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PSICOPATOLOGÍA DE LA AFECTIVIDAD

Estratifi Holotimia / Afectividad sintética de base Afectividad Catatímica


cacione Afectos que caben en la experiencia sensible Afectos más elaborados a niveles psíquicos
s de la inmediata y en cuyo grupo se incluyen las emociones, superiores y que serian las tendencias afectivas
afectivi sentimientos y el humor. personales complejas (son típicas las influencias
dad catatímicas en la ideación, percepción y juicio. Sobre
las que pueden generar importantes distorsiones), en
este circulo se describen las pasiones y los
sentimientos sociales.
Estadio Alegría
s Se produce en una situación análoga al marco de una reacción vivencial. Intercambio del yo con el mundo
Afectiv externo. Evento que desencadene al yo de la realidad cotidiana a que permanecía atado.
os Psicosis maniacodepresivas (PMD)
Alegría es patológica, desproporción de su intensidad y vehemencia, con el marco ambiental en el que se
produce, la conducta del sujeto es maniaca este donde este y este con quien este. El sujeto no puede parar.
El Yo mantiene cierta estructuración, destaca una marcada euforia. Pensamiento es del mismo talante.
Presenta verborrea y taquipsiquia. Hiperactividad psíquica se acompaña de una hiperactividad motora.
Neurosis
Relación yo-mundo poco deteriorada. La conducta maniforme en el neurótico puede aparecer en forma de
reacción o como característica de personalidad. En el trastorno neurótico de la alegría se aprecia un puntual
paralelismo entre la estructura del yo y el tipo de relación del yo con el mundo.
Esquizofrenia
Equilibrio entre la estructura del yo y el tipo de relación que establece con el entorno, existe una mayor
gravedad en el deterioro del yo en el cual persistirá cuando desaparezca el cuadro expansivo. El
esquizofrénico eufórico presentara un estado ánimo exaltado pero su expansividad no tiene la capacidad de
irradiación del maniaco. En el esquizofrénico todo parece más distante, absurdo y vacuo.
Trastornos orgánicos cerebrales
Síndrome orgánico cerebral. Lo predominante es la afectación del yo. Hay una degradación de la personalidad
entre las consecuencias de esta alteración pueden aparecer variantes de relación maniformes con el medio,
estas irán ligadas al trastorno orgánico y podrán desaparecer si se elimina éste. El maniaco parece empeñado
en sus proyectos y conquistas, el paciente orgánico presenta una actitud de haber logrado ya sus objetivos.
Tristeza
Aparece en el hombre tras determinados acontecimientos y de un modo más o menos constante. El yo se ve
invadido por una limitación. El yo mantiene un equilibrio entre la realización de deseos y la resignación, la
concesión al medio y el cumulo de concesiones que el yo hace al medio, se verá aquí incrementado.
El duelo produce trastornos muy variados e intensos, uno de los más frecuentes es la agresividad, puede
responder agresivamente ante la frustración que hemos recibido.
Angustia
La angustia surge propiamente en relación a estímulos, no tan evidentes como ocurre en el miedo, para los
que posee un nivel de activación psicobiológico. La angustia (tensión) parte de esta hiperactivación y su valor
primitivo será de motor y estimulo. Toda situación comporta una fantasía del individuo acerca de esta, la cual
ya es capaz, por si misma, de poner en marcha la angustia.
Aspect Neurosis Síntoma fundamental es la angustia, aparecerá vinculada a ciertos estímulos en
os forma de reacción, pero en todo caso lo importante será el conflicto subyacente
clínicos no consciente, que sustentará los móviles intrínsecos de la ansiedad.
Modo más crónico en forma de ansiedad flotante.
La angustia neurótica no pierde el contacto con la realidad y el insight de estos
pacientes les permite hacer una valoración consciente acerca de lo extraño y
desproporcionado de su trastorno.
