E3 EFICIÊNCIA E ANÁLISE PRELIMINAR DE RISCO

SUSTENTABILIDADE TRABALHO EM ALTURA

PERIGOS ADICIONAIS
Eletrecidade Escavações/Perfurações Gases combustíveis Incêndio/Explosão Produtos Químicos

Espaço confinado Trabalho a quente Outros (especificar) __________________________________________________________________

RESPONSÁVEL PELO SERVIÇO
Nome: Deptoº/Ramal: Ass.:

COORDENADOR DO TRABALHO
Nome: Deptoº/EPS/Ramal: Ass.:

DESCRIÇÃO DETALHES DO TRABALHO

Início / hora: _____:_____ Data: _______/_______/_______ Término / hora: _______:_______ Data: _______/_______/_______
Área: Equipamento / Linha:
Descrição:

EQUIPAMENTOS DE PROTEÇÃO ENVOLVIDOS NA TAREFA

ANEL DE FITA BLOCANTE DE PEITO BLOCANTE DE PUNHO CABO DE ANCORAGEM "I" CAPACETE

CINTO TIPO
CORDA DE 12 MM CORDA DE 7 MM CORDIM DESCENSOR ID
PARA-QUEDISTA

DESCENSOR TIPO 8 DESCENSOR TIPO 8

DESCENSOR STOP DESCENSOR ASSAPI FITA - PEIA
COM ORELHA SEM ORELHA

LANTERNA MOCHILAS PLACA DE

MAILLON PEDAL
PARA CAPACETE P/ EQUIPAMENTOS ANCORAGEM

MOSQUETÃO
MOSQUETÃO COM POLIA (DUPLA), TALABARTE
TRAVAMENTO POLIA SIMPLES
TRAVA AUTOMATICA COM PLACAS MÓVEIS ASSIMÉTRICO
MANUAL

TRAVA-QUEDAS TRAVA-QUEDAS TRAVA-QUEDAS VARA

TALABARTE DUPLO
PARA CORDAS PARA CABO DE AÇO RETRATIL TELESCÓPICA

Ferramentas PROTETOR FERRAMENTAS

Máquina de solda Lixadeira / Furadeiras
Pneumáticas AURICULAR MANUAIS

Óculos CARTÃO VIDAS

Isolamento Conj. Oxi-Combustível Outros_________________
de segurança EM PERIGO

OBSERVAÇÕES:

FATOR DE QUEDA

FATOR DE QUEDA 0

FATOR DE QUEDA 1

FATOR DE QUEDA 2

É NECESSÁRIO ABSORVEDOR DE ENERGIA?:

OBSERVAÇÕES:

