LP. 13. DIAGNOSTICUL DE LABORATOR ÎN CANDIDOZE ORALE.

IDENTIFICAREA LEVURILOR DIN GENUL CANDIDA.

I. OBIECTIVE

Să cunoască etapele diagnosticului de laborator în candidozele orale.

Să cunoască etapele identificării levurilor din genul Candida.

II. DIAGNOSTICUL DE LABORATOR ÎN CANDIDOZE ORALE se realizează

prin metode directe – presupune examenul microbiologic al raclatului din leziune.

Candidoza – infecție fungică (micoză) determinată de levuri din genul Candida.

Specii: Candida albicans, Candida tropicalis, Candida krusei, Candida glabrata, etc.
Genul Candida include levuri ovalare/poligonale gram-pozitive, cu dimensiuni de 5-10 μm,
care se înmulțesc prin înmugurire, celula fiică purtând numele de blastoconidie.
Habitat: fac parte (in numar redus) din microbiota cavităţii orale, colonului, vaginului,
tegumentului.
Speciile din genul Candida sunt condițonat patogene, în anumite condiții favorabile (după
antibioticoterapie cu spectru larg, la pacienți cu imunitate scăzută, pacienți cu proteze
dentare) devin patogene, deteminând leziuni superficiale la nivelul mucoaselor. La pacienţii
cu imunitate sever afectată (SIDA) pot determina infecţii sistemice.

Produs patologic: raclat din leziune

1. Examen microscopic – frotiu colorat albastru de metilen – alături de celule epiteliale

scuamoase şi de bacteriile prezente în mod normal în număr mare, putem observa în număr
mare celulele levurice 5-10 μm, înmugurite sau cu pseudohife, în prezenţa unei reacţii
inflamatorii (dovada patogenităţii levurii).
2. Cultivarea – permite izolarea levurilor in scopul identificării speciei şi testării sensibilităţii
la antifungice.
pe mediu Sabouraud – după 24-48 de ore de incubare aeroba la 37°C, formează
colonii de tip S, rotunde, bombate, strălucitoare, de culoare alb-crem, consistență
untoasă; cultura degajă un miros caracteristic de aluat proaspăt (drojdie);
pe mediu cu extract de porumb levurile din genul Candida vor crește submers
formând pseudohife cu blastoconidii și chlamidoconidii.

III. IDENTIFICAREA LEVURILOR DIN GENUL CANDIDA.

1. Caractere microscopice – frotiu colorat Gram

→ din cultură pe mediul Sabouraud – observăm celule levurice înmugurite (celulele fiice =
blastoconidii)
→ din cultură pe mediul cu extract de porumb – celule levurice cu blastoconidii (celule fiice),
chlamidoconidii (forme de rezistenţă), pseudohife (levuri alungite sub formă de filamente)
2. Caractere de cultură – colonii caracteristice de tip S, rotunde, bombate, strălucitoare, de
culoare alb-crem, consistență untoasă; cultura degajă un miros caracteristic de aluat proaspăt
(drojdie); mediu cu extract de porumb levurile din genul Candida vor crește submers.

1
3. Testul de filamentare în ser (testul de blasteză sau germ-tube test) – identifică specia
Candida albicans; aceasta este singura levură care formează după 2-4 ore de incubare în ser
sanguin nişte prelungiri „în deget de mănuşă” numite tubi germinativi.
4. Caractere biochimice – pentru identificarea speciilor Candida non-albicans.

Antifungigrama – metoda diluţiilor, metoda punctelor de ruptură.

Antifungice – aplicaţii locale sau terapie sistemică: nistatin, derivaţi imidazolici (fluconazol,
miconazol, ketoconazol).