Propagación:

La estadificación es una manera de describir dónde está ubicado el cáncer, si se ha

diseminado o hacia dónde y si está afectando otras partes del cuerpo. Los médicos
utilizan pruebas de diagnóstico para averiguar el estadio del cáncer, de manera que este
no se establece hasta que se hayan realizado todas las pruebas. El conocimiento del
estadio ayuda al médico a decidir qué tipo de tratamiento es el mejor y puede ayudar a
predecir el pronóstico de un paciente, que es la probabilidad de recuperación. Hay
diferentes descripciones de estadio para distintos tipos de cáncer.

Una herramienta que los médicos utilizan para describir el estadio es el sistema TNM.
TNM es la abreviatura en inglés de tumor (T), ganglio (N) y metástasis (M). Los
médicos tienen en cuenta estos tres factores para determinar el estadio del cáncer:

 ¿Qué tamaño tiene el tumor primario y dónde está ubicado? (Tumor, T)

 ¿El tumor se ha diseminado a los ganglios linfáticos? (Ganglio, N)
 ¿El cáncer se ha metastatizado a otras partes del cuerpo? (Metástasis, M)

Los resultados se combinan para determinar el estadio del cáncer de cada persona. Para
el cáncer de cuello uterino, existen cinco estadios: estadio 0 (cero) y los estadios I al IV
(uno al cuatro). El estadio brinda una forma común de describir el cáncer, de modo que
los médicos puedan trabajar juntos para planificar los mejores tratamientos.

Aquí hay información más detallada sobre cada parte del sistema TNM para el cáncer
de cuello uterino:

Tumor. Mediante el sistema TNM, se utiliza la “T” más una letra o número (0 a 4) para
describir el tamaño y la ubicación del tumor. Algunos estadios se dividen en grupos más
pequeños que permiten describir el tumor con aún más detalle. Los números romanos
entre paréntesis son los estadios que se utilizan en otro sistema de determinación
ampliamente utilizado de la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia, o
FIGO.
TX: No se puede evaluar el tumor primario. Se deben realizar más pruebas.

T0: No hay un tumor primario.

Tis: Este estadio se denomina carcinoma (cáncer) in situ, que significa que el cáncer se
encuentra solo en la capa de células que revisten internamente el cuello uterino y no se
ha diseminado a los tejidos más profundos del cuello.

T1/FIGO I: El carcinoma se encuentra solo en el cuello uterino.

T1a/FIGO IA: Se diagnosticó carcinoma invasivo solo con microscopia, que significa
la observación del tejido o células cervicales con microscopio. Nota: Cualquier tumor
que se encuentre macroscópicamente (suficientemente grande para ser reconocido con
pruebas de imágenes o para que el médico lo vea o palpe) se denomina en estadio T1b o
FIGO IB.

T1a1/FIGO IA1: Hay una zona cancerosa de 3 milímetros (mm) o menos de

profundidad y 7 mm o menos de longitud.

T1a2/FIGO IA2: Hay una zona cancerosa de más de 3 mm pero menos de 5 mm de

profundidad y 7 mm o menos de longitud.

T1b/FIGO IB: En este estadio, el médico puede observar la lesión, y el cáncer se

encuentra solo en el cuello uterino, o hay una lesión microscópica (se la puede ver con
un microscopio) que es más grande que un tumo de estadio T1a2/FIGO IA2 (ver arriba).
El cáncer se puede haber detectado gracias al examen físico, la laparoscopia u otros
métodos por imágenes (consulte Diagnóstico).

T1b1/FIGO IB1: El tumor mide 4 centímetros (cm) o menos.

T1b2/FIGO IB2: El tumor mide más de 4 cm.

T2/FIGO II: El cáncer ha proliferado más allá del útero, pero no ha llegado a la pared
pelviana ni al tercio inferior de la vagina.

T2a/FIGO IIA: El tumor no se ha diseminado al tejido próximo al cuello del útero,

también denominada región parametrial.

T2a1/FIGO IIA1: El tumor mide 4 cm o menos.

T2a2/FIGO IIA2: El tumor mide más de 4 cm.

T2b/FIGO IIB: El tumor se ha diseminado a la región parametrial (tejido que rodea al

útero).

T3/FIGO III: El tumor se extiende hasta la pared pelviana y/o compromete el tercio
inferior de la vagina, y/o causa hidronefrosis (hinchazón del riñón) o un mal
funcionamiento del riñón.
T3a/FIGO IIIA: El tumor compromete el tercio inferior de la vagina, pero no ha
crecido hasta el interior de la pared pelviana.

T3b/FIGO IIIB: El tumor ha crecido hasta el interior de la pared pelviana y/o causa
hidronefrosis o el mal funcionamiento de los riñones.

T4/FIGO IVA: El tumor se ha diseminado a la mucosa (revestimiento interno) de la

vejiga o el recto y ha crecido más allá de la pelvis.

Ganglio. La “N” en la abreviatura del sistema de estadificación TNM representa los

ganglios linfáticos, órganos minúsculos con forma de poroto que ayudan a combatir las
infecciones. Los ganglios linfáticos cercanos al cuello del útero se denominan ganglios
linfáticos regionales. Los ganglios linfáticos ubicados en otras partes del cuerpo se
denominan ganglios linfáticos distantes.

NX: No se pueden evaluar los ganglios linfáticos regionales.

N0 (N más cero): El tumor no se ha diseminado a los ganglios linfáticos regionales.

N1/FIGO IIIB: El tumor se ha diseminado al (los) ganglio(s) linfático(s) regional(es).

Metástasis a distancia. La “M” del sistema TNM indica si el cáncer se ha diseminado a

otras partes del cuerpo.

M0 (M más cero): No hay metástasis a distancia.

M1/FIGO IVB: Hay metástasis a distancia.

Combinación de estadios del cáncer

Los médicos asignan el estadio del cáncer combinando las clasificaciones T, N y M.

Estadio 0: El tumor se denomina carcinoma in situ. Dicho en otras palabras, el cáncer

se encuentra solo en la primera capa de células que revisten internamente el cuello del
útero, no los tejidos más profundos (Tis, N0, M0). El carcinoma in situ no se considera
un cáncer invasivo.

Estadio I: El cáncer se ha diseminado desde el revestimiento interno del cuello del

útero hacia el tejido más profundo pero todavía se encuentra únicamente en el útero. No
se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T1, N0, M0). Este
estadio puede describirse con más detalles (consulte más abajo).

Estadio Ia: T1a, N0, M0

Estadio Ia1: T1a1, N0, M0

Estadio Ia2: T1a2, N0, M0

Estadio Ib: T1b, N0, M0

Estadio Ib1: T1b1, N0, M0

Estadio Ib2: T1b2, N0, M0

Estadio II: El cáncer se ha diseminado más allá del cuello del útero hacia áreas
cercanas, como la vagina o el tejido cercano al cuello, pero todavía está dentro del área
pelviana. No se ha diseminado a los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T2,
N0, M0). Este estadio puede describirse con más detalles (consulte más abajo).

Estadio IIa: T2a, N0, M0

Estadio IIa1: T2a1, N0, M0

Estadio IIa2: T2a2, N0, M0

Estadio IIb: T2b, N0, M0

Estadio III: El cáncer se ha diseminado fuera del cuello uterino y la vagina, pero no a
los ganglios linfáticos u otras partes del cuerpo (T3, N0, M0).

Estadio IIIa: El cáncer se ha diseminado a la parte inferior de la vagina, pero no a otras

partes del cuerpo (T3a, N0, M0).

Estadio IIIb: El cáncer puede haberse diseminado hasta la pared pelviana y los
ganglios linfáticos, pero no a otras partes del cuerpo (T1, T2 o T3a, N1, M0). Si se ha
diseminado a la pared pelviana, se denomina estadio IIIb, independientemente de la
presencia o no de cáncer en los ganglios linfáticos (T3b, cualquier N, M0).

Estadio IVa: El cáncer se ha diseminado a la vejiga o al recto, y puede haberse

diseminado o no a los ganglios linfáticos, pero no se ha diseminado a otras partes del
cuerpo (T4, cualquier N, M0).

Estadio IVb: El cáncer se ha diseminado a otras partes del cuerpo (cualquier T,

cualquier N, M1).

Recurrente. El cáncer recurrente es aquel que ha vuelto a aparecer después del

tratamiento. Puede volver a aparecer en el cuello del útero o en otro lugar. Si se produce
una recurrencia, es posible que sea necesario volver a determinar el estadio del cáncer
(esto se denomina reestadificación) mediante el uso del sistema antes mencionado.

Metástasis:
 Relación con Virus del Papiloma Humano

El cáncer de cuello uterino o cáncer de cérvix está originado por ciertos tipos de Virus
Papiloma Humano (VPH). Hay más de 100 tipos de VPH y unos 40 pueden infectar el
área genital. Algunos de estos virus generan la aparición de verrugas genitales, mientras
otros originan células del cuello uterino anormales que pueden degenerar en cáncer. La
mayoría de las personas que contraen VPH se curan en 24 meses sin enterarse de que lo
han tenido. Sin embargo, en algunas el virus no desaparece, y son estas mujeres las que
tienen un riesgo superior de desarrollar cáncer de cuello uterino.

¿Cómo se contagia el VPH genital?

El VPH genital se contrae generalmente a través del contacto sexual y puede

contagiarse de persona a persona por cualquier contacto con la piel, no sólo mediante
las relaciones sexuales. Es muy común y la mayoría de los adultos habrán tenido VPH
genital en algún momento de su vida.

¿Cómo puedo protegerme frente al VPH?

Aunque los condones son muy efectivos en la prevención de otras infecciones de

transmisión sexual, no son tan efectivos a la hora de prevenir el VPH, probablemente
porque el VPH puede encontrarse en la piel no cubierta por el condón.

Se están desarrollando vacunas para prevenir la infección por VPH que han demostrado
muy buenos resultados en los ensayos clínicos. Si estos ensayos continúan siendo
positivos, estas vacunas ofrecerán una forma efectiva para protegerla a usted y a sus
hijos contra el VPH en el futuro.

¿Puede ser tratado el VPH genital?

Hay tratamientos para los tipos de VPH que causan verrugas genitales, pero éstos no
han demostrado ser efectivos para los tipos de VPH que pueden originar el cáncer de
cuello uterino. Afortunadamente, la mayor parte de las infecciones de VPH desaparecen
por sí solas en 24 meses sin causar mayor problema.

¿Afectará el VPH a mi embarazo?

No hay constancia de que los tipos de VPH que pueden causar cáncer de cuello uterino
tengan efecto en el embarazo. Si usted tiene este virus no hay necesidad de alterar su
cuidado obstétrico normal.

¿En qué consisten las pruebas de VPH?

Las pruebas de VPH se utilizan para descubrir si tiene usted el virus o no. Aunque
actualmente no existe tratamiento para los diferentes tipos de VPH que pueden provocar
cáncer de cuello de útero, descubrir si se tiene o no el virus ayudaría a definir el riesgo
que una mujer puede tener de desarrollar este tipo de cáncer. Si usted no tiene el virus
VPH, su riesgo es muy bajo y puede seguir bajo control rutinario. Si usted tiene el virus
y éste no desaparece por sí solo, entonces es aconsejable que usted continúe bajo
seguimiento médico para detectar si existen células anormales en el cuello del útero y
poder extirparlas previniendo así el desarrollo del cáncer.

Las pruebas pueden realizarse en una muestra de células del cuelo del útero, tomadas de
la misma forma que la citología cérvicovaginal. Debido a que el VPH es muy común
pero tiene un plazo de vida muy corto en mujeres jóvenes, no se recomienda que dicha
prueba se realice en mujeres menores de 30 años. Esto se debe a que se encontrarían
muchos VPH que desaparecerían por sí solos sin ningún problema.
¿Qué quiere decir el resultado del VPH?

En España se recomienda el uso de las pruebas de VPH como un test de cribado

conjuntamente con la citología a la edad de 35 años.

 Si ambas son negativas, debería realizarse una exploración cada 5 años.

 Si la citología es negativa pero el test de VPH da positivo, debería repetir
ambas pruebas otra vez en el plazo de un año.
 Si la citología muestra alguna célula del cuello del útero anormal y el test
VPH da positivo, se le recomendará realizarse una colposcopia.

El cáncer de cuello uterino se desarrolla en el cérvix, la parte del útero que da

paso a la vagina. Ocurre cuando las células del cérvix o cuello del útero se
vuelven anormales y empiezan a crecer de forma incontrolada. La exploración
del cuello del útero está pensada para encontrar células en las fases iniciales,
cuando pueden ser fácilmente extirpadas para que no degeneren en cáncer. Todas
las mujeres deberían pasar dichas exploraciones tres años después de su primera
relación sexual. Al principio, se deberían realizar estas exploraciones una vez al
año. Después de haberse sometido a dos citologías con resultados normales
debería realizarse la siguiente exploración cada tres años. A los 35 se debería
pasar un test de VPH junto a la citología. Si ambos dan negativo, debería volver a
realizarse dichas pruebas cada cinco años.

Virus Papiloma Humano (VPH) y cáncer de cuello uterino

 El cáncer de cuello uterino está causado por un virus llamado Virus

Papiloma Humano (VPH).
 El VPH se transmite generalmente por medio del contacto sexual. Es tan
común que la mayoría de los adultos habrán sufrido una infección de VPH
en algún momento de su vida pero generalmente desaparece por sí sola sin
problema alguno.
 Algunas mujeres, cuyo sistema inmunológico no logra deshacerse del
VPH, tienen mayor riesgo de desarrollar un cáncer de cuello del útero.
 Conclusión :
Maria acude a emergencia y se le informa que tiene un SIL de alto grado
que debemos hacer al respecto: debemos informar a maria que lo que
tiene es una lesión intraepitelial de alto grado lo cual significa un cambio
en la forma y tamaño de sus células que debe estar bajo tratamiento y
observación clínica hasta que asi el medico disponga, que conserve la
calma y no se preocupe ya que esto no es un CANCER sino mas bien un
tipo de displasia cervical.