Psicosis YO del sujeto esta menos estructurado e integrado y sus fallos, son mucho más
graves. El polo valorativo esta alterado y por consiguiente, toda situación será
tamizada bajo este prisma anormal. El psicótico posee una grave distorsión en
sus elaboraciones simbólicas y sus significantes pueden estar ordenados de
forma marasmática y caótica.
Una característica habitual, por tanto, será la incapacidad de distinguir el mundo
externo y su propia vida psíquica. La angustia psicótica adquiere gravedad, de
una parte, no es controlada por el yo, y de otra no puede ser elaborada por el yo.
También aparece un destacado gradiente de angustia la melancolía involutiva,
que cursa con ideas de ruina, culpa y catástrofe asociada a muchos contenidos
hipocondriacos.
Alteraciones orgánicas Es evidente que cuando una enfermedad se ceba en un individuo, ello comparta
una vivencia desagradable cuya traducción clínica puede ser entre otros
fenómenos la angustia. Es una consecuencia de la vivencia de la afección y que
se genera sobre todo nivel psíquico.
Es muy característica y frecuente la austia de los trastornos hormonales y
metabólicos, el hipertiroidismo, tireodoxicosis, hipersunilismo, e hipoglucemia, el
feocromotisoma la ormenia, son muestras de ello.
Otro gran grupo estaría relacionado con ingesta de fármacos o de sustancias
psicótropas, pueden producir altos niveles de angustia, las anfetaminas, los
corticosteroides, el cafeinismo, así como la suspensión brusca en la ingesta de
sustancias sedantes, como el alcohol y los barbitúricos.
Angustia Normal Sirve para autentificar nuestra existencia, depende de la situación del hombre en
el mundo, cuanto más trascendente sea la decisión más angustia genera.
Además, aquí se añade la incertidumbre de saber si la elección tomada es
correcta o no.
Angustia Nos impide llevar a cabo una existencia normal. Surge ante cualquier amenaza a
Psicopatológica la existencia del ser humano
ALTERACIONES CUANTITATIVAS
HIPOTIMIAS: Caracterizado por el descenso de potencial o tono afectivo, son muy escasos y de muy poca
intensidad las reacciones afectivas, por lo que los enfermos afectados no dan respuestas adecuadas a la
magnitud del estímulo.
ALTER CARACTERÍSTICA
ACIÓN
Triste- El individuo tiende a tener una percepción negativa y degradante de sí mismo, del mundo y del futuro. Debido
za a estas interpretaciones pesimistas constantes, experimentará un gran desánimo y tristeza que le acompañará
patoló- a lo largo de cada jornada.
gica
Ansie- Trastorno mental que se caracteriza por producir sensaciones de preocupación, ansiedad o miedo, tan fuertes
dad que interfieren con las actividades diarias de quien las padece.
Crisis Pueden presentarse en cualquier tipo de trastorno de ansiedad, generalmente en respuesta a una situación
de específica relacionada con las principales características del trastorno.
angus-
tia
Anhe- Incapacidad de disfrutar de las cosas agradables de la vida y de experimentar placer, tanto en el aspecto
donia físico, como psicológico o social.
Atimi- Alteración de la afectividad que se caracteriza por la indiferencia afectiva, el desinterés y la inactividad. Es
as frecuente en la esquizofrenia y en la depresión.
Rigidez afectiva: pérdida de la capacidad de la modulación afectiva
HIPERTIMIA: Trastorno del ánimo caracterizado por una exceso de la actividad acompañada habitualmente de
cierta euforia. Afectividad excesiva. Hiperfrenia, exaltación
Síntomas de depresión acompañados de una ralentización motora y una disminución anormal de la actividad anormal
de la actividad mental y de la producción de pensamientos.
Hipertimia placentera: La persona se siente alegre, optimista, satisfecha de sí misma y del entorno.
Aparición de síntomas depresivos con prevalencia del pensamiento de perdida de la sensibilidad emocional,
incapacidad para sentir, y la percepción de una mismo pero “separado” de los procesos mentales.
