Andrade Sánchez William Ricardo

Angulo Acosta David Miguel

Paralelo P1
 TITULO: DROGAS ESTIMULANTES DEL SISTEMA
NERVIOSO CENTRAL

INTRODUCCION:
La cocaína es una base débil con un pKa de 8.6. En su forma básica, tanto en sangre como en el humo que
llega a los pulmones, la cocaína atraviesa las membranas celulares de forma rápida y eficaz. Atraviesa la
barrera hematoencefálica. Al ser aspirada o administrada por vía intravenosa se encuentran niveles de
cocaína en el cerebro en 30 segundos, mientras que fumada sólo tarda 5 segundos en tener efectos
centrales.
Absorción: La cantidad relativa de cocaína que se absorbe a nivel sistémico depende fundamentalmente de
la vía de administración. La absorción por la mucosa nasal después de aspirar y a través del tracto digestivo
después de su administración oral es similar y mucho más lenta que después de fumar o después de la
administración intravenosa.
El pico plasmático se produce normalmente a los 60 minutos después de la administración nasal u oral, a
pesar de que la variabilidad individual es muy grande, con intervalos de 30 a 120 minutos. La
biodisponibilidad nasal u oral es de un 30-40%, aunque la variabilidad es mayor para la vía oral. La
biodisponibilidad de la cocaína al ser fumada varía entre un 10 a 20%.
La cocaína después de ser administrada, es distribuida ampliamente por todo el organismo. El volumen de
distribución varía entre 1.5 a 2 L/Kg (57% por vía oral y aproximadamente 70% al ser fumada).

Metabolismo: La cocaína es rápidamente metabolizada, generalmente por hidrólisis enzimática para

producir benzoilecgonina (BE), ecgonina metil ester y posteriormente ecgonina. La vía de administración
también influye en la cantidad de BE que se detecta en plasma y que se eliminará a través de la orina. En
general, se puede decir que las máximas concentraciones y la mayor área bajo la curva se producen después
de administraciones nasales u orales. Cuando la cocaína se fuma, aunque los efectos que se producen son
mucho más intensos y precoces, la cantidad absorbida es menor y por tanto las concentraciones de BE en
plasma son también menores.

Mecanismo de acción: La cocaína presenta una actividad como una amina simpaticomimética de acción
indirecta; es capaz de imitar las acciones de las catecolaminas no porque actúa directamente sobre los
receptores adrenérgicos o dopaminérgicos, sino porque aumenta la disponibilidad del neurotransmisor en la
hendidura sináptica.
Es un inhibidor de los procesos de recaptación tipo I (recaptación de noradrenalina y dopamina desde la
brecha sináptica, lo que facilita la acumulación de noradrenalina o dopamina.

Efectos farmacológicos:La cocaína es una droga estimulante y altamente adictiva.

La cocaína es un estimulante de acción rápida, intensa y de corta duración: los efectos aparecen rápido y
duran entre 30 y 45 minutos, si bien la estimulación puede alargarse durante más tiempo. Presenta,
además, un efecto anestésico local.

OBJETIVO:
Observar los cambios que se producen en los parámetros fisiológicos mediante la presentación de un caso
clínico de un paciente simulado que concurre a una unidad hospitalaria luego de haber recibido una dosis no
determinada de un estimulante del sistema nervioso central, la cocaína, y las posibilidades de reversión del
cuadro de intoxicación.
MATERIALES:
Simulador Sim-Man 3G del Centro de Simulación

METODOS:

-Presentacion del caso.- Paciente masculino de 30 años. Ha concurrido a un centro de diversion en donde le
invitan a inyectarse una sustancia que desconoce. Luego de la administración de la sustancia, y por su
estado “anormal” según sus amigos, le trasladan a un centro hospitalario cercano. Presenta midriasis,
palpitaciones, taquipnea, agitación, nausea, vomito, sudoración, hipertermia. Se presume que la sustancia
aplicada es cocaína.
TA: 136/96, FR: 20 x min, FC: 130 x min, Sat O2: 80%, T: 38.1oC.

-En el simulador se observaran los siguientes parámetros:

 Frecuencia cardiaca
 Pulso
 Electrocardiograma en derivación D2
 Saturación de O2
 Presión arterial (diastólica, sistólica y media)
 Temperatura sanguínea
 Saturacion de CO2 (Capnografia)
 Frecuencia respiratoria

Esta observación servirá para la para la familiarización de los mismos por parte de los estudiantes antes de la
intoxicación.
- Se observaran los parámetros fisiológicos mencionados y sus modificaciones a medida que el paciente es
ingresado a una UCI y se produce el agravamiento de los mismos hasta cuando el paciente es diagnosticado
y se obtienen los datos para establecer el diagnostico
- Se observaran las modificaciones de los parámetros fisiológicos alterados y la reversión del cuadro de
intoxicación luego de aplicar medidas generales.

RESULTADOS:

-Visualización en el monitor de 4 momentos de la observación de los parámetros del paciente:

a. Condiciones normales
b. Intoxicación: datos de ingreso del paciente

c. Cuadro profundo de intoxicación

d. Recuperacion del paciente

DISCUSION:

CONCLUSION:

BIBLIOGRAFIA:
1. Katzung B et al.: Basic and Clinical Pharmacology. Lange Medical Books. San
Francisco, 2007
2. Boletín Fármacos. Universidad de Texas. www.boletinfarmacos.org
3. -Farmacología virtual. Cátedra de Farmacología. www.farmacologiavirtual.org
4. Goodman & Gilman´s.: Pharmacological Basis of Therapeutics. 11a ed. Pergamon
Press, New York. 2006
5. National Institute of Drug Abuse. www.drugabuse.gov
6. Rioja Salud. www.infodrogas.org