UNIVERSIDAD DE CHALCATONGO

Licenciatura en enfermería

Proceso de Atención de enfermería en un paciente con diagnóstico de PB

neuroinfeccion /POP craneotomía

Elaboro

Yolisma García Arias

Oaxaca de Juárez, agosto de 2017

INDICE
2. INTRODUCCIÓN
3. JUSTIFICACIÓN
.
4. OBJETIVOS
General
Aplicar los oportunos cuidados orientados al bienestar del paciente con diagnóstico de PB
neuroinfeccion /POP craneotomía, además de satisfacer las necesidades que el paciente tiene
alteradas como consecuencia de su enfermedad así como una atención de calidad al paciente
para que mejoren sin problema alguno y tengan una pronta recuperación todo esto mediante
la aplicación del proceso de atención de enfermería.

Específicos
 Recaudar toda la información posible, acerca de su enfermedad el cómo fue que
empezó dicha enfermedad, como ha afectado este en su vida propia y familiar.
 Diagnosticar cada uno de sus problemas relacionados a la salud con la taxonomía
NANDA para saber de qué manera actuar y qué medidas se deben llevar a cabo
para solucionarlo.
 Realizar planes de cuidados con las taxonomías para establecer objetivos y
acciones para tratar los problemas relacionados con la salud.
 Ejecutar los planes de cuidado de acuerdo al plan y esperar a que conduzca el
logro de objetivos favorables.
 Evaluar dicho plan y determinar el progreso de la paciente y saber si el plan de
cuidaos ayudo a mejorar su salud del paciente para cambiarlo o cambiarlo.

4. MARCO CONCEPTUAL

6. METODOLOGÍA DEL PROCESO ENFERMERO

Valoración del paciente

Paciente con el nombre A.N.D., sexo masculino, edad de 25 años, originario y residente de
Miahutlan de Morelos, escolaridad secundaria, casado es ingresado el 30 de junio del 2017
al Hospital regional “Presidente Benito Juárez” por diagnóstico de PB neuroinfeccion /POP
craneotomía por antecedentes de resección de tumor de fosa posterior el día 23/06/17
ingresando a la unidad con requerimiento de manejo avanzado de la vía aérea, con sedación
y con los siguientes signos vitales: FC 107LPM, TA 137/73 MMHG, FR 14RPM y TEMP
de 38.3,una glicemia de 86MG/DL, en este momento con sedación y VM en AC por volumen
FIO2 40%.

Actualmente el paciente se encuentra bajo sedación continua, pupilas moticas, simétricas,

hiporeactivas al estímulo luminoso, orointubado , tubo endotraqueal del número 8 en
posición adecuada, bajo soporte ventilatorio mecánico se auscultan estertores subcrepitantes
bilaterales en base derecha, ritmos cardiacos rítmicos , de buena intensidad y con frecuencia
normal, abdomen blando depresible y con peristalsis normal, no megalias palpables y sin
signos de alarma peritoneal, genitales normales, sonda Foley a derivación con contenido de
aspecto concentrado.

El paciente responde con movimientos a preguntas simples y ordenes sencillas, presenta

nistagmus vertical, plejia de extremidades izquierdas, paresia severa de extremidades
derechas, los arcos de movimiento se encuentran en forma pasiva completa.

Diagnósticos
Etiqueta Factores relacionados Características definitorias
Riesgo de síndrome de desuso Inmovilidad mecánica
Riesgo de perfusión tisular Hipertensión, lesión cerebral
ineficaz
Disminución de la capacidad Lesión cerebral Aumento desproporcionado
adaptativa intracraneal de la presión intracraneal
Riesgo de infección Procedimiento invasivo
Riesgo de lesión Exposición a patógenos,
alteración de la función
cognitiva
Limpieza ineficaz de las vías Vía aérea artificial, Mucosidad Sonidos respiratorios
aéreas excesiva anormales
Riego de retraso de la Contaminación de la herida
recuperación quirúrgica quirúrgica