esférica Neumococica
--
Patrón reticulonodular Virus o micoplasma
localizado o difuso.

Nódulos miliares. Tuberculosis, hongos o varicelas

zoster
Consolidaciones parcheadas Tuberculosis, histoplasmosis
del lóbulo superior.

Derrames leurales grandes. s. aureaus y s. pyogenes

Tuberculosis.

Es una enfermedad granulomatosas crónica caracterizada desde el

punto de vista anatomo-patologico por granulomas caseificantes o

neumonías.

Hiperclaridad pulmonar.
Es la disminución de la densidad normal de los pulmones. La densidad

de los pulmones esta determinada por los vasos, por el árbol bronquial y

los alveolos.

Clasificación de Hiperclaridad

Hiperclaridad unilateral.

Esta puede estar dada por las siguientes alteraciones:

Alteración de la pared torácica:

• Mastectomía
• Agenesia o atrofia del pectoral
• Escoliosis
Alteraciones congénitas:

• Enfisema lobulillar
• Atresia bronquial
• Alteración vascular
• Alteración parenquimatosa
• Agenesia o hiperplasia de la arteria pulmonar.

Hiperclaridad Bilateral:
La causa más frecuente son las enfermedades de las vías aéreas:

bronquitis crónica, asma, enfisema, y enfermedad pulmonar

obstructiva crónica (EPOC).

Enfisema, hallazgos radiológicos:

Parénquima:

• Diafragmas planos y bajos

• Aumento de los espacios claros
• Atropamiento aéreos en espiración
• Bullas

Vasculatura:

• Arterias pulmonares prominentes

• Vasos periféricos
• Perdida localizada de vasos

Pared:

• Aumento del diámetro AP torácico

• Aproximación de los arcos costales

Hallazgos Radiológicos
La radiografía de tórax muestra linfadenopatia con o sin consolidación
parenquimatosa, es las características de la tuberculosis primaria en
una radiografía.

La presencia de calcificación indica una reinfección de tuberculosis y

sugiere que la enfermedad esta activa.

Enfermedad Difusa Pulmonar.

Es cualquier proceso patológico que afecte de forma más o menos

extensa a ambos pulmones.

Sfndrome alveolar.

Es el conjunto de signos que traducen la presencia de liquido o de

células benignas o malinas en el interior de los alveolos.

Signos Radiológicosdel Síndrome Alveolar:

• Opacidades de densidad agua con bordes borroso.

• Confluencia o difusión del líquido de una zona a otra.
• Aspecto de alas de mariposa, este aspecto nace en ambos hilios
primero llegando a la base y el cuerpo de la mariposa lo
constituye el mediastino.
• Aumento o agresión de la opacidad alveolar.
• Nódulos alveolares caracterizados por opacidades redondeadas
u ovales de bordes borrosos del tamaño 0.5cms.
Neumomediastino:

Es la presencia de aire en el mediastino. Puede ser idiopático,

postraumático e iatrogénico.

Hallazgos Radiológicos

• Se ve la pleura mediastinica sobre todo en la región del cayado

aórtico y de la silueta cardiaca izquierda.
• Diafragma continuo.

Es una enfermedad multisistemica de etiología desconocida que se

caracteriza por la formación de granulomas no caseificantes.

Hallazgos radiológico.s

En estadio cero (O): no tiene alteraciones radiográficas.

Estadio uno (1): se caracteriza por la formación de una

linfadenopatia hiliar extensa bilateral, paratraqueal, traqueobronquial y

de acinos.

Estadio dos (11): la radiografía muestra una adenopatía hiliar

bilateral con radiopacidades parenquimatosas.

Estado (111): presencia de opacidades parenquimatosas sin

linfadenopatia hiliar.
Estadio (IV): muestra una fibrosis pulmonar sin linfadenopatia u

opacidades parenquimatosas concurrentes.

Síndrome de Dificultad Respiratoria del Adulto (EPOC):

Es un trastorno en el que afecta el sistema pulmonar debido a una

lesión capilar multiorganica mas generalizada.

Factores asociados al (EPOC):

• Aspiración.
• Consumo de drogas.
• Embolia pulmonar.
• Embolia grasas.
• Inhalación de humo.
• Contusiones pulmonares.
• Fracturas.
• Neumonitis por radiación.

Hallazgos Radiológicos
Durante la fase inicial de la enfermedad no se detectan alteraciones a

no ser que este causado por neumonía, aspiración u otro trastorno

pulmonar.

Síndrome de dificulta respiratoria del adulto (SIDRA)

Es un trastorno en el que se afecta el sistema pulmonar debido a una

lesión capilar multi orgánica mas generalizada.

Factores asociados con dificulta respiratoria del adulto

• Aspiración

• Consumo de drogas

• Embolia pulmonar

• Fractura

• Inhalación de humo

Hallazgo radiológico

Durante la fase inicial durante la enfermedad no se detecta

alteraciones a no ser que este causado por neumonía, aspiración u

otro trastorno pulmonar.