Euforia Se manifiesta una alegría total, locuocidad, optimismo, satisfacción, irradia felicidad.
Simple
Alegría La persona se suele sentir optimista, alegre, con una autoestima elevada, quienes padecen este problema
Patoló- suelen tener un comportamiento social desinhibido, incluso osado.
gica
Moría Es una forma especial de alegría carente de todo contenido afectivo. Es una alegría sin razón de ser, sin
ningún motivo que la fundamente ni vivencia que la substancie.
Hipo- La hipomanía es la forma leve de manía. Hipomanía dura menos tiempo y es menos severa, sin rasgos
manía psicóticos y menos discapacidad.
Manía Grado más intenso en la exaltación afectiva. Es considerado uno de los trastornos del estado de ánimo,
contrapuesto a la depresión. Es importante resaltar la diferencia entre la manía, entendida como una patología
psiquiátrica.
Hipertimia displacentera: Es el sentimiento de tristeza inmotivada o desproporcionada, que el paciente intenta a veces
relacionarlo con las circunstancias y también intenta justificarla. La angustia está casi siempre asociada, se acompaña
de repercusiones somáticas como opresión en el pecho y en la garganta.
Depresión Simple El individuo es presa de una gran tristeza de la que es imposible separarse. La
melancolía es de naturaleza endógena, constitucional, cuya tristeza es sin motivo
aparente, no es posible encontrar las causas de la misma.
Depresión ralentizada Síntomas de depresión acompañados de una ralentización motora y una disminución
anormal de la actividad anormal de la actividad mental y de la producción de
pensamientos.
Depresión Fría Aparición de síntomas depresivos con prevalencia del pensamiento de perdida de la
sensibilidad emocional, incapacidad para sentir, y la percepción de una mismo pero
“separado” de los procesos mentales.
Depresión confusa Disminución de la conciencia y desorientación espacio-temporal.
Hipertimia mixta: Son elementos que pertenecen a ambas tonalidades afectivas.
Melancolía Agitada Se le agrega la ansiedad. En estos estados, junto a la tristeza de fondo se destaca una
excitación psíquica y motriz, con la aparición de movimientos descontrolados y sin
objetivo aparente que descarga la gran tensión afectiva displacentera.
Melancolía con fuga de Junto a la tristeza y a la depresión motriz, existe taquipsiquia que llega hasta la fuga de
ideas ideas.
Furor Maniaco Con gran excitación psicomotriz y con humor francamente displacentera dado
el predominio de la emoción cólera.
Beatitud Es una intensa manifestación placentera, con sensación íntima de gozo, satisfacción e
intensa felicidad; pero, en lugar de acompañarse de excitación motriz hay suspensión
de toda la actividad física.
Éxtasis Exaltación placentera de mayor intensidad que la beatitud. Parece ser la consecuencia
de ciertos estados pasionales por los cuales, dado el enfoque único que condiciona la
conducta del individuo, éste penetra y se sume fácilmente en la órbita de sus
inclinaciones afectivas.

ALTERACIONES CUALITATIVAS
PARATIMIAS: una manifiesta incapacidad para contener los estados emocionales desencadenados por cualquier
estimulo, aun los de pequeña magnitud. La inhibición cortical libera y reactiva la vida instintiva, determinando
reacciones emocionales intensas e irrefrenables, se observa en los insuficientes mentales y en los dementes.
ALTERACIÓN CARACTERÍSTICA
Alexitimia Etimológicamente significa ”falta de palabras para los afectos” y se refería a aquellos
pacientes con incapacidad para expresar los afectos a través de las palabras.
Distimia El trastorno distímico se caracteriza por un estado de ánimo depresivo durante días la
mayor parte del día y dos o más de los siguientes síntomas: a) pérdida o aumento de
apetito; b) insomnio o hipersomnia; c) falta de energía o fatiga; d) baja autoestima;
e) pobre concentración; f) dificultad para concentrarse o para tomar decisiones, y
g) sentimientos de desesperanza.
