LAPORAN JAGA

SABTU, 12 JANUARI 2019

TIM JAGA

Konsulen Jaga : dr. Dhama Sinta, SpBTKV(K)

Team Jaga : dr. Aya /dr. Hilda / dr. Frengky- dr.Garry / dr. Faris– dr. Fatah - dr. Ermono
dr. Syahdi / dr. Mahen / dr. Nurmi /drg. Martha /drg. Wina
dr. Nia / dr. Aria/ dr. Uthe
dr. Aray / dr. Dani /dr. Ido
dr. Putri / dr. Cahyo/ dr. Iam

Jenis Tindakan Pasien

Operasi 0
Rawat Inap 1
Rawat Jalan 19
Jumlah 20

Paraf Konsulen
 Pasien Operasi 1
Tn. Ulvis, 21 thn, 4371907
Diagnosis Pra Bedah:
Luka bakar mid dermal - deep dermal burn 26% TBSA ec listrik regio trunkus anterior-posterior, ekstremitas
superior sinistra, ekstremitas inferior bilateral dan penis.

Diagnosis Pasca Bedah:

Hal-hal yang mendukung :

Anamnesis
Keluhan utama :
uka bakar pada dada, perut, lengan kiri, kedua tungkai, punggung dan penis sejak 11 jam SMRS

Riwayat Penyakit Sekarang:

- Pasien datang dengan keluhan tersengat listrik pada hari Sabtu Malam selama 2 menit ketika
memasan lampu billboard. Saat kejadian pasien sedang memasang lampu billboard dilantai dua,
kemudian badan pasien menempel pada besi billboard yang terhubung dengan kabel listrik lampu
billboard yang tidak tertutup isolator. Pasien tersentrum listrik selama lebih kurang 2 menit.
- Paska kejadian pasien pingsan dan terjatuh di lantai selama lebih kurang +3 menit dan mengeluhkan
lemas. Mual muntah disangkal.
- Pasien kemudian dibawa ke RS Bekasi Pasien dibawa ke RS Budi Lestari Bekasi, diberi cairan 1500cc
dalam 3.5 jam, pulang paksa dengan alasan tidak ada fasilitas HCU Luka Bakar, pasien dibawa ke RSPP
Pertamina dilakukan resusitasi cairan, pemasangan kateter, pencucian luka dan diberikan salep
burnazin. Pasien kemudian dirujuk ke RSCM dengan alasan kendala biaya. Urin inisial 700 cc dalam 3
jam (~4.76 cc/kg/jam)

Pemeriksaan Fisik:
Primary Survey:
A: clear, tidak ada luka bakar pada wajah
B: spontan, RR 16x/menit, Sat O2 99% on NRM 15 lpm, tidak ada eskar melingkar di dada
C: TD 131/67 mmHg, HR 108x/menit, tidak ada eskar melingkar di ekstremitas, CRT < 3 detik, saturasi distal
pulp digit 1-5 98-99% pada manus sinistra
D: GCS E4M6V5
E: luka bakar middermal-deep dermal burn:
- trunkus anterior 15%
- trunkus posterior 1%
- ekstremitas superior sinistra 7%
- ekstremitas inferior sinistra 0.5%
- ekstremitas inferior dekstra 2%
- genitalia 0.5%
Total 26%

BB 49 kg
F: Cairan resusitasi:
3x49x26= 3822 cc - 1500 cc = 2322 cc
Sisa waktu resusitasi = 13 jam
2322: 13 = 178 cc/jam (sampai pk.19.00)

A: Ketorolac 30 mg intravena dan Paracetamol 1000 mg intravena

T: cek lab lengkap, laktat, CK, CKMB
T: iv perifer 1 line, kateter urin

A: tidak ada alergi

M: tidak ada obat rutin
P: tidak ada
L: makan nasi pk. 15.00
E: luka bakar akibat listrik

Secondary survey
Mata: konjungtiva tidak anemis, sklera tidak ikterik
Jantung: bunyi jantung I dan II normal, tidak ada murmur/gallop
Paru: vesikuler, tidak ada ronki/wheezing
Abdomen: datar, lemas, BU positif normal
Ekstremitas: akral hangat, CRT < 3”, tidak ada edema

Pemeriksaan Penunjang:

LAB (13/1/19)
DPL : 16.3/46.4/9200/264000
PT/APTT: 1x/1x
E: 139/3.7/108
Ur/Cr: 21/1.17
OT/PT: 263/243
Alb: 4.65
GDS: 133
CK: 5963.1
CK-MB: 205.8

EKG (13/1/19)
SR, HR 60bpm, PR Interval 120ms, QRS 80ms, ST-T changes tidak ada, LVH/RVH/BBB tidak ada.

Sikap:
 Evaluasi kedalaman luka bakar di IGD
 Rawat luka dengan kemitulle, kasa, dan elastic verband
 Kultur swab luka
 Cairan resusitasi 178 cc/jam (sampai pk. 19.00)
 Analgetik: Ketorolac 3x30 mg intravena
 Pasang CVC, ABP di IGD
 Konsul IPD untuk evaluasi fungsi jantung
 Konsul Neurologi untuk riwayat penurunan kesadaran
 Rawat HCU ULB