UTILIZAÇÃO DE ANDAIME E CADEIRA SUSPENSA

O TRABALHO A SER REALIZADO NECESSITARÁ DO USO DE ANDAIME? SE SIM, SEGUIR AS RECOMENDAÇÕES ABAIXO
LEGENDA: SIM, NÃO, N/A
O dimensionamento dos andaimes, sua estrutura de sustentação e fixação, foi realizado por
profissional legalmente habilitado?
Os projetos de andaimes do tipo fachadeiro, suspensos e em balanço possuem Anotação de
Responsabilidade Técnica?
Os andaimes foram dimensionados e construídos de modo a suportar, com segurança, as
cargas de trabalho a que estarão sujeitos?
Os tubos, pisos e contraventamentos dos andaimes, são gravados de forma aparente e
indelével, a identificação do fabricante, referência do tipo, lote e ano de fabricação?
As superfícies de trabalho dos andaimes possuem travamento que não permita seu
deslocamento ou desencaixe?
Os Operadores que iram realizar a montagem dos andaimes possuem treinamento específico
para o tipo de andaime que será montado?
As ferramentas utilizadas na montagem, estão devidamente amarradas evidente quedas
acidentais?
Os trabalhadores portam crachá de identificação e qualificação, do qual consta a data de seu
último examemédico ocupacional e treinamento?
Os montantes dos andaimes metálicos possuem travamento contra o desencaixe acidental?
O piso de trabalho dos andaimes possue forração completa, é antiderrapante, nivelado e
fixado ou travado de modo seguro e resistente?
Os pisos dos andaimes são dimensionados por profissional legalmente habilitado?
As madeira para confecção de andaimes é de boa qualidade, seca, não apresenta nós e
rachaduras que comprometam a sua resistência, sendo proibido o uso de pintura que encubra suspensos são precedidos de projeto elaborado e acompanhado por profissional
imperfeições?
É proibida a utilização de aparas de madeira na confecção de andaimes.
Os andaimes dispoem de sistema guarda-corpo e rodapé, inclusive nas cabeceiras, em todo o A sustentação da cadeira suspensa é feita por meio de cabo de aço ou cabo de fibra
perímetro, com exceção do lado da face de trabalho.
É proibida, sobre o piso de trabalho de andaimes, a utilização de escadas e outros meios para
se atingirem lugares mais altos.
O acesso aos andaimes tubulares é feito de maneira segura por escada incorporada à sua
estrutura?
Os montantes dos andaimes são apoiados em sapatas sobre base sólida e nivelada capazes de
resistiraos esforços solicitantes e às cargas transmitidas?
É proibido trabalho em andaimes apoiados sobre cavaletes que possuam altura superior a
2,00m (doismetros) e largura inferior a 0,90m (noventa centímetros).
É proibido o trabalho em andaimes na periferia da edificação sem que haja proteção
tecnicamente adequada, fixada a estrutura da mesma.
É proibido o deslocamento das estruturas dos andaimes com trabalhadores sobre os mesmos.
OBSERVAÇÕES:
O ponto de instalação de qualquer aparelho de içar materiais foi escolhido, de modo
a não comprometer a estabilidade e segurança do andaime?
Os andaimes de madeira somente podem ser utilizados em obras de até três
pavimentos ou altura equivalente e devem ser projetados por profissional legalmente
habilitado.
O andaime está fixado à estrutura da construção, edificação ou instalação, por meio
de amarração e estroncamento, de modo a resistir aos esforços a que estará sujeito?
As torres de andaimes não podem exceder, em altura, quatro vezes a menor
dimensão da base de apoio, quando não estaiadas.
Os andaimes fachadeiros recebem cargas superiores às especificadas pelo
fabricante?. Sua carga está distribuída de modo uniforme?, sem obstruir a circulação
de pessoas e ser limitada pela resistência da forração da plataforma de trabalho?
Os acessos verticais ao andaime fachadeiro sãor feitos em escada incorporada a sua
própria estrutura ou por meio de torre de acesso?
A movimentação vertical de componentes e acessórios para a montagem e/ou
desmontagem de andaime fachadeiro é feita por meio de cordas ou por sistema
próprio de içamento?
Nos montantes do andaime fachadeiro seus encaixes são travados com parafusos,
contrapinos, braçadeiras ou similar?
Os andaimes fachadeiros são externamente cobertos por tela de material que
apresente resistênciamecânica condizente com os trabalhos e que impeça a queda de
objetos?
Os rodízios dos andaimes são providos de travas, de modo a evitar deslocamentos
acidentais?
Os andaimes tubulares móveis serão utilizados somente sobre superfície plana, que
resista a seus esforços e permita a sua segura movimentação através de rodízios?
Os sistemas de fixação e sustentação e as estruturas de apoio dos andaimes
legalmente habilitado?
O andaime suspenso possue placa de identificação, colocada em local visível, onde
conste a carga máxima de trabalho permitida?
sintética?
A cadeira suspensa dispoi dos itens listados? - 1° sistema dotado com dispositivo de
subida e descida com dupla trava de segurança, quando a sustentação for
através de cabo de aço;
2° sistema dotado com dispositivo de descida com dupla trava de segurança, quando
a sustentação for por meio de
cabo de fibra sintética;
3° requisitos mínimos de conforto previstos na NR 17 - Ergonomia;
4° sistema de fixação do trabalhador por meio de cinto.
O trabalhador utiliza cinto de segurança tipo pára-quedista, ligado ao trava-quedas
em cabo-guia independente?
A cadeira suspensa apresenta na sua estrutura, em caracteres indeléveis e bem
visíveis, a razão social do fabricante e o número de registro respectivo no Cadastro
Nacional de Pessoa Jurídica - CNPJ?
O sistema de fixação da cadeira suspensa é independente do cabo-guia do trava-
quedas?
 SISTEMA DE ANCORAGEM
O TRABALHO A SER REALIZADO NECESSITARÁ DE PONTO DE ANCORAGEM? SE SIM, SEGUIR AS RECOMENDAÇÕES ABAIXO

