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1 INTERROGATORIO
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1. Antecedentes Familiares:

1.1. De antecedentes familiares DIRECTOS con enfermedad o causa de

muerte dado el caso.
1.2. Diabetes mellitus.
1.3. Hipertensión arterial.
1.4. Cáncer (neoplasias o hematológicas).
1.5. Tuberculosis.
1.6. Obesidad.
1.7. Cardiopatía isquémica.
1.8. Dislipidemias.
1.9. Artritis
1.10. Enfermedades de la tiroides. Bocio.
1.11. Padecimientos neurológicos o trastornos psiquiátricos.
1.12. Padecimientos alérgicos: Asma, rinitis.
1.13. Toxicomanías: Alcoholismo.
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2. Antecedentes Personales.

2.1. Habitación, disposición de excretas y aseo personal.

2.2. Trabajo actual y ocupaciones previas.
2.3. Residencia actual y anteriores.
2.4. Exposición a agentes nocivos: polvos, gases, humos, animales y
químicos, en especial insecticidas.
2.5. Ejercicio tipo y tiempo.
2.6. Tabaquismo: numero de cigarros por día y tiempo de tener el habito
(calculo paquetes año).
2.7. Alcoholismo: tipo de bebida, cantidad, frecuencia y duración.
2.8. Uso de fármacos y toxicomanías como marihuana, cocaína,
barbitúricos, psicoestimulantes etc.
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2.9. Dieta habitual y cambio reciente en la alimentación en los últimos 6

meses.
2.10. Interrogar alimentos habituales y hacer una apreciación
cualitativa y cuantitativa aproximada del número de calorías y la
composición en carbohidratos, proteínas y grasas.
2.11. Historia sexual: inicio de vida sexual activa, preferencias
sexuales y numero de parejas.
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3. Antecedentes Gineco Obstétricos

3.1. Menarca.
3.2. Inicio de vida sexual activa.
3.3. Fecha de última menstruación.
3.4. Ritmo menstrual.
3.5. Numero de embarazos.
3.6. Partos y Abortos.
3.7. Cesareas (interrogar indicación de la misma).
3.8. Fecha de último parto.
3.9. Numero de hijos macrosómicos.
3.10. Bajo peso al nacer.
3.11. Método de planificación familiar.
3.12. Detecciones: DOC de cervix y de mama.
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4.-Antecedentes Patológicos:
4.1Médicos: de la infancia. Sarampión, varicela, parotiditis hepatitis,
rubéola, escarlatina, fiebre reumática.
4.2 Quirúrgicos.
4.3 Alérgicos o atopias como rinitis, asma, eczema. Alergia a algun
medicamento especificar.
4.4 Factores de riesgo Cardio Metabolico: Diabetes mellitus, hipertensión
arterial, tabaquismo, sobre peso u obesidad, Dislipidemia.
Familiares de primer grado con antecedente de enfermedad
isquémica o muerte temprana de familiares de primer grado por
Infarto al miocardio.
4.5 Enfermedades Reumaticas como Artritis reumatoide, osteoartritis
degenerativa o gota
4.6 Inmunizaciones.
4.7 Enfermedades de transmisión sexual blenorragia, herpez genital y
VIH
4.8 Antecedentes trasfusionales y alguna reacción relacionada a las
mismas.
4.9 Antecedentes traumáticos o de fracturas.
4.10 Neurologicos: convulsiones y cefaleas.
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5.0 Padecimiento actual.

5.1 ordenamiento del interrogatorio.

5.2 relatoría del paciente.
5.3 síntomas predominantes con orden de aparición.
5.4 características de los síntomas:
fecha de inicio, localización, intensidad, que lo origina, que lo
que lo mejora, frecuencia y predominio en el día,
peridiocidad, irradiación, manifestaciones asociadas.
5.5 identificar enfermedad aguda o crónica o superpuestas.
5.6 identificar curso de la enfermedad desde su inicio, evolución y
estado actual.
5.7 interrogatorio de síntomas generales acompañantes (pérdida
de peso, astenia etc.)
5.8 la redacción de la información es clara, coherente y precisa.
5.9 puede determinar órgano o sistema afectado.
5.10 hay respeto y empatia con el paciente.
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6.0 Interrogatorio por Aparatos y Sistemas. Punto clave es

preguntar acerca de todas las manifestaciones de cada aparato
y sistema analizando las características y la relación con el
Padecimiento.

