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Lambert y Bergin: elementos comunes a las diversas psicoterapias (en orden de aparición):
Factores de apoyo: reducir tensión del individuo, establecer relaciones positivas y de
confianza y la alianza terapéutica.
Factores de aprendizaje: transmisión de nuevas expectativas y elementos cognitivos y
emocionales, como mejorar la motivación.
Factores de acción: elementos prácticos de regulación de la conducta de desarrollo de
nuevas habilidades y de puesta en práctica de las mismas.
Evaluar en qué estadio estás: Escala de estadios de cambio (SOCS) o URICA (University of
Rhode Island Change Assessment) 32 ítems, escala de Likert 1-5. Cada ítem puntúa en uno
de los 4 estadios. Hay versión castellana.
También la Violence Risk Scale (VRS) 26 ítems (6 de factores de riesgo estáticos y 20
dinámicos). Escala 0-3. Nos da cuentas de la magnitud de mejora global del tratamiento. Bajar
las puntuaciones se relaciona a veces con menor probabilidad de reincidencia.
Tema 2: Modelos terapéuticos y formulación de un tratamiento
Modelo alternativo:
1. Reconocimiento del problema: conciencia de que hay factores criminológicos que
favorecen mi comportamiento delictivo.
2. Beneficios del tratamiento: conocer las ventajas del tratamiento, a corto y largo plazo.
3. Interés del tratamiento: identificar valores internos y externos de participar, para dejar
de delinquir.
4. Angustia experimentada por la participación en el tratamiento: la angustia del propio
pasado pueden impulsar positivamente el cambio.
5. Objetivos del tratamiento: identificar finalidades y propósitos terapéuticos realistas y
viables (mejorar formación, habilidades, expectativas…).
6. Comportamientos y disposiciones favorables del sujeto en previos tratamientos: grado
en que ya he mostrado buena disposición al cambio indica disposición actual.
7. Consistencia motivacional: coherencia en la participación entre lo que digo y hago.
8. Apoyo para el tratamiento: valoración de posibles vínculos y apoyos sociales que
tendrá después del tratamiento.
En un centro de justicia juvenil pueden participar para ir con sus amigos, que ya están en el
programa, para mejorar sus condiciones de vida, por recomendación de su terapeuta, alguien
del personal o la familia.
RELACIÓN TERAPÉUTICA
Marco relacional de contactos e interacciones periódicas entre un terapeuta y un sujeto o
grupo de sujetos, en el que se llevan a cabo las actividades de un tratamiento. Al menos un
25% de la mejora depende de variables del proceso de aplicación de la terapia (relación, estilo
relacional, etc.). Las características del paciente y las habilidades del terapeuta (personales y
técnicas) son claves.
Competencias técnicas
Se requieren, principalmente:
- Habilidades metodológicas: preparación teoría y método
- Habilidades motoras o de acción: para entrevistar, devolver información o persuadirle,
negociar, asertividad…
- Habilidades de comunicación: tanto para la escucha como para la acción.
- Habilidades administrativas y científicas: para registrar e informes.
Tema 2: Modelos terapéuticos y formulación de un tratamiento
o El proceso terapéutico
Dos acepciones distintas, pero relacionadas:
- Procedimental, concierne a la cadencia de acontecimientos (entrevistas, evaluación,
visitas, tareas, autorregistros y finalización) durante la intervención.
- Sustantiva y profunda, referida a las operaciones psicológicas y cambios de
comportamiento en el sujeto, resultado de las acciones terapéuticas. Aquí proceso y
cambio terapéutico son sinónimos.
Interacción constante entre diversos sistemas de respuesta del individuo (motor, emocional y
cognitivo), pero se desconocen los mecanismos de interacción. Aunque cada terapia incida en
un tipo, tiene consecuencias en los otros.
Para especificar al máximo los problemas y necesidades y posibles factores son útiles el:
o Análisis topográfico de la conducta delictiva y las necesidades terapéuticas
Las conductas y reacciones se pueden desglosar en pequeñas unidades de análisis o respuestas
(RR). Respuestas: todo lo que el individuo hace, aquello que involuntariamente le sucede y lo
que dice o piensa. Diferentes parámetros: frecuencia, duración e intensidad.
La finalidad del análisis topográfico es recoger información sobre los comportamientos antes
mencionados y cuantificarlos, para determinar si son excesivos, con déficit o inadecuados
contextualmente. Primero se establece una línea base de los comportamientos problemáticos
(también se pueden ponderar síntomas en el DSM o CIE – puede ayudar a una primera
hipótesis de qué tratamiento usar).
Las conductas se pueden clasificar en:
- Hay que mantenerlas (ya son adecuadas y positivas)
- Hay que incrementarlas (comportamientos prosociales deficitarios)
- Hay que reducir o eliminar
Tema 2: Modelos terapéuticos y formulación de un tratamiento
Además de objetivos generales, cada tratamiento tiene sus objetivos concretos. Lo mejor es
jerarquizar: primero modestos, fáciles, para dar confianza y motivación.
b. Factores lejanos
- Problemas delictivos o psiquiátricos en la familia de origen
- Problemas económicos en la familia
- Vivir en condiciones de marginalidad/falta de habitabilidad
- Vecindario problemático
Suele ser una guía para el terapeuta y otra para el paciente. Suelen ser breves
(menos de 20 sesiones) y susceptibles de aplicación individual o grupal. Algunas son
de autoayuda/autoaplicación.