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Belo Horizonte
2012
VIVIANE RODRIGUES PACHECO
Belo Horizonte
2012
P116a Pacheco, Viviane Rodrigues
2012 Análise dos erros radiográficos cometidos por alunos da especialização
MP de radiologia e imaginologia da Faculdade de odontologia da UFMG /
Viviane Rodrigues Pacheco. 2012.
39 f.: il.
Orientadora: Mara Valadares de Abreu
Monografia (Especialização)- Universidade Federal de Minas Gerais,
Faculdade de Odontologia.
1.Radiografia dentária. 2. Controle de qualidade. I. Abreu, Mara
Valadares. II. Universidade Federal de Minas Gerais. Faculdade de
Odontologia. III. Título.
BLACK D622
Elaborada pela Biblioteca da Faculdade de Odontologia da UFMG
Dedico esta monografia às pessoas que sempre estiveram
ao meu lado pelos caminho da vida, me acompanhando,
apoiando e principalmente acreditando em mim: meus pais.
AGRADECIMENTOS
A Deus, por sua presença constante em minha vida, pelo auxílio nas minhas
escolhas e por me confortar nas horas mais difíceis.
A minha família, fonte de inspiração e exemplo, que com muito carinho e apoio, não
mediram esforços para que eu chegasse até esta etapa da minha vida.
To avoid biological impacts, financial and interference in the diagnosis, the dental
radiographs should be performed with high quality. This study aimed to analyze the
major errors committed by students of radiographic Specialization of Radiology and
Imaginology, Faculty of Dentistry, UFMG in 2011 and first half of 2012. We analyzed
the individual reports of patients who sought care from the Department of Radiology,
Faculty and notes, about the mistakes were made under the supervision of
professors of radiology that were calibrated to detect errors. A total of 514
radiographs were obtained and 298 periapical, 195 panoramic, 16 bitewing and 6
occlusal. 119 errors were observed (23%) and radiographic technique with the
highest number of failures was the Panoramic (38%) followed by interproximal (20%).
The most common error in Panoramic was incorrect positioning of the patient (20%);
Periapical in the incorrect positioning of the film (11%) in the interproximal the
angulation (13%). The largest number of errors was made by radiographic students
in the 3rd module.
Key-words: Dental radiographs. Quality control. Radiographic errors.
LISTA DE FIGURAS
AG Angulação
AV Angulação vertical
BO Botão disparador
DE Dupla Exposição
INTER Interproximal
OCLU Oclusal
PF Posicionamento do Filme
PP Posicionamento do paciente
PR Processamento
PAN Panorâmica
PERI Periapical
TE Tempo de exposição
1 INTRODUÇÃO.................................................................................................. 12
6 DISCUSSÃO..................................................................................................... 33
1 INTRODUÇÃO
2 OBJETIVOS
2.1 Geral
2.2 Específicos
3 REVISÃO DE LITERATURA
Segundo Freitas, Rosa e Souza (1992) várias falhas radiográficas poderão resultar
devido a não observação dos princípios técnicos durante a obtenção da radiografia.
Os erros são cometidos durante orientação do feixe útil ao objeto e filme, a
exposição, e no processamento. Neste, os erros mais frequentes são: densidade
radiográfica excessiva, densidade radiográfica insuficiente, contraste radiográfico
insuficiente, velamento fotográfico, velamento químico, radiografias “borradas”,
imagens distorcidas nos filmes dobrados, marcas radiolúcidas devidas as unhas,
densidade insuficiente pela lâmina de chumbo, falha na orientação da área de
incidência, dupla exposição, penetração de umidade, impressões digitais, imersão
parcial, manchas escuras ou brancas e véu ou “Fog”. Já Langland e Langlais (2002)
agruparam esses erros em quatro categorias: erros de técnicas, erros de exposição,
de processamento e erros de manipulação dos filmes. Quando ocorrem esses tipos
de erros, quase sempre comprometem a qualidade da radiografia e, em geral, levam
a repetições.
Segundo Tavano e Álvares (2009) a repetição de exames deve ser evitada por meio
do uso da técnica correta e de um processamento confiável e consistente. Para
evitar erros quanto à técnica e processamento, o exame radiográfico na Odontologia
exige conhecimento e treinamento do cirurgião–dentista, assim seu treinamento é
iniciado durante a graduação.
condensação lateral e final. As que apresentavam pelo menos um tipo de erro foram
consideradas inadequadas. Das 260 radiografias periapicais avaliadas, 57,70%
apresentaram algum tipo de erro (erro de técnica ou processamento). Não houve
diferença estatística no número de radiografias com erros nas diferentes fases do
tratamento endodôntico. Concluíram que os erros mais frequentes foram o
manchamento, a presença de riscos e a densidade radiográfica, ocorrida durante o
processamento radiográfico.