Se observan aéreas parchadas de consolidación pulmonar alveolar.

Lesión nodular del pulmón

Nódulo pulmonar solitario es toda imagen intra pulmonar redondeada

u ovalada, de márgenes bien definido y tamaño inferior a 3cm.

El tamaño crítico para diferenciar un nódulo de una masa es de 3cm

Diagnostico diferencia de nódulo pulmonar solitario.

Más frecuente:

• Granuloma

• Hamartomas

• Cáncer broncogenico y metástasis

Menos frecuentes:

• Quiste hiatico

• Adenoma

• Infeccione

• Linfomas y sarcomas
Neoplasia maligna de pulmón

Carcinoma broncogenico es la enfermedad resultante del crecimiento

anormal de células en el tejido pulmonar, es una de las enfermedades

más grabes y uno de los cáncer con mayor incidencia en el ser

humano.

Clasificación:

Cansinoma epidermoide: suele ser una lección central con

afectación hilear y mediastinica por invasión local, se presenta en

forma de colazo aparece en forma de nódulo masa o cavidad.

Adeno carcinoma pulmonar: Se origina a partir de las células que

forman las gandulas bronquiales, es el tumor mas asociado a

lecciones cicatriciales pulmonares.

Carcinoma bronco alveolar: representa el 3 o/o de los carcinomas

pulmonar este tipo de carcinoma solo aparece en la escleroderma

Carcinoma de células pequeña: es una de las formas de cáncer

del pulmón conforma cerca del 15% de todos los casos de cáncer de
pulmón, este tumor se comporta como masa hiliares de difícil

delimitaciones radiológicas.

Carcinoma de células grandes: Representa del 10 a 15o/o de

todas las formas de cáncer del pulmón son tumores que cresen con

rapidez cerca de las superficie de pulmón.

Hamartoma: Es una neoplasia benigna compuesta de una mezcla de

elementos de tejido normal son usualmente solitaria y cresen

lentamente, en la radiografía se ven como nódulo solitario bien

definido.

Linfoma: Son tumores malignos compuesto de linfocitos que surgen

de los ganglios linfáticos.

Linfoma pulmonar primario: Se define como el linfoma que

involucra el pulmón y alguna vez los nódulos linfoides y pude
involucrar al pulmón.

Masa timicas: Son tumores anteriores mediastinico infrecuentes que

consiste en una mezcla de grasa, tejido timico y tejido linfoide de

etiología desconocida

Metástasis pulmonar: Los tumores más comunes afectan el

parénquima pulmonar como el cáncer del ceno, tumores

gastrointestinales, cáncer del riñón etc.

Teratomas: Son neoplasia compuesta de múltiples tejido derivado de

las tres capas de las células germinales, dentro de la masa no es

infrecuente encontrar piel, diente, pelo ,hueso, cartílago, grasas, entre

otro.

ANEXO

Hallazgo radiológico de derrame pleural

Signos del menisco

Elevación del hemidiafragma

Opacificasion del hemitorax

Desplazamiento del mediastino del lado contralateral

1. Qué cantidad de líquido es necesaria para obliterar el

Angulo costofrenicoy cardiofrenico?

Se necesita entre 200-300 mi de líquido y para cardiofrenico 500-

700 mi

2. Diferencia entre derrame pleural y atelectacia

• Atelectacia es la pérdida de volumen de un lóbulo donde todas

las estructuras se acercaran al lado de la lección.

• Derrame pleural es la acumulación de liquido patológico, aquí

el mediastino se desplaza del lado contra lateral
3. Diagnostico a utilizar para ver pequeña cantidades de

liquido

• Sonografia

• Tomografía axilar computarizada

• Ecografía

4. Aspecto del síndrome alveolar.

• Aspecto algodonoso de los bordes

• Distribución

• Broncogramas y alveolograma

• Márgenes mar definidos y borroso

5. Aspecto del síndrome interstciial:

• Línea de kerley

• Penalización

• Nódulos reticulares

• Bordes bien definidos

 6. A partir de que tamaño hablamos de un nódulos?

A partir de 3mm

7. Característica radiológica de pectus excabatum.

• Deformidad en los arcos costales costales inferiores derecho

• Vertebras en mariposas

• Escoliosis congénitas

8. Causas por la que se presenta un nódulo pulmonar

solitaria?

• Granulomas infeccioso

• Tuberculosis

• Enfermedades infecciosas causadas por hongo

9. Que es alveologramas?

Imagen radiológica que indica opasificasion del espacio aéreo distal,

que consiste en la visualización de algunos sacos alveolares conforma

de puntos oscuros en el interior de alguna consolidación pulmonar

que se muestra radiolucida

10. Que cantidad de liquido se encuentra de forma normal
en el espacio pleural?

De 10-15 mi
 BIBLI06RAFIA

• Manual de radiodiagnóstico Jean-Pierre Monnier

• Medicina interna de Harrison

• Manual de radiodiagnóstico vía web

• www.wikipedia.com