LEGENDA: SIM, NÃO, N/A

O sistema de ancoragem suportar uma carga pontual de 1.500 Kgf (mil e quinhentos É constituídos de material resistente às intempéries, como aço inoxidável ou material
quilogramas-força)? de características equivalentes?
A ancoragem apresenta na sua estrutura, em caracteres indeléveis e bem visíveis?
1° razão social do fabricante e o seu CNPJ;
2° indicação da carga de 1.500 Kgf;
3° material da qual é constituído;
4° número de fabricação/série.
OBSERVAÇÕES:

UTILIZAÇÃO DE ESCADAS
O TRABALHO A SER REALIZADO NECESSITARÁ DE USO DE ESCADA? SE SIM, SEGUIR AS RECOMENDAÇÕES ABAIXO
LEGENDA: SIM, NÃO, N/A

As escadas de mão ultrapassam 7,00m (sete metros) de extensão e o espaçamento entre os

degraus são uniforme, variando entre 0,25m (vinte e cinco centímetros) a 0,30m (trinta É proibido o uso de escada de mão com montante único.
centímetros)?
A escada de mão segue os itens abaixo?:
a) ultrapassar em 1,00m (um metro) o piso superior;
b) ser fixada nos pisos inferior e superior ou ser dotada de dispositivo que impeça o seu A escada de mão esta sendo usada junto a redes e equipamentos elétricos
escorregamento; desprotegidos?
c) ser dotada de degraus antiderrapantes;
d) ser apoiada em piso resistente.
A escada extensível é dotada de dispositivo limitador de curso, colocado no quarto
A escada de abrir é rígida, estável e provida de dispositivos que a mantenham com abertura
vão a contar da catraca. Caso não haja o limitador de curso, quando estendida,
constante, tendo comprimento máximo de 6,00m (seis metros), quando fechada?
permite uma sobreposição de no mínimo 1,00m (um metro)?
A escada fixa, tipo marinheiro, com 6,00 (seis metros) ou mais de altura, é provida de gaiola
Para cada lance de 9,00m (nove metros), existe um patamar intermediário de
protetora a partir de 2,00m (dois metros) acima da base até 1,00m (um metro) acima da
descanso, protegido por guarda-corpo e rodapé?
última superfície de trabalho?
OBSERVAÇÕES:
 UTILIZAÇÃO DE PLATAFORMA ELEVATÓRIA
O TRABALHO A SER REALIZADO NECESSITARÁ DE USO DE PLATAFORMA ELEVATÓRIA? SE SIM, SEGUIR AS RECOMENDAÇÕES ABAIXO
LEGENDA: SIM, NÃO, N/A

O equipamento esta afastado das redes elétricas?

O equipamento será operador por profissional habilitado?
Antes do início da atividade, foram realizados os seguintes testes no equipamento?; A plataforma dispõe dos seguintes itens de segurança?
1° Controles de operação e de emergência; 1° dispositivos de segurança que garantam seu perfeito nivelamento no ponto de
2° Dispositivos de segurança do equipamento; trabalho, conforme especificação do fabricante;
3° Dispositivos de proteção individual, incluindo proteção contra quedas; 2° alça de apoio interno;
4° Sistemas de ar, hidráulico e de combustível; 3° guarda-corpo que atenda às especificações do fabricante ou, na falta destas, ao
5° Painéis, cabos e chicotes elétricos; disposto no item 18.13.5 da NR-18;
6° Pneus e rodas; 4° painel de comando com botão de parada de emergência;
7° Placas, sinais de aviso e de controle; 5° dispositivo de emergência que possibilite baixar o trabalhador e a plataforma até o
8° Estabilizadores, eixos expansíveis e estrutura em geral; solo em caso de pane elétrica,hidráulica ou mecânica;
9° Demais itens especificados pelo fabricante. 6° sistema sonoro automático de sinalização acionado durante a subida e a descida.

