JUAN CARLOS SOLORZANO GRIEGO

TUMORES OSEOS
 Puesto 14º entre tumores del cuerpo

 Mas frecuentes las metástasis y

los originados en medula ósea

 Depende de las células que generan el tumor

CLASIFICACION - OMS
CLASIFICACION - OMS
Clasificación del Dr. Ennekig
Benignos Malignos
 Latentes: tumores  I. Bajo grado de malignidad
asintomáticos.
 II. Alto grado de malignidad
 Activos: tipo de síntomas que
hacen que el paciente  III. Metástasis
consulte
 A. Intracompartimental
 B. Extracompartimental
 Agresivos: benignos en
composición histológica pero
se comportan como malignos
Distribución de tumores según la
edad de presentación
Edad Tumor
0-9 años Histiocitos de células de Langerhans
Sarcoma de Ewing
10-19 años Osteosarcoma
Sarcoma de Ewing
Osteoma osteoide
Condroblastoma
20-29 años Osteoma
Tumor de células gigantes
Condroma
30-70 años Condrosarcoma de maxilares
Mieloma
Metastasis
 ETIOLOGIA

 DESCONOCIDA

 Alteraciones genéticas
 Infartos óseos
 Osteomielitis crónica
 Radiación
 Prótesis metálica
CUADRO CLÍNICO
 Lesiones benignas son asintomáticas

 Pueden causar dolor

 Masa palpable

 Fractura patológica
DIAGNOSTICO

RADIOLOGICO ORTOPEDISTA PATOLOGO

 LOCALIZACIÓN

 Diafisis: -sarcoma de  Metafisis: -fibroma

ewing, -displasia condromixoide, - no
osteofibrosa, -osteoma osificante, -
osteoide, -displasia osteoblatoma, -
fibrosa. osteocondroma, -
osteosarcoma, -
encondroma, -tumor de
 Epifisis: condroblastoma
celilas gigantes.
LOCALIZACIÓN
TUMORES MAS FRECUENTES
 FORMADORES DE HUESO
 FORMADORES DE CARTILAGO
 FIBROSOS Y FIBROOSEOS
 MISCELANEOS
TUMORES FORMADORES DE
HUESO
Benignos
 Osteoma
 Osteoma Osteoide
 Osteoblastoma

Malignos
 Osteosarcoma
OSTEOMA
Tejido óseo maduro bien diferenciado con
una estructura predominantemente laminar
de crecimiento lento.

Morfología:
Masa que protruye, Síndrome de
generalmente son Gardner
solitarias.
OSTEOMA OSTEOIDE Y
OSTEOBLASTOMA

Lesión osteoblastica con tamaño <1 cm

Cuadro clínico: dolor nocturno, mejora con

aspirina.
Frecuente en >25 años

Morfología: nido formado por trabeculas Oseas

rodeadas por osteoblastos en medio de un estroma
vascularizado.
OSTEOMA OSTEOIDE
OSTEOSARCOMA
Formación de tejido osteoide por células tumorales

• Cuadro clínico: 20% de los tumores óseos

– 75% ocurre en jóvenes <20 años, frecuente en hombres
– Masa dolorosa de crecimiento progresivo y fracturas
radiológicas.
OSTEOSARCOMA
• Radiología: compromete metafisis de los huesos
largos.
– Formación de espículas--- Signo del sol naciente
– Levantamiento del periostio-- triangulo de codman

• Morfología: masas grises con áreas de hemorragias

necrosadas, quísticas.
OSTEOSARCOMA

INVACION DE PARTES BLANDAS

 Tumores formadores de
hueso
Tumor Edad y sexo Localización Comportamien Tratamiento
to
Osteoma 40-50 años Cráneo Benigno Quirúrgico
M>F huesos faciales Resección
local amplia
Osteoma 10-30 años Fémur, tibia Benigno Quirúrgico
osteoide M>F Humero doloroso Curetaje,
Metafisis resección en
bloque
Osteoblastoma 10-30 años Vertebras, Benigno Quirúrgico
M>F tibia, fémur, Curetaje,
humero resecció en
metafisis bloque

Osteosarcoma 10-25 años Fémur, tibia, Maligno Quirurgco

M>F humero, salvamento
maxilar de
TUMORES FORMADORES DE
CARTILAGO
 Neoplasias caracterizadas por la formación de una
matriz de tejido cartilaginoso

 Benignos: exostosis osteocartilaginosa, condroma,

fibroma condromixoide, condroblastoma.

 Malignos: Condrosarcoma
Exóstosis osteocartilaginosa
(Osteocondroma)
Alteración del desarrollo por una falla en la dirección del
crecimiento del cartílago epifisiario .