6.1 Aparato digestivo: problemas para deglutir, pirosis, nauseas. Ritmo

intestinal, color y tamaño de heces, cambio del ritmo intestinal, dolor al
evacuar, rectorragia, melena, hemorroides, estreñimiento, diarrea. Dolor
abdominal, intolerancia a los alimentos, eructos o flatulencia. Ictericia,
problemas de hígado o vesícula.

6.2 Aparato cardiovascular: dolor opresivo, palpitaciones, disnea, ortopnea,

hipertensión arterial, fiebre reumática, soplos, edema, estudios como ECG u
otras pruebas.
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6.3 Aparato respiratorio: Tos, expectoración, dolor torácico, hemoptisis,

disnea, sibilancias, pleuritis. Asma, Bronquitis, enfisema neumonía,
tuberculosis

6.4 Sistema urinario: Frecuencia de la micción, poliuria, nicturia, poliaquiuria,

ardor o dolor al orina, hematuria, infecciones de orina, dolor en riñones o en
los flancos, cólico ureteral, litiasis renal, dolor suprapúbico, incontinencia; en
varones disminución de calibre del chorro, titubeo y goteo terminal.

6.5 Aparato Genital; volumen de hemorragia, dismenorrea, menopausia,

tensión premenstrual, toma de anticonceptivos y reacciones. Flujo vaginal
características, vida sexual interés o satisfacción y exposición a VIH. En el
hombre: disfunción eréctil, infecciones por trasmisión sexual, exudados tras
uretral, dolor testicular o crecimiento, hernias escrotales.

6.6 Sistema hematológico: anemia, facilidad para sangrado (diátisis

hemorrágica) trasfusiones, reacciones a las mismas.
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6.7 Sistema endocrino: trastornos tiroideos, intolerancia al frio o calor,

sudación excesiva, sed o hambre excesiva, crecimiento anormal (zapatos y
guantes) aumento o baja de peso.

6.8 Sistema Neurológico: cambios en estado de ánimo, atención o habla;

cambios en la orientación, memoria, introspección o juicio; cefalea, mareos,
vértigo. Desmayos, convulsiones, debilidad, parálisis, hormigueo, temblor u
otros movimientos involuntarios.

6.9 Sistema músculo esquelético: dolor muscular o articular, rigidez, artritis y

artrosis, gota y dolor de espalda. Si existe describir articulaciones afectadas,
hay eritema, flogosis y su duración, limitación funcional y tiempo. Horario de
síntomas. Traumas previos, dolor de columna cervical o lumbar. Artralgias con
manifestaciones sistémicas del tipo de fiebre, calosfríos, exantema, anorexia,
adelgazamiento y debilidad.

6.10 Psicosomático: nerviosismo, tensión, estado de ánimo incluida la

depresión, problemas de memoria, tentativas de suicidio y manejo u
hospitalizaciones en clínicas para enfermos mentales.

6.11 Vascular periférico: claudicación intermitente, calambres en piernas,

varices, edemas, cambios en la coloración de extremidades (Fenómeno de
Raynaud) y de temperatura.
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Opcionales/ complementarias:

6.12 General: peso habitual, cambios recientes de peso, ropa más apretada o
suelta que antes.

6.13 Piel: exantemas, bultos, comezón, sequedad, cambios de color, cambios

en el pelo, cambios en el tamaño o color de los lunares. Estado de uñas.

6.14 Cabeza, oídos nariz y garganta: cefaleas. Traumatismos de cabeza,

mareos o aturdimientos.
Ojo trastornos de la visión, uso de lentes ultima exploración de Oftalmólogo.
Oídos; audición, acúfenos, escurrimientos, rinitis, epistaxisis, sinusitis.
Estado de dientes y encías, prótesis dentales, ultima exploración dental,
halitosis, faringitis frecuentes y ronquera o disfonía.

6.15 Cuello: ganglios, bocio, bultos o rigidez de cuello.

6.16 Mamas: bultos, dolor o molestias, secreción por pezón, medidas de

autoexploración.
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