LEY 14/86 GENERAL DE SANIDAD 1-6 academia SEPA

1. LA ESTRUCTURA DEL SISTEMA SANITARIO PUBLICO

Titulo III de la estructura del sistema sanitario publico, LGS

Capitulo primero: de la organización general del sistema sanitario

publico (44-48)
Capitulo II: de los servicios de salud de las CCAA (49-55)
Capitulo III: de las áreas de salud (56-69)
Capitulo IV: de la coordinación general sanitaria (70-77)
Capitulo V: de la financiación (78-83)
Capitulo VI: del personal (84-87)

1.1. LA ORGANIZACIÓN GENERAL DEL SISTEMA SANITARIO PUBLICO

La LGS crea un Sistema Nacional integrado por una pluralidad de sistemas sanitarios
autonómicos.
Características de la LGS
♥ Universalización de la atención: toda la población
♥ Accesibilidad y desconcentración: situar los centros donde vive y trabaja el
ciudadano, se reduce la concentración de centros sanitarios en los núcleos
urbanos
♥ Descentralización: de la gestion de recursos sanitarios. Se tiende a
implicar a la comunidad en la toma de decisiones sobre la gestion del gasto
y el modo de utilizar servicios
♥ Atención primaria: la base de la atención sanitaria, integral, se
desarrolla en la zona básica, que están formadas por los Centros de Salud y
los Consultorios Locales
♥ Participación de la comunidad: en la orientación y control del SNS a través
de los organos de gestion locales y regionales
♥ Salud Publica: conjunto de actuaciones sanitarias y no sanitarias que
tienen como fin promover la salud y prevenir su deterioro
♥ Atención Sanitaria Urgente: los centros de salud serán los puntos de
referencia básicos de esta actividad en coordinación con los Hospitales y el
Servicio de Emergencias.
♥ Atención Socio sanitaria: integra cuidados sanitarios con los recursos
sociales de forma continuada y coordinada.

ORDENACIÓN FUNCIONAL DEL SISTEMA SANITARIO DE LA JCLM

Salud publica, Atención Primaria, Atención Especializada,

Atención Sanitaria Urgente, Atención Sociosanitaria.

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Tres niveles organizativos: central, autonómico y áreas de salud

Central: el órgano principal es el Ministerio de Sanidad, encargado de la propuesta

y ejecución de las directrices generales del gobierno

Autonómica: la ordenación territorial es su competencia, debe integrar a todos los

centros, servicios, diputaciones, ayuntamientos.....

Áreas de salud: es responsable de la gestion unitaria de los centros y

establecimientos del servicio de salud e la CCAA

Se delimitan: factores geográficos, demográficos (entre 200.000 o 250.000

habitantes) excepto en algunas comunidades, socioeconómicos, laborales,
epidemiológicos, culturales, climatológicos, vías de comunicación,

1.2. LOS SERVICIOS DE SALUD DE LAS COMUNIDADES AUTONOMAS

♥ En cada CCAA se constituirá un servicio de salud integrado por todos los

centros, servicios y establecimientos de la propia comunidad, Diputaciones,
Ayuntamientos y cualesquiera otra administración que estará gestionado por
las CCAA, no obstante cada Administración territorial podrá mantener la
titularidad de los centros y establecimientos dependientes de la misma,
aunque con adscripción funcional al servicio de salud de cada CCAA. ( con
la llegada de la LGS, la CCAA crea un servicio de salud que engloba a todas
las instituciones, pero las administraciones que tuvieran la titularidad de
centros, pueden seguir teniéndola, dependiendo de la junta)

♥ Los servicios de salud se planificaran con criterios de racionalización de

recursos y la planificación será la división de todo el territorio en
demarcaciones geográficas

♥ La ordenación territorial de los servios será competencia de las CCAA y se

basara en la aplicación de un concepto integrado de atención a la salud

♥ Las Administraciones Territoriales Intracomunitarias para crear nuevos

servicios tienen que pedir permiso a la CCAA

1.3. LAS AREAS DE SALUD

♥ Las CCAA delimitaran y constituirán en su territorio demarcaciones

denominadas áreas de salud, habrá como mínimo una por provincia y en todo
caso a una población no inferior a 200.000 habitantes ni superior a 250.000.
exceptuando las Baleares, Canarias, Ceuta y Melilla, que se ajustan a sus
peculiaridades. Se constituirán atendiendo a factores geográficos,