4 METODOLOGIA
Foram analisadas 514 radiografias, sendo 298 (57%) periapicais, obtidas pela
técnica do Paralelismo; 195 (37%) panorâmicas; 15 (2,9%) interproximal com o uso
de posicionadores e seis (1,16%) oclusais. As tomadas radiográficas foram
realizadas pelos nove alunos que cursaram a Especialização de Radiologia
Odontológica no período de março de 2011 a fevereiro de 2012, durante as aulas
práticas ministradas no Serviço de Radiologia da Faculdade de Odontologia da
UFMG. As radiografias foram obtidas de pacientes adultos e crianças, de ambos os
sexos, que procuraram os serviços de Radiologia da Faculdade para obter
radiografias para fins de diagnóstico. Para a realização das radiografias, foram
utilizados: dois aparelhos de raios X periapicais das marcas Gnatus, 70 KV e 7 mA e
Gendex 765 DC, 65 KV e 7 mA, um aparelho panorâmico da marca Villa Sistemi
Medicali MR05, 85 KV e 10 mA. Os filmes radiográficos Periapicais, Oclusais e
Panorâmicos foram da marca Kodak, com tempos de exposição variáveis de acordo
com a região anatômica, com o aparelho de raios X e com a sensibilidade do filme
radiográfico. O processamento na maioria dos módulos foi automático, utilizando-se
uma processadora da marca Gendex GXP. Em apenas um módulo, a processadora
apresentou-se com defeito e o processamento foi manual, realizado em caixas
portáteis, utilizando-se soluções processadoras da marca Kodak, preparadas de
acordo com as instruções do fabricante. O método de processamento manual
utilizado foi o tempo-temperatura.
1. Angulação (AG):
• Radiografias escuras
• Radiografias claras
6. Kvp
8. Processamento (PR):
5 RESULTADOS
12%
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P.F KVP P.P AG T.E PR DE BD
D
Gráffico 3: Porc
centagens de erros ra
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os técnica interproxim
mal.
33
6 DISCUSSÃO
Neste estudo foram obtidas 514 radiografias, com 119 erros radiográficos,
correspondendo a 23% do total. Nesse contexto, estão englobados os erros
cometidos durante a técnica e processamento radiográfico na periapical,
panorâmica, interproximal e oclusal. Ao comparar as médias obtidas com as
observadas em outros estudos, pôde-se verificar que os resultados desta pesquisa
foram melhores que os obtidos por Queiroga et al. (2010) com 82,51% da proporção
total de erros, Pontual, Veloso e Pontual (2005) e Oliveira et al. (2006) apresentaram
75% e 70%. Fernandes et al. (2010), Carvalho et al. (2009) e Rushton, Honner e
Worthinghton (1999) com 57,70%, 49,49% e 33%. Apenas Oliveira et al. (2006)
apresentaram erros radiográficos com um total de 12,42%, resultados inferiores ao
encontrado neste estudo. Valores baixos referentes ao total de erros encontrados
neste trabalho e no de Oliveira et al. (2006), pode estar associado ao fato de a
pesquisa ter sido realizada com alunos da Especialização de Radiologia e em
Serviços de Radiologia do Rio de Janeiro. Esses apresentam uma experiência maior
na obtenção das radiografias, tanto na técnica como no processamento radiográfico,
quando comparado aos alunos da graduação, que tiveram seu primeiro contato com
a Radiologia.
Das radiografias obtidas pela técnica periapical, os erros mais frequentes foram o do
posicionamento incorreto do filme (11%), angulação (1%) e tempo de exposição
(1%). Esses dados foram parecidos com Pacheco, Reis e Faria (2010), Brandt,
Fenyo-Pereira e Costa (1997), Kreich, Queiroz e Sloniak (2002), que houve maior
prevalência dos erros de posicionamento incorreto do filme e angulação vertical e
horizontal. Pontual, Veloso e Pontual (2005) concluiu em seu estudo que a
angulação vertical foi o erro mais predominante, seguido do posicionamento
incorreto do filme. Carvalho et al. (2009) verificaram que os erros mais frequentes
foram a angulação, exposição insuficiente e posicionamento incorreto do filme. Dias
et al. (2009) verificaram que as falhas de maior incidência referem-se a risco das
radiografias no momento do processamento, angulação e posicionamento incorreto
do filme. Felippe et al. (2009) encontraram o posicionamento do filme como o
segundo erro mais frequente, sendo o primeiro, erros de processamento. Os
resultados deste estudo coincidem com os da literatura, onde se constata que o
posicionamento incorreto do filme e angulação são os erros de maiores ocorrência.
Já o tempo de exposição não foi encontrado com a mesma frequência que o nosso
estudo. Das radiografias Panorâmicas, os erros mais prevalentes foram
posicionamento do paciente (20%), Kvp (12%) e processamento (2%). Da mesma
maneira, Rushton, Horner e Worthington (1999) encontraram como erro mais
frequente o posicionamento incorreto do paciente, no sentido anteroposterior.
Resultado similar foi encontrado no estudo de Pontual et al. (2006) que o
35
É importante ressaltar que este estudo foi finalizado antes do término do curso,
sendo que um menor número de erros foi alcançado nesses últimos módulos, só que
não foram incluídos neste trabalho.
37
7 CONCLUSÃO
5. A partir dos resultados, sugere-se que houve uma melhora na capacidade dos
alunos em relação à prática radiográfica, com experiência adquirida no decorrer
do curso.
38
REFERÊNCIA