Según el DSM-IV, el trastorno distímico se clasifica en dos subtipos: 1, cuando se inicia
antes de los 21 años de edad, también llamada distimia de inicio temprano, y 2, cuando
inicia después de los 21 años, considerada de inicio tardío.
Tenacidad Afectiva Es la presencia y fijación patológica de determinados estados afectivos, en formas más
o menos prolongada o permanente.
Labilidad afectiva Consiste en bruscos y repentinos cambios en el tono afectivo sin que exista un motivo
aparente que lo justifique.
Indiferencia afectiva o Carencia o pérdida de la capacidad de presentar respuestas afectivas o flexibilidad y
frialdad modulación de las emociones.
Son personas frías, insensibles, indiferentes e incapaces de involucrarse
emocionalmente en sus actos, incapaces de amar y de participar o fríamente brutal y
desalmada.
Se diferencia de la rigidez afectiva en que aquí la persona carece de sentimientos.
Puede observarse en trastornos de personalidad, esquizofrenia residual y trastornos
orgánicos cerebrales.
Disociación ideoafectiva Consiste en que la persona piensa o dice una cosa sin que ello vaya acompañado de
la emoción lógica o afecto que le correspondiera, es decir, la idea se ha separado o
disociado del sentimiento o emoción al cual estaría asociada, por ejemplo, el sujeto
puede sostener que esta triste, pero su gesto y la expresión de su cara o bien no
expresa nada o sugieren lo contrario.
Ambivalencia afectiva o Constituye un estado afectivo especial, por lo cual el enfermo experimenta, en un
ambitimia mismo instante, sentimientos opuestos, o para expresarlo con mayor claridad
sentimientos de carga contraria como son el amor y el odio, el amor y el rencor,
dispensados simultáneamente a la misma persona.
Perplejidad o Es muy particular, se puede observar en diversos estados patológicos, está presente
embotamiento en la confusión mental, cuando la obnubilación de la conciencia no permite al enfermo
percatarse de su situación y de cuanto acontece a su alrededor. (Esquizofrénicos,
melancólicos)
Rigidez afectiva Pérdida de capacidad de modulación afectiva.
Neotimia Nos referimos a sentimientos realmente nuevos por su significación extraña, fuera de lo
común, nunca observados en el enfermo ni en el resto de las personas con afectividad
normal. Se debe a perturbaciones no bien conocida de la cenestesia general. El
enfermo experimenta una sensación de cambio o de transformación en lo más íntimo
de su ser; se siente totalmente extraño a su ser anterior, como si una profunda
modificación se hubiera operado en su personalidad (sentimiento de cambio y de
transformación).
Afecto inapropiado e Discordancia entre la expresión afectiva (la voz y los movimientos) de la persona y el
inadecuado contenido del habla o la ideación.
Afecto insuficiente Falta de interés por las cosas que lo atraen, sensibilidad insuficiente, en estados que
ocasionan placer o dolor emocional.
Catatimia Estado de intenso colorido afectivo que, en determinados momentos, impregna a la
personalidad y embarga la psique con marcado predominio sobre el campo de la
esfera intelectual.
OTRAS ALTERACIONES DE LA AFECTIVIDAD
ALTERACIÓN CARACTERÍSTICA
Apatía Se refiere fundamentalmente a la falta de motivación, siempre y cuando dicha falta de
motivación no se pueda relacionar con una disminución del nivel de conciencia, déficit
intelectual o distrés emocional. La apatía traduce una indiferencia patológica.
Abulia Consiste en la impotencia para hacer obrar la voluntad, tomar una decisión o cumplir
un acto deseado y reconocido necesario por el sujeto. Se relaciona con un trastorno de
la voluntad y se observa en los pacientes que estando plenamente conscientes no son
capaces de iniciar comunicar o regular conductas dirigidas a un propósito.