As condições climáticas como chuva, vento não implicaram na execução da atividade e Os manuais de operação e manutenção da PTA são redigidos em língua portuguesa e
segurança da equipe? estar à disposição no canteiro de obras ou frentes de trabalho?

A Plataforma possui proteção contra choques elétricos, por meio de:

1° cabos de alimentação de dupla isolação;
A Plataforma não pode ser deslocada em rampas com inclinações superiores à
2° plugs e tomadas blindadas;
especificada pelo fabricante.
3° aterramento elétrico;
4° Dispositivo Diferencial Residual (DDR).

A Plataforma não deve ser posicionada junto a qualquer outro objeto que tenha por finalidade
A área de operação da Plataforma está delimitada e sinalizada, de forma a impedir a
lhe dar equilíbrio.
circulação de trabalhadores?
Para o uso da Plataforma, o operador e o vigia verificou a área de operação do equipamento, a
fim de certificar-se de que:
Antes da utilização da Plataforma, o operador certificar-se que?:
1° a superfície de operação esteja de acordo com as condições especificadas pelo fabricante e
1° estabilizadores, eixos expansíveis ou outros meios de manter a estabilidade
projeto;
estejam sendo utilizados conforme as recomendações do fabricante;
2° os obstáculos aéreos tenham sido removidos ou estejam a uma distância adequada, de
2° a carga e sua distribuição na estação de trabalho, ou sobre qualquer extensão da
acordo com o projeto;
plataforma, estejam em conformidade com a capacidade nominal determinada pelo
3° as distâncias para aproximação segura das linhas de força energizadas e seus componentes
fabricante para a configuração específica;
sejam respeitadas, de acordo com o projeto;
3° todas as pessoas que estiverem trabalhando no equipamento utilizem dispositivos
4° inexistam condições climáticas que indiquem a paralisação das atividades;
de proteção contra quedas e outros riscos.
5° estejam presentes no local somente as pessoas autorizadas;
6° não existam riscos adicionais de acidentes.
A capacidade nominal de carga definida pelo fabricante foi ou será ultrapassada?
OBSERVAÇÕES:

TELHADOS E COBERTURA
O TRABALHO A SER REALIZADO NECESSITARÁ DE USO DE PLATAFORMA ELEVATÓRIA? SE SIM, SEGUIR AS RECOMENDAÇÕES ABAIXO
LEGENDA: SIM, NÃO, N/A
O cabo de segurança possue em sua(s) extremidade(s) fixada(s) à estrutura definitiva
O telhado/Cobertura possui cabo guia ou cabo de segurança para fixação de mecanismo de da edificação, por meio de espera(s) de ancoragem, suporte ou grampo(s) de fixação
ligação por talabarte acoplado ao cinto de segurança tipo pára-quedista? de aço inoxidável ou outro material de resistência, qualidade e durabilidade
equivalentes?
Nos locais sob as áreas onde se desenvolvam trabalhos em telhados e ou coberturas, existe O local a ser realizado a atividade é sobre fornos ou qualquer equipamento do qual
sinalização de advertência e de isolamento da área capazes de evitar a ocorrência de acidentes possa haver emanação de gases? os equipamentos foram desligados antes da
por eventual queda de materiais, ferramentas e ou equipamentos? realização da atividade?
É proibida a realização de trabalho ou atividades em telhados ou coberturas em caso de
ocorrência de chuvas, ventos fortes ou superfícies escorregadias.
OBSERVAÇÕES:

CONDIÇÕES METEOROLÓGICAS ADVERSAS/CONDIÇÕES IMPEDITIVAS/RISCOS ADICIONAIS

Existe a possibilidade de chuva e ventos fortes que impossibilitam a realização do trabalho e colocam em risco a saúde e segurança dos executantes e vigia?

No local onde será realizado o trabalho é proximo de transito de pedestres e veículos?

Quais medidas de segurança serma tomadas?

Existem outros riscos adicionais ou condições impeditivas para realização do trabalho?

NOTA: EM CASO DE CHUVA E VENTO FORTE É TERMINANTIMENTE PROIBIDO A REALIZAÇÃO/CONTINUAÇÃO DO TRABALHO EM ALTURA
OBSERVAÇÕES: