MINISTERIO DE SALUD

RESOLUCIÓN JEFATURAL

Lima,

VISTOS:

CONSIDERANDO:

Que, el Decreto Legislativo N° 1440, Decreto Legislativo del Sistema Nacional de

Presupuesto, establece los principios, así como los procesos, normas, procedimientos,
técnicas e instrumentos que conducen el proceso presupuestario de las Entidades
Públicas, a que se refiere el artículo 9 del Decreto Legislativo N° 1436, Decreto Legislativo
Marco de la Administración Financiera del Sector Público, en concordancia con los
artículos 77 y 78 de la Constitución Política del Perú;

Que, el es un Órgano Público Ejecutor del Ministerio de Salud, conforme a la calificación

otorgada por el Decreto Supremo N° 034-2008-PCM en el marco de la Ley N° 29158, Ley
Orgánica del Poder Ejecutivo, y conforme con la actualización dispuesta por el Decreto
Supremo N° 058-2011-PCM; asimismo, se constituye en Pliego Presupuestal con
autonomía técnica, funcional, económica, financiera y administrativa;

Que, el artículo 1 del Decreto Legislativo N° 1163, que aprueba Disposiciones para el
Fortalecimiento del Seguro Integral de Salud, establece que el Pliego Seguro Integral de
Salud tiene dos (2) instituciones administradoras de fondos de aseguramiento en salud
(IAFAS) públicas: el Seguro Integral de Salud – SIS y el Fondo Intangible Solidario de Salud
– FISSAL;

Que, el Texto Único Ordenado de la Ley N° 29344, Ley Marco del Aseguramiento Universal
en Salud aprobado por Decreto Supremo N° 020-2014-SA, establece el marco normativo
del Aseguramiento Universal en Salud a fin de garantizar el derecho pleno y progresivo de
toda persona a la seguridad social en salud, así como normar el acceso y las funciones de
regulación, financiamiento, prestación y supervisión del aseguramiento;

Que, conforme a lo dispuesto en el artículo 7 del Decreto Supremo N° 020-2014-SA, el SIS

es una Institución Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS, por lo
cual recibe, capta y/o gestiona fondos para la cobertura de las atenciones de salud o que
oferten cobertura de riesgos de salud, bajo cualquier modalidad;

Que, conforme a lo dispuesto en el artículo 8 de la Ley N° 29761, Ley de Financiamiento

Público de los Regímenes Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento Universal en
Salud, los recursos destinados al financiamiento de los mencionados regímenes son
administrados por el SIS con el objetivo de respaldar las obligaciones y derechos que se
deriven del Aseguramiento Universal en Salud contenido en el mencionado Texto Único
Ordenado de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud;

Que, el Reglamento de la Ley Marco de Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por

Decreto Supremo N° 008-2010-SA, en su artículo 147 dispone que los agentes del
Aseguramiento Universal en Salud establecerán mecanismos de pago buscando generar
incentivos económicos que promuevan la eficiencia en el uso de los recursos y el
intercambio de servicios;

Que, el artículo 4 del Decreto Legislativo N° 1163, que aprueba disposiciones para el
fortalecimiento del SIS, establece que la transferencia de fondos o pagos que efectúe la
entidad requiere la suscripción obligatoria de un convenio o contrato, pudiendo tener una
duración de hasta tres (3) años renovables; de igual modo, dispone que en los convenios
que se suscriba con las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud - IPRESS públicas
podrá establecerse diferentes modalidades o mecanismos de pago;

Que, mediante el artículo 10 de la Ley Nº 29761, Ley de Financiamiento Público de los

Regímenes Subsidiado y Semicontributivo del Aseguramiento Universal en Salud, se creó
la Unidad Ejecutora Fondo Intangible Solidario de Salud – FISSAL, con el fin de financiar
la atención de las enfermedades de alto costo de atención, así como la atención de salud
de las personas con enfermedades raras o huérfanas establecida en la Ley N° 29698, Ley
que declara de interés nacional y preferente atención el tratamiento de personas que
padecen enfermedades raras o huérfanas, constituyéndose como una Institución
Administradora de Fondos de Aseguramiento en Salud – IAFAS;

Que, a través del artículo 31 del Texto Único Ordenado de la Ley Nº 29344, Ley Marco de
Aseguramiento Universal en Salud, aprobado por Decreto Supremo N° 020-2014-SA, se
establece que las enfermedades de alto costo de atención que no están incluidas en el
PEAS pueden ser financiadas para la población bajo el Régimen Subsidiado y
Semicontributivo con el Fondo Intangible Solidario de Salud – FISSAL y que el listado de
las enfermedades que serán aseguradas, deberán ser definidas previamente por el
Ministerio de Salud;

Que, mediante Resolución Jefatural N° 148-2012/SIS, del 26 de setiembre del 2012, se

aprobó la Guía Técnica N° 001-2012-SIS-GNF “Guía Técnica para el pago por
Preliquidación”, que tenía por finalidad dar a conocer la metodología del pago de
prestaciones por preliquidación en el financiamiento de las prestaciones de salud brindadas
a los asegurados al Seguro Integral de Salud (SIS);

Que, mediante Resolución Jefatural N° 206-2016/SIS, se aprueba la Directiva

Administrativa N° 003-2016-SIS/GNF-V.01, “Directiva Administrativa Marco que regula el
proceso de pago de las prestaciones de salud, administrativas y económicas del Seguro
Integral de Salud - SIS”.

Que, mediante Resolución Jefatural FISSAL N° 008-2018-SIS-FISSAL-J, del 9 de abril del

2018, se aprobó la Directiva Administrativa Interna N° 001-2018-SIS/FISSAL-DIF-V.01
“Directiva Administrativa Interna para el Pago y Liquidación de las prestaciones brindadas
al Fondo Intangible Solidario de Salud – FISSAL por las Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud Públicas”, que tenía por finalidad establecer disposiciones generales
para la regulación del Proceso de Pago y Liquidación de las Prestaciones de Salud en el
Fondo Intangible Solidario de Salud - FISSAL;

Que, la única Disposición Complementaria Final del Decreto Supremo N° 030-2014-SA,

faculta al Seguro Integral de Salud (SIS) a aprobar las disposiciones administrativas
relacionadas a los procesos de afiliación, financiamiento, gestión de riesgos, control
prestacional, control financiero, facturación, tarifas, mecanismos, modalidades de pago y
desarrollo de planes complementarios, en el marco de la normatividad vigente;

Que, mediante documentos de vistos, la Gerencia de Negocios y Financiamiento y el Fondo

Intangible Solidario de Salud – FISSAL en el marco de la normativa citada en el párrafo
precedente, propone la “Directiva del Proceso de Pago a IPRESS Públicas para la
transferencia y liquidación por las prestaciones de salud y administrativas otorgadas a los
asegurados del Seguro Integral de Salud – SIS”, la cual uniformiza los criterios técnicos
para la transferencia y liquidación de las prestaciones de salud y administrativas otorgadas
a los asegurados del Seguro Integral de Salud, en el marco de los Convenios suscritos y/o
normatividad vigente, la misma que ayudará a transparentar la información con los
prestadores;

Con el visto bueno del Secretario General, de la Gerente de Negocios y Financiamiento, la

Directora General de la Oficina General de Planeamiento, Presupuesto y Desarrollo
Organizacional, del Director General de la Oficina General de Asesoría Jurídica, y el Jefe
(e) del Fondo Intangible Solidario de Salud – FISSAL; y,

De conformidad con lo establecido en el numeral 11.8 del artículo 11 del Reglamento de

Organización y Funciones del Seguro Integral de Salud, aprobado por Decreto Supremo
N° 011-2011-SA, modificado por Decreto Supremo N° 002-2016-SA;

SE RESUELVE:

Artículo 1.- Aprobar la Directiva Administrativa N° 001-2018-SIS/GNF-V.01 “Directiva del

Proceso de Pago a IPRESS Públicas para la transferencia y liquidación por las
prestaciones de salud y administrativas otorgadas a los asegurados del Seguro Integral de
Salud – SIS”, la cual entrará en vigencia a partir del 1 de enero del 2019.

Artículo 2.- Dejar sin efecto la Guía Técnica N° 001-2012-SIS-GNF “Guía Técnica para el
pago por Preliquidación” aprobado con Resolución Jefatural N°148-2012/SIS.

Artículo 3.- Dejar sin efecto la Directiva Administrativa N° 003-2016-SIS/GNF-V.01,

“Directiva Administrativa Marco que regula el proceso de pago de las prestaciones de
salud, administrativas y económicas del Seguro Integral de Salud - SIS” aprobada con
Resolución Jefatural N° 206-2016/SIS.

Artículo 4.- Dejar sin efecto la Directiva Administrativa Interna N° 001-2018-SIS/FISSAL-

DIF-V.01 “Directiva Administrativa Interna para el Pago y Liquidación de las prestaciones
brindadas al Fondo Intangible Solidario de Salud – FISSAL por las Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud Públicas” aprobada con Resolución Jefatural FISSAL
N° 008-2018-SIS-FISSAL-J y todas las disposiciones que se opongan a la presente
resolución.

Regístrese, comuníquese y publíquese;