Aprosodia Se refiere a trastornos del lenguaje afectivo, es decir, prosodia y modulación
emocional, que surgen en pacientes con trastornos mentales orgánicos que afectan a
las estructuras centrales implicadas en el lenguaje. Generalmente, consisten en
trastornos del lenguaje afectivo que aparecen en pacientes con lesiones del hemisferio
derecho.
ALTERACIONES SINDRÓMICAS DE LA AFECTIVIDAD
ALTERACIÓN CARACTERÍSTICA
Síndrome depresivo Constituye un trastorno de la afectividad caracterizado por una disminución global del
estado de ánimo y que se manifiesta en diferentes planos, tanto psíquicos como
somáticos
Síndrome maníaco Es un período de tiempo en el que el paciente presenta un estado de ánimo anormal
en el que se presenta la manía. La manía es un estado de ánimo elevado de forma
persistente, puede ser de alegría o de irritabilidad, pudiendo llegar a una alegría
extrema o euforia, que resulta contagiosa para su entorno.
Presentan cambios en su comportamiento, aumentando su actividad física y mental,
ignorando riesgos y consecuencias. Pueden gastar mucho dinero, dejar sus trabajos,
tomar decisiones arriesgadas, dormir muy poco sin estar cansados, aumentando su
actividad sexual y refiriéndose “con más energía que nunca”.
Síndrome o estado mixto (manía mixta o manía disfórica) Estado en el que coexisten, simultáneamente,
síntomas depresivos y síntomas maniacos.
HUMORES
ALTERACIÓN CARACTERÍSTICA
Humor Maniaco depresivo Los episodios maníacos pueden incluir síntomas como exceso de energía, reducción
de la necesidad de dormir y pérdida de noción de la realidad. Los episodios depresivos
pueden incluir síntomas como falta de energía, poca motivación y pérdida de interés en
las actividades cotidianas.
Humor maníaco El humor maniaco o hipertérmico es una variante patológica del humor caracterizada
clínicamente por una elevación del estado de ánimo o euforia, aceleración del curso del
pensamiento e hiperactividad psicomotora.
Humor depresivo El paciente con humor depresivo, más allá de su ánimo triste y de su astenia, apatía y
anhedonia, suele presentar una destacada tendencia al llanto, tanto espontaneo como
inducido, al tiempo que la reactividad emocional se encuentra habitualmente
disminuida, llegando en casos extremos a la inhibición emocional completa o
<anestesia afectiva>.
Estados Mixtos Aunque los trastornos bipolares y trastornos depresivos unipolares se categorizan y
estudian de forma separada atendiendo a criterios clínicos, biológicos, epidemiológicos
juntamente en los llamados “Estados Mixtos” del trastorno afectivo bipolar, manía mixta
o manía disfórica, en donde se cumplen de forma concurrente criterios diagnósticos
tanto para un episodio maniaco como para un episodio depresivo mayor. En estos
estados mixtos, que suponen alrededor del 10% del total de los episodios maniacos
diagnosticados como tales, el paciente aparece afectado por un cuadro de inquietud
psicomotora, tendencia a la hiperactividad, verborrea, taquipsiquia y taquifasia,
insomnio de todas las fases, disforia, ansiedad, que en ocasiones llega a ataques de
pánico, suspicacia, irritabilidad, cierto aire de frustración y de reproche, labilidad,
rumiaciones obsesivoides de culpa y de ruina, así como ideas de muerte y de suicidio,
en ocasiones bien estructuradas y añadidas a un incremento en la impulsividad.
Psicosis Esquizoafectivas Desde la introducción del termino “psicosis esquizoafectiva” (Kasanin, 1933) para
englobar aquellos trastornos clínicos ubicados a medio camino entre lo que hoy
denominamos esquizofrenia y los trastornos bipolares.