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socioeconómicos, demográficos, laborales, epidemiológicos, culturales,

climatológicos y de dotación de vías y medios de comunicación

♥ Son la estructura fundamental del sistema de salud, responsabilizándose de

la gestion unitaria de todos los centros en su demarcación
♥ Actividades del área de salud
o Atención primaria: atender al individuo, familia, comunidad, hacer
programas de prevención, curación y rehabilitación,
o Atención especializada: en hospitales y centros especializados

Las áreas de salud contaran, como mínimo, con los siguientes organos

♥ De participación: Consejo de salud de área

♥ De dirección: consejo de dirección de área

♥ De gestion: gerente de área

Organos colegiados de Corporaciones locales 50% Verificar y orientar las

Consejo participación comunitaria Sindicatos 25% directrices del área,
de salud para la consulta y el La adm. del área de salud proponer medidas y promover
seguimiento de la gestion, Organizaciones la participación
participaran consumidores, vecinos, comunitaria. Conocer e
organizaciones informar el anteproyecto y
empresariales y sindicatos la memoria
Consejo Formula las directrices en Representantes de la CCAA Propone el nombramiento y
de política de salud y 60% cese del gerente, aprueba:
dirección controlar la gestion del Corporaciones locales que proyecto, memoria anual,
área estén en el Consejo de prioridades especificas,
Salud anteproyecto y ajustes
anuales. Elaboración del
reglamento del consejo de
salud y dirección
gerente Será nombrado y cesado por Es el órgano de gestion, Es el encargado de aplicar
la dirección del servicio asiste pero sin voto a las las directrices y de
de salud, a propuesta del reuniones del Consejo de presentar los anteproyectos
C. De dirección del área. dirección. del Plan de Salud y de sus
adaptaciones anuales y el
proyecto de memoria

Para conseguir la máxima operatividad y eficacia en el funcionamiento de los

servicios a nivel primario, las área de salud se dividirán en zonas básicas de salud
(centros de salud)

En esta división hay que tener en cuenta:

♥ Las distancias máximas de las agrupaciones de población, tiempo invertido

♥ Grado de concentración o dispersión de la población

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♥ Características epidemiológicas de la zona

♥ Instalaciones y recursos sanitarios de la zona

Centros de salud: promoción, prevención, curación y rehabilitación de la salud,

individual y colectiva, como medio de apoyo técnico para la prevención existirá un
laboratorio de salud encargado de realizar las determinaciones de los análisis
higiénico-sanitarios del medio ambiente, higiene alimentaría y zoonosis. Funciones:

Albergar la estructura física y los recursos materiales,

Servir como centro de reunión, facilitar el trabajo a los profesionales,
La vinculación a la red publica de los hospitales se realizara mediante
convenios singulares, donde se establecerá los derechos y obligaciones reciprocas,
en todo caso la atención sanitaria será gratuita y si hay que cobrarles por otros
conceptos han de ser autorizados por la Administración sanitaria correspondiente.

Serán causas de denuncia del convenio por parte de la Administración sanitaria

competente:

♥ Si les cobran
♥ Establecer complementos no saláriales y les cobran
♥ No cumplir con el horario
♥ Infringir gravemente la legislación laboral de la SS o fiscal
♥ Lesionar los artículos de la constitución 16, 18, 20, 22

En los servicios sanitarios públicos se tendera hacia la autonomía y control

democrático de su gestion, implantando una dirección participativa por objetivos

La infraestructura para la mejora de la calidad del SNS, que estará a

disposición del Ministerio de Sanidad y Consumo y de las CCAA, estará constituida
por los siguientes elementos.

♥ Normas de calidad y seguridad

♥ Indicadores, para comparar
♥ Guías de practica clínica y guías de practica asistencial
♥ Registro de buenas practicas, (innovadoras)
♥ Registro de acontecimientos adversos

Ministerio de Sanidad y Consumo

Agencia de Calidad del SNS ( se le encomienda)

La elaboración y el mantenimiento de los elementos de la infraestructura de la

calidad,

Consejo Interterritorial del SNS (cámara de representación territorial)

Elaborara periódicamente planes de calidad del SNS

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Y se lo contara al Ministerio de Sanidad y Consumo

El Ministerio de Sanidad y Consumo debe fomentar la auditoria externa

periódica de los centros y servicios sanitarios.