 La mayoría son asintomáticos

 Pueden solitario o múltiples
 1 % se puede malignizar y el 10% se puede fracturar.
Exóstosis osteocartilaginosa
(Osteocondroma)

Radiología: Forma de champiñón el que se

proyecta sobre el contorno óseo de los huesos
largos

Morfología: Lesión recubierta por cartílago

maduro y un cuerpo con tejido óseo normal que
puede ser sésil o pediculada.
Exostosis Osteocartilaginosa
CONDROMA
 Cuadro clínico: si se localiza dentro de la cavidad
medular se llama ENCONDROMAS

 Radiología: nódulos de cartílago no mineralizado

 Morfología: masas translucidas, firmes, lobuladas, color

gris azulado
Condroma
 CONDROMA SOLITARIO

Resección completa y reconstrucción por injerto y placa

 FIBROMA
CONDROMIXOIDE
Presencia de zonas
lobuladas de
células fusiformes
o estrelladas

Radiología: áreas
circunscritas
T/TO
radiolucidas con
focos de calcificación
CONDROBLASTOMA
Tejido indiferenciado
con células redondeadas Cuadro clínico: son
con bordes netos y asintomáticos, algunos
células gigantes consultan por dolor
multinucleadas

Radiología: área Morfología: tumor

radiolucida rodeada por blando, color gris con
trabeculas y calcificación y
calcificaciones hemorragia
CONDROSARCOMA
Formador de cartílago hipercelular con
pleomorfismo, núcleos grandes, voluminosos.

Cuadro clínico: 2 tumor mas frecuente. Masa de

crecimiento lento.

 Esqueleto central, cintura escapular pélvica y

costillas
CONDROSARCOMA
 Radiología: masas metafisiaria o epifisiario con áreas
de destrucción ósea que expande el contorno del hueso
con engrosamiento cortical y calcificaciones

 Morfología: masas voluminosas con lóbulos gris

blanquecino con aspectos quísticos y calcificación.
CONDROSARCOMA
 Tumores formadores de
cartílago
Tumor Edad y sexo Localización Comportamien Tratamiento
to
Osteosarcoma 10-30 años Fémur, tibia Benigno QX: ptes.
M=F Humero sintomaticos
Metafisis
Condroma 10-40 años Manos ,pies Benigno QX. Curetaje
M=F Diafisis
Condroblastom 10-25 años Fémur, tibia Benigno QX Curetaje
a M>F Humero injerto oseo
Epifisis
Fibroma 10-25 años Tibia, fémur Benigno QX resecció en
condromixoide M=F Pies bloque
Metafisis
Cordoma 40-60 años Sacro, coxis Maligno QX.
M>F Clivus Radioterapia
Condrosarcoma 30-60 años Pelvis tobillos Maligno Resección
M>F Fémur, diafisis local amplia
TUMORES FIBROSOS Y
FIBROÓSEOS
Defecto cortical fibroso
• Frecuente en <2 años.
• Se localizan en la metafisis del fémur distal y tibia
proximal.
• Son asintomáticos, se descubren con Rx incidental
• Tratamiento: Si es atípico se realiza biopsia y curetaje.
DISPLASIA FIBROSA
Cuadro clínico: curso
Radiología: lesión
Proliferación anormal impredecible, la
metafisiaria y
de tejido fibroso forma monostotica
diafisiaria
puede ser sintomática

Morfología: hueso
Tratamiento:
erosionado de color
observación,
gris, consistencia
asintomatica
arenosa
Otros tumores
Tumor Edad y sexo Localización Comportami Tratamiento
ento
Tumor de 20-40 años Fémur, tibia Benigno Resección en
celulas M<F Radio agresivo bloque,
gigantes metaepifisiari crioterapia
o
Sarcomade 5-20 años Fémur, pelvis, Maligno Quimioterapia
Ewing M<F Tibia, humero ,
Diafisis Salvamento de
extremidad
Mieloma 40-60 años Vertebras, Maligno qumio-
multiple M>F pelvis, costillas radioerapia
craneo
TUMOR DE EWING
Aspecto histológico uniforme, constituido por
pequeñas células redondeadas y azules
dispuestas en conglomerados compactos.

Síntoma dolor local en 50%, fiebre, aumento de la

sedimentación, leucocitosis y anemia

RX: Lesión lítica expansiva o con patrón infiltrativo

TUMOR DE CELULAS
GIGANTES
 Rayos x muestran áreas líticas que rodean el hueso
subcondral con áreas de esclerosis.

 El tejido es blando, color rojo con áreas quísticas

amarillas
TUMOR DE CELULAS GIGANTES

Hombre de 32 años Mujer de 27 años

TUMORES METASTASICOS
• El cáncer metastásico
• Dolor
• Carcinomas primarios: mama, próstata, riñón y
tiroides.
• Radiología: Lesiones multifocales, líticas, blasticas o
mixtas. Gammagrafía.
• Tratamiento