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PANCREATITIS A. Obstrucción coledociana E. Esofagitis

B. Hemorragia
GENERALIDADES C. Rotura 7. ENARM 2015-89. Mujer de 50 años que
D. Obstrucción duodenal acude al servicio de Emergencia por
1. ENARM 2005-47 La causa más E. Infección presentar dolor abdominal en cinturón,
frecuente de pancreatitis aguda en nauseas y vómitos. Al examen físico:
nuestro medio es DIAGNOSTICO deshidratación severa. Exámenes de
A. Cálculos biliares laboratorio: glucosa: 250 mgdl,
B. Ingesta alcohólica 5. ENARM 2007-125 Mujer de 45 años de leucocitos: 6,000; deshidrogenasa
C. Causa Idiopatica edad, portadora de litiasis vesicular; 8 láctica: 400 UI/L, calcio: 6 mg/dl,
D. Síndrome tumoral horas después de ingesta rica de grasas deficiencia de bases > 6 meq/L,
E. Origen metabólico presenta dolor intenso en mesogastrio descenso de hematocrito > al 10%. De
irradiado a región lumbar, náuseas, acuerdo con los criterios pronóstico de
2. ENARM 2012-46 En países en vías de vómitos y sed intensa. Examen clínica: Ranson, el cuadro corresponde a una
desarrollo, la pancreatitis crónica MEG, deshidratada, expresión pancreatitis
denominada pancreatitis tropical se dolorosa. Abdomen distendido, a la A. moderada S
relaciona con: palpación dolor de moderado a intenso B. aguda
A. Deficiencias nutricionales en mesogastrio. RHA muy disminuidos. C. leve
B. Cálculos PA:90/45 mmHg. FC:134 x'. ¿Cuál es la D. severa
C. Cirrosis primera posibilidad diagnóstica?: E. crónica
D. Fármacos A. Obsceso hepático
E. viral B. Cólico nefrítico 8. ENARM 2014-89 El signo de Cullen,
C. Pancreatitis aguda color azulado periumbilical orienta al
3. ENARM 2006-32 ¿Cuál de las siguientes D. Porfiria intermitente aguda diagnóstico de:
características NO corresponde al E. Úlcera péptica complicada A. Hemoperitoneo
pseudoquiste pancreático? B. Enfermedad inflamatoria pélvica
A. Contiene abundante cantidad de 6. ENARM 2014-350 Varón de 30 años, C. Masa inflamatoria pélvica
enzimas pancreáticos alcohólico crónico, que después de D. Peritonitis generalizada
B. Está presente en el 25% de los casos ingesta de grasas, presenta E. Hipertensión portal
de pancreatitis. bruscamente dolor intenso en
C. Se comunica con los conductos epigastrio tipo opresivo que no cede a 9. ENARM 2013-135 Mujer de 25 años,
pancreáticos. los antiespasmódicos, vómitos de 24 h presenta desde hace 6 horas dolor
D. Tiene pared mal definida y de evolución. Tiene historia de epigástrico opresivo intenso, que se
esfacelos necróticos estériles dispepsia a grasas. ¿Cuál es el irradia hacia el flanco izquierdo y
E. Posee recubrimiento epitelial diagnóstico más probable? espalda. Se acompaña de nauseas y
A. Pancreatitis aguda vómitos. Examen físico: Facies
4. ENARM 2003-58 Complicacion más B. Gastritis E. dolorosa, FC: 100x’. PA: 90/60 mmHg.
frecuente del Pseudoquiste C. Gastroduodenitis Dolor en hemiabdomen superior, RHA
pancreático: D. Apendicitis ausentes, signo de Grey-Turner

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positivo. ¿Cuál es el examen que A. Pseudoquiste pancreático tomografía axial computarizada. El

confirma el diagnóstico? B. Absceso pancreático hallazgo de adema local y difuso del
A. Amilasa sérica C. Pancreatitis crónica páncreas con cambios inflamatorios en
B. Tripsina D. Neoplasia de cabeza de páncreas la grasa e infiltración del espacio
C. Secretina E. Hidrocolecisto peripancreático, corresponde, según la
D. PCR clasificación de Baltazar, al grado:
E. TAC A. A
12. ENARM 2003-41 ¿Cuáles de los B. B
10. ENARM 2014-204 Mujer de 42 años, siguientes criterios de Ranson/Imire C. C
hace 7 días presenta dolor en epigastrio sugiere mayor riesgo de mortalidad, a la D. D
irradiado en ambos flancos, urente. admisión en un paciente con E. E
Antecedente de litiasis vesicular. Ex. pancreatitis aguda?
físico: aparente mal estado general y de A. Mayor de 55 años, baja de 15. ENARM 2012-184 El marcador
hidratación, regular estado de Hto>10%; LDH > 400UI/L bioquímico ideal para el pronóstico de
nutrición, lúcida, murmullo vesicular B. Mayor de 55 años, la pancreatitis aguda debe tener alta
disminuido en base de hemitórax leucocitosis>16000 Ul; glucosa sensibilidad y especificidad y poder
izquierdo, taquicárdica, abdomen >200 mg/Dl diferenciar entre la forma grave y leve.
distendido, ruidos hidroaéreos C. Mayor de 60 años, hipoxemia, ¿Cuál cumple mejor estos requisitos?