Humor Ansioso La ansiedad puede ser considerada en una doble vertiente, bien como <estado> o bien
como <rasgo>. La ansiedad estado es la cualidad de encontrarse ansioso en un
momento concreto, definido en respuesta a circunstancias estimulantes y
determinantes que, en principio, justifican dicho estado. La ansiedad rasgo se refiere a
una tendencia a lo largo del tiempo, quizá durante toda la vida, de enfrentarnos a las
vicisitudes existenciales con un excesivo grado de ansiedad, lo cual tiene que ver con
ciertas variables pre disponentes vinculadas al carácter y a la personalidad.
Humor Irritable Si bien la <irritabilidad> aparece asociada a la mayor parte de los trastornos afectivos
(manías, depresión, ansiedad, estados mixtos) como síntoma acompañante de los
mismos. Conviene diferenciar el sentimiento subjetivo de irritabilidad del
comportamiento violento que suele ir asociado al mismo, y que suele generar serias
dificultades de convivencia y de adaptación social al individuo que lo experimenta. La
experiencia irritable, esta es vivida por el paciente de forma desagradable, disfórica y
carece del efecto catártico que se evidencia en las descargas agresivas producidas en
los accesos de rabia o de ira reactivos a un objeto o situación desencadenante. La
irritabilidad puede aparecer de forma episódica en forma de accesos irritabilidad –
estado de breve duración, no necesariamente relacionados con desencadenantes
externos, o de un modo más prolongado irritabilidad – rasgo y más próximo en la
práctica clínica a lo descrito para ciertos trastornos de la personalidad en los cuales
aparecería de forma primaria personalidad, antisocial o psicopática.
TRASTORNOS ASOCIADOS A LA AFECTIVIDAD
ALTERACIÓN CARACTERÍSTICA
Trastornos Afectivos El trastorno bipolar, también conocido como trastorno afectivo bipolar (TAB) y
Bipolares antiguamente como psicosis maníaco-depresiva (PMD), es el diagnóstico psiquiátrico
que describe un trastorno del estado de ánimo caracterizado por la presencia de uno o
más episodios con niveles anormalmente elevados de energía, cognición y del estado
de ánimo.
Trastorno Bipolar I Se da en aquellos individuos que han experimentado un episodio maníaco añadido a
un episodio depresivo (de acuerdo con el DSM-IV-TR). Es frecuente que los sujetos
también hayan presentado uno o más episodios depresivos mayores. Para el
diagnóstico de esta modalidad de acuerdo con el DSM-IV-TR son necesarios uno o
más episodios maníacos o mixtos. No es necesario que exista un episodio depresivo
como requisito para el diagnóstico, aunque frecuentemente aparezca.
Trastorno Bipolar II se caracteriza por episodios de depresión mayor así como al menos un episodio
hipomaníaco. El trastorno bipolar tipo II es mucho más difícil de diagnosticar, puesto
que los episodios de hipomanía pueden aparecer simplemente como un periodo de
éxito con alta productividad y suele relatarse esto con menos frecuencia que cuando se
sufre una depresión.
Trastorno Bipolar III Basado en la concepción de la bipolaridad en el 2005 el Dr. Hagop Souren Akiskal,
M.D. sugirió el nombre del trastorno bipolar, para referirse a pacientes que presentaban
demencia temprana, con inestabilidad anímica, desinhibición sexual, agitación y
conducta impulsiva.
Ciclotimia o trastorno La ciclotimia implica la presencia o historial de numerosos episodios de hipomanía,
ciclotimico intercalados con episodios depresivos que no cumplen completamente los criterios
para que existan episodios de depresión mayor. La idea principal es que existe un
ciclado de grado bajo del estado de ánimo que aparece ante el observador como un
rasgo de la personalidad, pero que interfiere con su función.
Trastornos Bipolar no Es un "cajón de sastre", diagnóstico que se utiliza para indicar afecciones bipolares que
especificado no encajan en otras categorías diagnósticas. Si un individuo parece sufrir claramente
de algún tipo de trastorno bipolar pero no cumple los criterios de alguno de los subtipos
mencionados más arriba, se le asigna el diagnóstico de trastorno bipolar no
especificado.