Ministerio de Sanidad y Consumo observatorio del SNA realiza estudios

comparados en las CCAA en el ámbito de organización, provisión de servicios,
gestion sanitaria y resultados.

1.4. LA COORDINACIÓN GENERAL SANITARIA

La LGS realiza una descentralización política de la sanidad

La LGS crea el Consejo Interterritorial del SNS, es un órgano coordinador entre las
CCAA y el Estado.

La Ley 16/2003 de cohesión y calidad del SNS, define aquellos ámbitos en que las
CCAA y la Adm. del Estado tienen que colaborar, que son:
♦ Las prestaciones del SNS
♦ La farmacia
♦ Los profesionales sanitarios
♦ La investigación
♦ El sistema de información sanitaria
♦ Calidad del sistema sanitario

La Ley 16/2003 diseña organos especializados para tomar decisiones conjuntamente el

Estado y las CCAA
♦ Agencia de Evaluación de Tecnologías
♦ Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
♦ Comision de Recursos Humanos
♦ Comision Asesora de Investigación en Salud
♦ Instituto de Salud Carlos III
♦ Instituto de Información Sanitaria
♦ Agencia de Calidad del SNS
♦ Observatorio del SNS

El Capitulo X de la Ley 16/2003 de 28 de mayo, de cohesión y calidad del SNS, define

al Consejo Interterritorial del SNS como el órgano permanente de coordinación,
cooperación, comunicación e información de los servicios de salud entre ellos y con
la Administración del Estado. Que tiene como finalidad promover la cohesión del SNS.

Consejo Interterritorial del SNS

Preside: ministro de Sanidad y Consumo y los consejeros competentes en

materia de sanidad de las CCAA

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Vicepresidente: uno de los Consejeros, elegidos por los demás Consejeros

Secretaria: órgano de soporte del Consejo, titular propuesto por el Ministro

de Sanidad y Consumo y ratificado por el mismo Consejo, tiene voz
pero voto no

El Consejo Interterritorial del SNS, debatirá y recomendara sobre funciones,

asesoramiento, coordinación del SNS, y las funciones de coordinación entre el Estado
y las CCAA

La coordinación sanitaria incluirá

♦ El establecimiento con carácter general de índices o criterios mínimos

básicos para evaluar todo
♦ La determinación de fines y objetivos mínimos comunes en materia de
prevención, promoción y asistencia sanitaria
♦ El marco de actuaciones y prioridades para alcanzar un sistema sanitario
coherente, armónico y solidario
♦ Establecimiento de mínimos básicos y comunes para evaluar

El gobierno elaborara los criterios generales de coordinación sanitaria de acuerdo

con las previsiones suministradas por
╚ Las CCAA
╚ Asesoramiento de sindicatos
╚ Organizaciones empresariales

Los criterios generales aprobados por el Estado se remitirán a las CCAA par que los
tengan en cuenta a la hora de formular sus planes de salud

El Estado y las CCAA podrán establecer Planes de salud, cuando impliquen a todas las
comunidades, se formularan en el seno del Consejo Interterritorial del SNS

Capitulo V de la Ley 16/2003 de 28 de mayo, de cohesión y calidad del SNS, se ocupa

de la existencia de un verdadero sistema de información sanitaria. La Ley 16/2003
crea el Instituto de Información Sanitaria, como órgano del Ministerio de Sanidad

El Plan integrado de salud se entenderá definitivamente formulado una vez que tenga
conocimiento del mismo el Consejo Interterritorial del SNS, y corresponde al
Gobierno la aprobación definitiva del plan

El Capitulo VII de la Ley 16/2003 de 28 de mayo, de cohesión y calidad del SNS

(articulo 64) establece que el Ministerio de Sanidad y los organos competentes de
las CCAA, a través del Consejo Interterritorial del SNS, en colaboración con las
sociedades científicas, elaboraran planes integrales de salud sobre las patologías
mas prevalentes, relevantes o que supongan una especial carga sociofamiliar,
garantizando una atención sanitaria integral, que comprenda su prevención,
diagnostico, tratamiento y rehabilitación.

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