disminuidos y equímosis periumbilical. hipocalcemia A. Proteína C reactiva (PCR)
Ex. de Laboratorio: amilasas 3000 D. Mayor de 50 años, leucocito B. Amilasa
UI/ml, lipasa 600 UI/ml, leucocitos >10000/Ul; déficit de fluidos C. Lipasa
15000 x ml, Calcio: 8mg/ml. ¿Cuál de los >4litros D. Tripsinogeno
siguientes estudios de imágenes es el E. Mayor de 50 años, hipotensión, E. Secretina
indicado para evaluar la gravedad del hipoalbuminemia
caso? TRATAMIENTO
A. TAC 13. ENARM 2004-27 En pancreatitis aguda
B. RMN y en las primeras 48horas ¿Cuál de los 16. ENARM 2006-142 Para reducir el riesgo
C. PET – SCAN siguientes criterios de Ranson de absceso pancreático en pancreatitis
D. Ecografía representan peor pronóstico? severa de origen litiásico, el antibiótico
E. Angio TEM A. LDH serica de 350 u/l recomendado es:
B. Leucocitosis de 16000 u/l A. Aminoglucósidos EV
11. ENARM 2014-243 Mujer de 45 años, C. Glicemia de 300mg B. Betalactámico carbapenémico EV
consulta por presentar dolor en D. Caída de más de 10 puntos (imipenem)
epigastrio de moderada intensidad. porcentuales del hto C. Cefalosporina de primera
Refiere haber estado hospitalizada hace E. AST (TGO) mayor de 250 u/l generación EV
un mes por pancreatitis aguda, saliendo D. Cefalosporina de tercera
de alta a la semana. Examen físico: 14. ENARM 2007-51 En la pancreatitis generación EV
tumoración en epigastrio de 6 cm. ¿Cuál aguda, los criterios de gravedad y E. Quinolonas de segunda generación
es el diagnóstico más probable? pronóstico se establecen por

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17. ENARM 2004-55 ¿Cuál de los siguientes C. Esofagitis erosiva C. Cara anterior del duodeno
estados clinicos en pancreatitis aguda D. Úlcera péptica D. Cara posterior del duodeno
tienen indicación quirúrgica? E. Cáncer gástrico E. Curvatura mayor del cuerpo
A. Necrosis pancreática menor de
25% 20. ENARM 2006-117 ¿En cuál de las 24. ENARM 2010-5 ¿Cuál es el órgano que
B. Presencia de tres o más criterios siguientes bacterias la ureasa indica se compromete en casos de úlcera
de Ranson virulencia?: duodenal penetrada?
C. Necrosis pancreática infectada A. Campylobacter coli A. Colédoco
D. Colección liquida B. Campylobacter jejuni B. cara inferior de hígado
peripancreática C. Campylobacter lari C. antro gástrico
E. Baltazar B D. Campylobacter upsaliensis D. cabeza de páncreas
E. Helicobacter pylori E. colon transverso
18. ENARM 2005-48 En la pancreatitis
aguda, le tratamiento quirúrgico está 21. ENAM 2005-A/7: La etiopatogenia de la 25. ENARM 2009-36 El mecánismos
indicado en enfermedad causada por Helicobacter fisiopatológico más importante que da
1. Infección pancreática secundaria pylori se caracteriza por: origen a la formación de úlcera de
2. Colección de fluido pancreático A. Transmisión fecal-oral estrés a nivel del tracto gastrointestinal
moderado B. Ser exclusiva de personas adultas es:
3. Corrección de enfermedad de vías C. No tener relación con la higiene A. La isquemia de la mucosa gástrica
biliares D. Determinar una reacción B. Aumento de Hcl
4. Deterioro clínico progresivo a inmunitaria general C. Presencia de H pylori
pesar e tratamiento intensivo E. Ser una zoonosis D. Necrosis coagulativa
5. Pancreatitis hemorrágica E. Necrosis licuefactiva
22. ENARM 2002-40 Es consenso que la
A. 1,3,4 única indicación aceptada en todos los 26. ENARM 2010-118 Qué factor no causa
B. 2,4,5 casos para tratar la infección por úlceras pépticas:
C. 1,3,5 Helicobacter Pylori en ulcera duodenal A. AINES.
D. 1,2,3 es: B. Grupo sanguíneo B.
E. 3.4.5 A. Aliviar con mayor rapidez la C. Alcohol.
sintomalogia D. Tabaco.
ULCERA PEPTICA B. Evitar la recidiva de la ulcera E. Helycobacter pylori.
C. Evitar complicaciones 27. ENARM 2012-68 ¿Cuál es la
GENERALIDADES D. Acelerar la cicatrización complicación más frecuente de la úlcera
E. Evitar el tratamiento quirúrgico péptica?
19. ENARM 2015 Cuál es la causa más A. Hemorragia digestiva
frecuente de hemorragia digestiva alta 23. ENARM 2007-24 La úlcera péptica se B. Obstrucción
en adultos? perfora más frecuentemente en la: C. Perforación
A. Varices esofágica A. Cara anterior del antro D. Penetración
B. Desgarro de Mallory-Weiss B. Cara anterior del cuerpo gástrico E. Acidosis metabolica

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28. ENARM 2014-111 ¿Cuál de las
siguientes patologías produce síndrome
pseudo ulceroso?
A. Giardiasis
B. Amebiasis
C. Fiebre tifoidea
D. Shigellosis
E. Cólera
DIAGNOSTICO
29. ENAM 2006-B/21: Varón de 40 años,
presenta episodios de dolor epigástrico
tipo urente acompañado de náuseas y
vómitos. Tratado con ranitidina,
antiácidos e inhibidores de la bomba de
protones, sin mejoría. El estudio
endoscópico revelo: gastritis superficial
antral. La etiología más probable es:
A. Helicobacter pylori
B. Gastrinoma
C. Anemia perniciosa
D. Citomegalovirus
E. Strongyloides
30. ENAM 2009-B/1: Helicobacter pylori se
asocia frecuentemente a ulcera
péptica. ¿Cuál es el método diagnóstico
más específico para demostrar la
presencia de la bacteria?:
A. Endoscopia y biopsia
B. Cultivo en heces
C. ELISA para Helicobacter pylori
D. Prueba de la cuerda encapsulada
E. Dosaje de carbono en aliento
31. Ulcera gástrica de aspecto benigno,
diagnosticada por Rx de esófago,
estómago y duodeno, la conducta debe
ser:
A. Tratarla con inhibidores de la
bomba de protones por 4 semanas
B. Endoscopia alta + test de la ureasa
C. Medir la acidez gástrica máxima
D. Tratarla con bloqueadores de
receptor H2 por 8 semanas
E. Endoscopia digestiva alta con
biopsia
32. ENARM 2006-144 ¿Qué tipo de prueba
tiene menor sensibilidad y especificidad
para el diagnóstico de Helicobacter
pylori?:
A. Histológica
B. Inmunohistoquímica
C. Serológica
D. Test de ureasa
E. Test del aliento
33. ENARM 2007-28 Paciente de 25 años de
edad, con abdomen agudo quirúrgico
por úlcera péptica perforada. ¿Cuál
examen auxiliar de imágenes de
primera elección que en el mayor
porcentaje de los casos confirma el
diagnóstico?:
A. Ecografía abdominal superior
B. Grammagrafía abdominal con
tecnecio 99
C. Radiografía frontal torácica-
abdominal de pie
D. Resonancia magnética de tórax y
abdomen
E. Tomografía de tórax y abdomen
contrastado
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TRATAMIENTO
34. ENARM 2009-49 No se utiliza en el
tratamiento contra el helicobacter
pylori:
A. Eritromicina
B. Omeprazol
C. Amoxicilina
D. Claritromicina
E. Bismutol
35. ESSALUD 2012 En el tratamiento del
helicobacter pylori, es cierto:
A. Se utiliza solo inhibidor de la bomba
de protones
B. No se utiliza más de un antibiótico
C. Se utilizan 2 antibióticos y un
inhibidor de la bomba de protones
D. Se utilizan 3 antibióticos
E. Se utilizan un inhibidor de la bomba
de protones y un antiacido
36. ENARM 2014-169 ¿Cuál es la indicación
terapéutica adecuada en un paciente
con hemorragia digestiva alta por
AINES?
A. Inhibidores de bomba de protones
B. Bloqueadores H2
C. Antiácidos
D. Atropina
E. Antiespasmódicos
37. ENAM 2003-01: En la úlcera péptica, la
complicación que implica necesidad
quirúrgica de emergencia es:
A. Úlcera penetrada a páncreas
B. Hemorragia digestiva moderada
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C. Obstrucción pilórica por retracción
cicatricial
D. Úlcera péptica refractaria al
tratamiento médico.
E. Perforación péptica libre
38. ENAM 2003-34: Ante la presencia de
neumoperitoneo en un paciente con
perforación de úlcera péptica, la
conducta a seguir es:
A. Laprotomía de urgencia
B. Radiografía baritada
C. Ingerir gatrografina
D. Observación médica
E. Endoscopía alta
CIRROSIS
DIAGNOSTICO
GENERALIDADES
39. ENARM 2004-57 La causa más
frecuente de Hipertension portal en el
adulto es:
A. Síndrome de Budd Chiari
B. Cirrosis hepática nutricional
C. Cirrosis biliar primaria
D. Cavernomatosis de la porta
E. Cirrosis hepática postnecrotica
40. ENARM 2012-193 ¿Cuál es el tipo de
hipertensión portal en el Síndrome de
Budd Chiari?
A. Post hepática
B. Prehepatica
C. Intraheptica
D. Presinusoidal
E. Postsinusoidal
41. ESSALUD 2007 ¿Cuál de las siguientes,
es causa de hipertensión portal
postsinusoidal?
A. fasciola hepática
B. hepatoma
C. oclusión venosa hepática
D. enf. wilson
E. estrongiloidosis
42. ENAM 2003-51: ¿Cuál es el patógeno
que más frecuentemente causa
peritonitis bacteriana espontánea en un
paciente cirrótico?
A. Klebsiella pneumoniae
B. Staphylococcus aureus
C. Escherichia coli
D. Neumococo
E. Salmonella
43. ENARM 2014-261 Varón de 60 años con
antecedente de alcoholismo crónico y
hemorragia digestiva alta. Examen
físico: febril, distensión y matidez
abdominal desplazable, descompresión
abdominal dolorosa. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?
A. Peritonitis bacteriana espontánea
B. Globo vesical a tensión
C. Tuberculosis peritoneal
D. Apendicitis Aguda
E. Neoplasia peritoneal
44. ENARM 2003-31 Un paciente con
cirrosis hepática descompensada y
ascitis presenta dolor abdominal difuso
y fiebre. Se sospecha peritonitis
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bacteriana espontanea porque en el
análisis del líquido ascítico se
encuentra:
A. Hematíes mayores de 100/L
B. Concentración baja de albumina
C. Cuenta elevada de eosinofilos
D. Leucocitosis mayor de 500
celulas/L a predominio de
polimorfonucleares
E. Leucocitosis mayor de 10 000
celulas/L
45. ENAM 2006-55:El diagnóstico precoz de
la encefalopatía porto-sistémica se
realiza mediante:
A. Estado de sopor
B. Dosaje de amonio
C. Electroencefalograma
D. Observación de asterixis
E. Dosaje de aminotransferasas
46. ESSALUD 2012 El signo de la oleada la
encontramos en:
A. Quiste
B. Derrame pleural
C. Derrame pericárdico
D. Absceso
E. Ascitis
47. ENARM 2010-138 Un paciente de 58
años, crónicamente enfermo, sin
antecedentes de transfusiones
sanguíneas ni alcoholismo, con ictericia,
circulación colateral periumbilical,
edema, ascitis. Pensando en cirrosis
hepática ¿qué pruebas Ud. solicitaría
para determinar la etiología de la
enfermedad?
A. AgsHB, VHC, AcHB
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B. Pruebas de funcion hepatica protrombina: 15 seg. ANA 1/600,

C. Marcadores tumorales patrón moteado, test de virus B y C 53. ENARM 2015 En un paciente cirrótico,
D. TAC negativos. Para sustentar mejor un el amonio producido en tracto
E. Ecografia probable diagnóstico, se solicitará intestinal por flora bacteriana
preferentemente: (gérmenes Gram(-) agrava la
48. ENARM 2013-46 ¿Cuál es el examen de A. Anticuerpos anticitoplasmáticos de encefalopatía. ¿Cuál de los siguientes
apoyo diagnóstico de elección en neutrófilo (ANCA) antibióticos prevendría esta situación?
cirrosis hepática con ascitis? B. Anticuerpos antimitocondriales A. Neomicina.
A. Ecografía doppler portal C. Anticuerpos anti-músculo liso
B. Tetraciclina.
B. TEM D. ERCP (endoscopia retrógrada
C. Penicilina G.
C. RMN colangio pancreática)
D. Radiografia E. TAC de hígado y vías biliares D. Cloranfenicol.
E. Biopsia E. Cefalotina.
TRATAMIENTO
49. ENARM 2007-140 Mujer de 42 años, DIARREA
refiere prurito generalizado y edema de 51. ENAM 2004-43: El diurético de elección
miembros inferiores desde hace varios para el tratamiento de ascitis en GENERALIDADES
meses. TGP: 180 U/L, TGO: 120 U/L, pacientes cirróticos es:
bilirrubina total: 1,3 md% (directa, 0,90 A. Hidroclorotiazida 54. ESSALUD 2006 Señale la definición
mg%), fosfatasa alcalina: 800 UI. B. Espironolactona correcta de diarrea aguda:
Anticuerpos mitocondriales: positivo. C. Furosemida
A. Tiempo de duración es inferior a 14
¿Cuál es la primera posibilidad D. Acetazolamida
días
diagnóstica?: E. Ácido etacrínico
A. Cirrosis biliar primaria B. Tiempo de duración es inferior a 7
B. Enfermedad de Wilson 52. ENAM 2009-91: Mujer de 55 años de días
C. Hemocromatosis edad, traída a Emergencia transtornos C. Tiempo de duración es inferior a 5
D. Hepatitis colestásica del sensorio, portadora de hepatitis B. días
E. Hepatitis crónica Al examen: piel con arañas vasculares y D. Tiempo de duración es inferior a 10
telangiectasias, circulación colateral, días
50. ENARM 2006-141 Mujer de 23 años, ascitis y edema de miembros inferiores. E. Tiempo de duración es inferior a 21
que desde hace 5 meses presenta Los exámenes de laboratorio revelan días
fatiga, coluria y fiebre. Al examen: hipoalbuminemia. ¿Cuál de las
ictericia, telangiectasias en tórax y cara, siguentes indicaciones perjudicaría al 55. ENARM 2015 En relación al cólera
hígado a 4 cm del reborde costal, duro, paciente?
señale lo falso:
doloroso; esplenomegalia de 3 cm. A. Calorias 1500Kcal/dia
A. La enterotoxina es la responsable
Análisis: TGO: 740 U. TGP 900 U. B. Sodio 2g/dia
de la patogenia.
Bilirrubinas 10 mg%, directa 6 mg%; C. Suplemento de hierro
fosfatasa alcalina: 160 U/L, albúmina: D. Liquido 1 000 ml/dia B. Se puede complicar con la
2 ́4 g%, globulina: 7 g%, tiempo de E. Proteínas 2g/kg insuficiencia renal aguda.

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C. El manejo de deshidratación es lo deposiciones frecuentes de poco 62. ENARM 20112-144 Mujer de 37 años
mas importane. volumen, con moco y sangre, además ingresa a emergencia por diarrea
D. Se diagnostica a través de de fiebre de 7 días de duración. El intensa acuosa, náuseas y vómitos.
coprocultivo. cuadro clínico corresponde a una Hace aproximadamente dos horas
E. Las diarreas evidencian presencia diarrea: almorzó mariscos. Su acompañante en
de moco y sangre A. Causada por parásitos dicha comida también ingresa por
B. Aguda acuosa diarreas copiosas. ¿Cuál de los
C. Aguda disentérica siguientes agentes es con mayor
56. ENARM 2002-26 Los siguientes agentes
D. Causada por virus probabilidad el responsable de esta
patógenos producen diarrea aguda no
E. Persistente enfermedad?
inflamatorio por enterotoxinas.
A. Stafilococo aureus
EXCEPTO
60. ENARM 2006-177 En la enfermedad B. Entamoeba histolytica
A. Clostridium Perfringens
celiaca, la respuesta inmunitaria al C. Escherichia coli
B. Vibrio Cholerae
gluten ocasiona en el intestino delgado: D. Salmonella no tífica
C. Campylobacter jejuni
A. Atrofia de las vellosidades e E. Yersinia enterocolítica
D. Estafilococo Aureus
hiperplasia de las criptas
E. Cryptosporidium
B. Hiperplasia de las vellosidades e 63. ENARM 2007-74 Niño de 1 año y 9
hipertrofia de las meses de edad, con diarrea
57. ENARM 2006-170 El germen más
C. criptas mucosanguinolenta y fiebre alta. Hace
frecuente en la diarrea del viajero es:
D. C) Hiperplasia de las vellosidades y una semana contacto con ave. ¿Cuál es
A. Campylobacter
de las criptas el germen causal más probable?:
B. Escherichia coli enterotoxigénica
E. D) Hipertrofia de las vellosidades y A. Campylobacter jejuni
C. Salmonella
de las criptas B. Entamoeba histolytica
D. Shigella
F. E) Hipotrofia de las vellosidades y C. Escherichia coli
E. Vibrio cholerae
de las criptas D. Salmonella no tífica
E. Yersinia enterocolítica
58. ENARM 2007-96 ¿Cuál es el mecanismo
DIAGNOSTICO
primario de la producción de diarrea
64. ESSALUD 2001 Paciente que presenta
por Vibrium colerae?:
61. ENAM 2012-27: Adolescente de 16 años cuadro clínico de diarrea
A. Aumento de la motilidad
que presenta diarrea y dolor abdominal hiperosmótica. El diagnóstico es:
B. Disminución de la motilidad
bajo, está afebril. ¿Cuál es el A. Cólera
C. Invasión de mucosa
diagnóstico más probable? B. Colon irritable
D. Osmótico
A. Fiebre tifoidea C. Colitis ulcerativa crónica
E. Secretorio
B. Gastroenteritis D. Déficit de lactosa
C. Amebiasis intestinal E. Carcinoma de colon
D. Apendicitis aguda
59. ENAM 2008-02: Paciente de 2 años y 6
E. Tuberculosis intestinal 65. ENARM 2015 La terapia antimicrobiana
meses de edad, es llevada al centro de
salud por presentar dolor abdominal, puede disminuir la cantidad de flora

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intestinal susceptble y pemrite la
proliferación de bacterias colonicas
relativamente resistentes. ¿ cuál de las
siguientes especies puede proliferar y
producir una toxina que cause diarrea?
A. Especies de eterococcus
B. Staphylococcus epidermdis
C. Staphylococcus epidermdis
D. Pseudomonas aeruginosa
E. Clostridium difficile
F. Bacteroides fragilis
66. ENARM 2010-117 Paciente mayor
procedente de la sierra con diarrea
crónica, endoscopia y colonoscopia
limpia Thevenon +, anemia microcítica.
Siguiente paso:
A. Solicitar parasitológico en heces.
B. TEM
C. Ecografía abdominal
D. Test de secretina
E. Test de CCK
TRATAMIENTO
67. ENARM 2015. Paciente de 45 años,
presenta abruptamente deposiciones
líquidas blanquecinas frecuentes,
tenesmo y dolor abdominal precedido
de vómitos. Examen: signos de
deshidratación moderada. Es
diagnosticado como infección por
cólera. ¿Cuál es el tratamiento
PATOLOGIA DE ESOFAGO
inmediato?
A. Restaurar perdida de líquidos.
GENERALIDADES
B. Administrar antibióticos
C. Administrar zinc
D. Dar antidiarreicos
E. Dar antiácidos
68. ENARM 2015 La administración de Zinc
está indicada en niños de años con...
A.otitis media aguda
B. infección urinaria
C.diarrea aguda
D.neumonía
E. oxiuriasis
69. ENARM 2013-100 ¿Qué medida se
considera prioritaria en el manejo de la
diarrea en niños?
A. Mantener hidratación
B. Antibióticos
C. Loperamida
D. Zinc
E. Vitamina A
70. ENAM 2009-85: Paciente de 28 años de
edad, que acude a consultorio por
presentar dolor abdominal tipo cólico,
deposiciones líquidas sin moco y sin
sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al
examen físico: sequedad de mucosa
oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta
terapéutica más apropiada?
A. Antibióticos
B. Antiinflamatorios no esteroideos
C. Rehidratación oral
D. Antidiarreicos
E. Hidratación endovenosa
71. ENAM 2011-52: Mujer de 30 años
natural de Arequipa acude por
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sensación de llenura y dolor
retroestemal con regurgitación de
alimentos. Rx de esófago contrastada:
acalasia. ¿Cuál es el neurotransmisor
que presenta una deficiente liberación?
A. Acetilcolina
B. Somatostatina
C. Péptido intestinal vasoactivo
D. Sustancia P
E. Serotonina
72. ENARM 2015 En acalasia puede
presentarse un déficit de receptores de:
A. Prolactina
B. FSH
C. LH
D. Acetilcolina
E. Cortisol
73. ENARM 2015. La acalasia, es una
patología de:
A. Esófago
B. Estomago
C. Intestino delgado
D. Intestino grueso
E. Glándulas anexas
74. ENARM 2004-54 La afección primaria
de la motilidad del esófago en la
acalasia se debe a:
A. Espasmo difuso del esófago
B. Alteración del angulo de Hiss
C. Reflujo gastroesofágico
D. Hernia de hiato esofágico
E. Trastorno del esfínter esofágico
inferior
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75. ENAM 2004-68: El reflujo
gastroesofágico crónico puede
producir:
A. Candidiasis esofágica
B. Hernia hiatal
C. Infección por Helicobacter pylori de
la mucosa gástrica
D. Divertículos esfágicos
E. Esófago de Barret
76. ENAM 2003-B/95: El esófago de Barret
es un trastorno en el cual un
epitelio……………. Metaplasico
reemplaza al epitelio………………… de la
porción distal del esófago:
A. Mesenquimatoso / escamoso
B. Mesenquimatoso / cilíndrico
C. Escamoso / mesenquimatoso
D. Cilíndrico / escamoso
E. Escamoso / cilíndrico
DIAGNOSTICO
77. ENARM 2007-139 Varón de 4 años,
natural de Arequipa. Desde hace 6
meses y de manera intermitente
presenta dificultad para el pasaje de
alimentos; manifiesta: “el alimento se
me queda atracado en el pecho”, “he
bajado de peso”; además dolor al
deglutir. Antecedente de dos episodios
de neumonía. El diagnóstico más
probable es:
A. Acalasia cricofaríngea
B. Acalasia esofágica
C. Anillo esofágico
D. Divertículo de Zenker
E. Espasmo esofágico difuso
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78. ENARM 2007-141 Varón de 40 años de B. Acalasia.
edad, refiere desde hace 3 años dolor C. Anillos de schatzki.
retroesternal y pirosis. No pérdida de D. Esófago de Barret.
peso ni anemia. El diagnóstico más E. Contriccion benigna del esófago.
probable es:
A. Cáncer gástrico 82. ENARM 2009-24 El signo más común de
B. Dispepsia reflujo gastroesofágico es
C. Gastritis crónica A. Pirosis
D. Reflujo gastroesofágico B. Regurgitación
E. Ulcera péptica C. Vomitos
D. Baja de peso
79. ENARM 2015 Uno de los siguientes E. Tos crónica
procedimientons o acciones no esta
indicada en el manejo de emergencia TRATAMIENTO
de esofagitis caustica?
A. Rx de torax. 83. Varón de 65 años, con accidente
B. Endoscopia alta. cerebrovascular que requiere
C. Rx de esófago baritario. ventilación asistida; con historia de
reflujo gastroesofágico severo. ¿Cuál es
D. Opiaceos.
la medida más apropiada para evitar el
E. Hidratación.
reflujo y la broncoaspiración?
A. Alimentación por sonda
80. ENAM 2011-02: Varón de 63 años,
presenta regurgitación y pirosis que nasoyeyunal
B.Nutrición parenteral total
aumenta con la ingesta de alimentos y
en decúbito dorsal. ¿Cuál es el mejor C. Antibióticoterapia prolongada
D.Alimentación por sonda nasogástrica
método para confirmar el reflujo
gastroesofágico? E.Nada por vía oral
A. Phmetría esofágica de 24 horas
B. Radiografía baritada 84. ENAM 2005-B/58: En la enfermedad
por reflujo gastroesofágico con
C. Endoscopia alta
D. Impedanciometria esofágica esofagitis moderada o intensa
comprobada por endoscopia, el
E. Manometría esofágica
fármaco de primera línea es:
A. Cisapride
81. ENARM 2015. ¿Cuál de los siguientes B. Ranitidina
entidades del esófago se caracteriza C. Omeprazol
mejor con disfagia a solidos y liquidos? D. Metoclopramida
A. Carcinoma esofágico. E. Cimetidina
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A. 9 HAV IgG positivo, HBc positivo con Anti

85. ENARM 2012-98 ¿Cuál es el tratamiento B. 12 HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti
quirúrgico indicado para el reflujo C. 6 HDV negativo. ¿Cuál es el tipo de
gastroesofágico grave? D. 4 hepatitis que presenta?
A. Fundoplicatura E. 2 A. C
B. Derivacion gástrica B. B
C. Corrección de pilares DIAGNOSTICO C. A
diafragamticos D. D
D. Derivación intestinal 89. ENARM 2014-36 Mujer de 30 años en E. E
E. Miotomia un examen de rutina se encuentra Ags
HB positivo. Antecedente de pareja 92. ENAM 2003-99: El diagnóstico de
sexual consumidor de drogas. Los hepatitis viral B aguda se realiza por:
HEPATITIS marcadores para hepatitis B son: Anti A. Presencia de antígeno de superficie
HBc IgG positivo, anti – Age HB positivo, B. Detección del DNA HBV por reacción
GENERALIDADES anti – Ags HB positivo, HBe Ag negativo. de cadena de polimerasa
Con estos resultados se afirma que la C. Detección del RNA HVB por eacción
86. ENARM 2006-182 En la evaluación paciente presenta hepatitis B... de cadena de polimerasa
inmunológica del paciente A. en periodo de convalecencia D. Desaparición del anti-HBc
diagnosticado con hepatitis B, el B. curada E. Elevación del anti-HBc
marcador que indica un incremento en C. aguda
el riesgo de transmisión (infectividad) D. crónica activa 93. ENAM 2010-23: Drogadicto de 30 años,
de la enfermedad es: E. crónica persistente acude a emergencia por presentar
A. AntiHBc astenia, malestar general y fiebre,
B. AntiHBe 90. ENAM 2006-59: En relación con la
posteriormente cursa con ictericia. Se
C. HbcAg infección por virus de la hepatitis B
D. HbeAg (VHB): anti HBs positivo, anti HBs sospecha de hepatitis viral “B” aguda.
E. HbsAg negativo y sin otro marcador serológico ¿Qué marcadores serológicos
de infección por VHB, se presenta en: confirman el diagnóstico?
87. ENARM 2011-25 Vía de transmisión de A. Infección por VHB en el pasado A. RNA de HBV – anti HBs
la Hepatitis A: reciente B. Anti HBe Ag – HBs Ag
A. Fecal oral B. Hepatitis B aguda C. Ac anti HBe – Anti HBc
B. Sanguínea C. Hepatitis B crónica D. HBs Ag + IgM HBc
C. Contacto directo D. Vacunación reciente para VHB E. Ac anti HBs – Hbs Ag
D. Jeringas E. Infección por VHB en el pasado
E. Transplacentario lejano
94. ENARM 2005-32 Mujer de 22 años,
88. ENAM 2004-43: ¿A los cuántos meses 91. ENARM 2014-149 Varón de 25 años con presenta fatiga, coluria y fiebre
de edad se recomienda colocar la ictericia de piel y mucosas precedida de moderada desde hace 3 meses. Al
vacuna contra la hepatitis A? 4 días de fiebre alta. Exámenes: Anti examen físico telangiectasias en tórax

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anterior, hígado palpable a 4cm del
reborde costal, doloroso, bazo palpable
a 2 cm del reborde costal. Análisis TGO
780U, bilirrubina total 10mg%,
bilirrubina directa 6mg%, fosfatasa
alcalina 150U/L, albumina 2,5g% ,
globulinas 6,5g% , tiempo de
protrombina14 segundos.
Aglutinaciones negativas. Serología
negativa para hepatitis D y C.
anticuerpos anti musculo liso: positivos
¿Cuál es su presunción diagnostica?
A. Cirrosis biliar primaria
B. Hepatitis crónica autoinmune
C. Colangitis esclerosante
D. Cirrosis biliar secundaria
E. Cirrosis micronodular nutricional
95. ENARM 2003-39 Una de las siguientes
pruebas de laboratorio es indicador
pronóstico de empeoramiento en un
paciente con hepatitis viral aguda:
A. Incremento marcado de la
transaminasa pirúvica
B. Elevación marcada de transaminasa
oxalacetica
C. Prolongación de tiempo de
protrombina
D. Elevación marcada de fosfatasa
alcalina
E. Aumento marcado de la
gammaglutamil transpeptidasa
HEMORRAGIA DIGESTIVA
GENERALIDADES
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96. ENAM 2007-71: Aproximadamente el A. Síndrome de Mallory Weiss
90% de los pacientes con hematozequia B. Gastritis erosiva aguda
sangra por el: C. Úlcera péptica sangrante
A. Recto D. Neoplasia gástrica
B. Esófago E. Várices esofágicas
C. Estómago
D. Duodeno 100. ESSALUD 2012 ¿Cuál es la causa
E. Colon más frecuente de hemorragia masiva?:
14. Diverticulosis
15. Diverticulitis
DIAGNOSTICO 16. Cáncer de colon
17. Pólipos
97. ENARM 2014-39 En pacientes 18. Angiodisplasia
hospitalizados por hemorragia digestiva
alta ¿Cuál es el origen más frecuente? 101. ESSALUD 2003 La causa más
A. Úlcera péptica frecuente de hemorragia digestiva baja
B. Várices esofágicas es:
C. Desgarros de Mallory – Weiss A. Diverticulosis
D. Esofagitis erosiva B. Malformación arteriovenosa
E. Cáncer gástrico C. Hemorroides
D. Angiodisplasia
98. ENARM 2010-23 Varón 58 años, E. Ectasia vas
alcohólico crónico, con diagnóstico de
Cirrosis Hepática, presenta hemorragia 102. ESSALUD 2011 Un paciente de
digestiva alta, ¿Cuál es la etiología 60 años llega a la Emergencia
probable? presentando hematemesis y melena sin
A. Esofagitis por reflujo
antecedentes de importancia. PA
B. Cáncer de Estómago
100/60, FC 10Oxmin, FR 24xmin,
C. Cáncer de Esófago
D. Sd de Mallory-Weiss abdomen discretamente doloroso en
E. Várices Esofágicas epigastrio. Para el diagnóstico se debe
realizar en un inicio:
99. ENAM 2005-83: Mujer de 35 años de A. Endoscopia alta.
edad, sin antecedentes de enfermedad B. Arteriografía.
digestiva previa ni ingesta de alcohol ni C. Tomografía abdominal.
AINEs. En el curso de un cuadro de D. Radiografía de esófago, estómago y
naúseas y vómitos intensos presenta duodeno.
sangre rutilante. El diagnóstico más E. Ecografía abdominal.
probable es:
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103. ENARM 2003-49 En hemorragia C. Cirugía urgente-transfundir sangre A. Hemorragia digestiva por úlcera
digestiva alta, ¿cuál de los siguientes D. Transfundir sangre-endoscopía duodenal
signos endoscópicos clasifica como digestiva alta B. Hemorragia digestiva por úlcera
Forrest I?: E. Radiografía contrastada de gástrica
A. Vaso visible no sangrante estómago y duodeno-transfundir C. Gastritis crónica erosiva
B. Estigmas de sangrado reciente sangre D. Várices esofágicas sangrantes
C. Presencia de sangrado activo E. Síndrome de Mallory-Weiss
D. Manchas rojas o negruzcas en el 106. ENAM 2008-10: Varón de 46
fondo ulceroso años de edad, que acude a Emergencia 109. ENARM 2015 En el caso de HDA
E. Ausencia de signos hemorrágicos por lipotimia posterior a hematemesis y severa la conducta adecuada es:
melena de aproximadamente 800 mL. A. Instalar via perferica
104. ESSALUD 2010 Según la Al examen físico: taquicardia, palidez, B. Mantener via aérea libre
clasificación de Forrest para los signos hipotensión y sudoración profusa. C. Colocar SNG
de sangrado en hemorragia digestiva Hematocrito: 18%. ¿Cuál es la D. Cateterismo vesical
alta, la descripción de “coágulo indicación inmediata más adecuada?
E. Todas las anteriores
adherido” corresponde a: A. Endoscopía alta
A. Ia B. Venoclisis con solución salina a
chorro COLON IRRITABLE
B. Ib
C. Transfusión sanguínea
C. IIa D. Dosaje de tiempo de protrombina GENERALIDADES
D. IIb E. Radiografía de esófago, estómago y
E. IIc duodeno 110. ENARM 2007-94 ¿En cuál de las
siguientes entidades clínicas el dolor
TRATAMIENTO abdominal se describe como
107. ENAM 2006-28: Paciente de 48 recurrente?:
105. ENAM 2007-84: Varón de 43 años con cirrosis hepática y circulación A. Apendicitis
años de edad, con antecedente de colateral. Acude por hematemesis B. Colon irritable
úlcera duodenal. Presenta grave. ¿Cuál de los siguientes fármacos C. Intususcepción
hematemesis y melena. Al examen: FC: elige como primera opción terapéutica? D. Obstrucción intestinal
100 por minuto, Pa 100/60 mmHg, A. Somatostatina E. Pancreatitis
Hemoglobina 6g%, Hematocrito 48%. B. Omeprazol
¿Cuál es el manejo inicial? C. Vasopresina 111. ENARM 2010-15 Lo correcto en
A. Radiografía contrastada de D. Ranitidina síndrome de intestino irritable es:
estómago y duodeno-endoscopía E. Sucralfato A. No se clasifica con los criterios de
digestiva alta Maning
B. Radiografía contrastada de 108. ENAM 2003-60: La indicación B. Forma parte de los criterios de
estómago y duodeno-cirugía para el uso de la sonda Sengstaken- Roma V
urgente Blakemore: C. Trastorno gastrointestinal crónico

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D. De preferencia en el sexo masculino 118. ENARM 2004-26 En relación con

E. Se usan los criterios de roma V TRATAMIENTO la enfermedad de Crohn ¿Cuál de las
siguientes afirmaciones es incorrecta?
112. ESSALUD 2007 Es la causa más A. La inflamación es un proceso
frecuente de dolor abdominal crónico: 115. ENARM 2013-24 En el Síndrome transmural
A. parasitosis intestinal de Intestino Irritable cuyo síntoma B. Las fistulas, fisuras y abscesos
B. estreñimiento predominante es el estreñimiento. perineales son frecuentes
C. ca colon ¿Cuál es el fármaco contraindicado? C. La lesión aftoide es la manifestación
D. causas funcionales A. Loperamida más temprana
B. Bisacodilo D. Son frecuentes los síntomas
DIAGNOSTICO C. Laxantes osmóticos sistémicos
D. Salvado de trigo E. Se inicia siempre en el recto y se
113. ENARM 2004-28 Paciente de 35 E. Sales extiende a todo el colon.
años, con episodios de diarrea de
presentación diurna y dolor ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL 119. ESSALUD 2010 La zona del
hipogástrico que calma con la intestino que se afecta con más
defecación. No fiebre, heces sin moco ni GENERALIDADES frecuencia en la enfermedad de crohn
sangre. El diagnóstico más probable es es:
A. Enfermedad inflamatoria del 116. ENARM 2003-34 ¿Cuál de los A. Recto
intestino siguientes parámetros es menos útil
B. Colon derecho
B. Neoplasia de colon para valorar la presencia de actividad
C. Colon irritable en la colitis ulcerativa?: C. Duodeno
D. Giardiosis A. Plaquetopenia D. Yeyuno
E. Salmonelosis B. Albumina sérica inferior a 3,5 g/L E. Ileon terminal
C. Fiebre
114. ENARM 2007-138 Mujer de 44 D. Mas de três deposiciones al dia ICTERICIA
años, refiere cinco meses de E. Dolor abdominal crônico
estreñimiento y diarrea en alternancia. GENERALIDADES
Al examen. No presenta pérdida de 117. ENARM 2015 En la colitis
paso, dolor abdominal ni anemia. ulcerosa. ¿Cuál es la manifestación 120. ENARM 2003-37 De los
Parasitológico y Thevenon en heces extrainstestinal más frecuente? siguientes fármacos ¿Cuál no es
negativo. Hace 4 meses examen A.Artropatìa responsable de la colestasis
colonoscópico negativo. El diagnóstico B. Uveitis intrahepática?
más probable es: C. Colangitis esclerosante primaria A. Carbamazepina
A. Cáncer de colon D.Eritema nodoso B. Cloropromazina
B. Colon irritable E.Pioderma gangrenoso C. Nifedipina
C. Enfermedad celíaca D. Ampicilina
D. Enteritis regional E. Anovulatorios
E. TBC enteroperitoneal

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121. ENARM 2015. Una de las causas ¿cuál de las siguientes opciones seria el abdominal. Presenta náuseas y vómitos
más frecuente de hiperbilirrubinemia diagnóstico más probable? de una semana de evolución, sin alza
conjugada es: A. Sindrome de Cliger-Najar térmica y con escasa eliminación de
A.- Síndrome de Dubin-Johnson B. Hepatitis flatos y heces. Examen clínico: pálido,
B.- Síndrome de Gilbert C. Sindrome de rotor adelgazado, moderada distensión
C.- Síndrome de Rotor D. Sindrome de Gilbert abdominal, ruidos peristálticos
D.- Anemia Hemolítica incrementados. Rx abdomen: niveles
E. Sindrome de Dubin Jhonson
E.- Síndrome de Crigler-Najjar I hidroáereos. Leucocitos: 5,500 x mm3,
velocidad de sedimentación
DIAGNOSTICO TBC INTESTINAL incrementada. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable?
122. ENARM 2014-67 ¿Cuál de los GENERALIDADES A. Obstrucción intestinal por TBC
siguientes exámenes de laboratorio, al B. Ileo por bridas
incrementarse indica obstrucción de la 124. ENARM 2005-58 En el 85% de C. Ileo paralitico
vías biliares? pacientes con enteritis tuberculosa, el D. Ileo biliar
A. Fosfatasa alcalina y gamma sitio de afección es: E. Pseudobstruccion intestinal
glutamil transferasa
B. Fosfatasa alcalina y A. Duodeno
aminotransferasa B. Yeyuno
C. Amilasa sérica y gamma glutamil C. Región ileocecal
transferasa D. Yeyuno íleon
D. Gamma glutamil transferasa y E. Ciego
transminasa glutámico pirúvica
E. Aminotransferasa y transminasa 125. ENARM 2015 Ubicación más
glutámico pirúvica frecuente de tuberculosis en sistema
gastrointestinal: GASTRO
123. ENARM 2015. Varón de 17 A. Sigmoides
años, en consulta externa, con tiempo B. Duodeno
de enfermedad de 5 días, presenta C. Recto
ictericia de piel y mucosas. Refiere que D. Ileicecal
hace una semana está sometido a E. Color trasverso
estrés. Al examen físico no se
encuentran hallazgos patológicos, a
excepción de la ictericia. Laboratorio: DIAGNOSTICO
bilirrubina total: 4 mg/dl, bilirrubina
indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil 126. ENARM 2013-56 Varón de 25
años procedente de asentamiento
hepático dentro de límites normales.
humano, con antecedente de dolor

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