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26. Respecto a las hernias difragmáticas, señale la 32. Ante un derrame pleural paraneumónico, cuál de los
respuesta errónea: siguientes no es criterio para colocar un tubo de tórax:
A) La más frecuente es la hernia de hiato seguida de la A) Presencia macroscópica de pus en la toracocentesis
hernia de Bochdalek. diagnóstica.
B) La hernia de Bochdalek se produce a través del B) Microorganismos visibles mediante la tinción de
trígono lumbocostal (posterolateral). Gram.
C) La hernia de Bochdalek raramente es adquirida y C) pH del líquido pleural< 7.00 (o 0,15 unidades menor
suele ser derecha. que el pH arterial) y Glucosa en el líquido pleural < 40
D) La hernia de Bochdalek puede contener estómago, mg./dL.
riñón y bazo. D) Gravedad clínica del paciente, con fiebre alta y shock
E) La hernia de Morgagni es retroesternal y suele ser séptico.
derecha. E) Cultivo del líquido pleural positivo.
27. Las lesiones diafragmáticas traumáticas: 33. De las siguientes entidades, cual es la mejor
A. Se abordan siempre por toracotomía. indicación de colocación de TDT:
B. Se abordan siempre por laparotomía. A) Pleuritis reumatoide.
C. Rara vez pasan inadvertidas en el momento agudo. B) Hipotiroidismo
D. Suelen asociarse a otras lesiones abdominales. C) Sindrome Nefrótico
E. Son menos frecuentes en el lado izquierdo. D) Empiema
E) Hupoalbuminemia
28. ¿Cuál de las siguientes es la mejor forma de
localizar un derrame pleural loculado?: 34. Entre las causas habituales de hemotórax, no se
A) Radiografía de tórax en espiración forzada. encuentra:
B) Radiografía de tórax en decúbito ipsilateral. A) Tromboembolismo pulmonar.
C) Radiografía de tórax en decúbito contralateral. B) Traumatismo torácico.
D) Ecografía. C) Origen tumoral.
E) Pleurocentesis. D) Pleuritis tuberculosa.
E) Síndrome de Meigs.
29. ¿Cuál de los siguientes datos, en líquido pleural, es
indicación de colocación de tubo endotorácico para 35. ¿ Cuál de los siguientes circunstancias no se incluye
drenaje, en pacientes con derrame pleural entre las indicaciones quirúrgicas del tratamiento del
metaneumónico?: neumotórax espontáneo?:
A) LDH >300. A) Segundo episodio de neumotórax espontáneo.
B) Glucosa <40 mg/dl. B) Persistencia de fuga aérea a traves de drenaje
C) pH >7,30. torácico durante mas de 5-7 días.
D) Proteínas > 0,5 mg/dl.
C) Profesión submarinista y primer episodio de D) Hipertensión pulmonar.
neumotórax espontáneo. E) Distres respiratorio del adulto.
D) Neumotórax espontáneo bilateral sincrónico.
E) Neumotórax espontáneo mayor del 80 %. 41. ¿Cuál de las siguientes situaciones no constituye
criterio de selección de donante para trasplante
36. La complicación más frecuente en el neumotórax pulmonar?:
espontáneo es: A) Edad menor de 70 años.
A) El derrame hemático asociado. B) Compatibilidad ABO.
B) La evolución hacia el neumotórax hipertensivo. C) No aspiración o sepsis.
C) La infección pleural. D) PaO2 > de 300 mmHg con FiO2 de 1.
D) La infección del pulmón subyacente E) Tamaño pulmonar adecuado al receptor
E) La recurrencia.
42. ¿Cuál de las siguientes situaciones no es un criterio
37. Niña de 24 meses que es traída a consulta por de selección de receptor en el trasplante pulmonar?:
presentar desde el día anterior dificultad respiratoria que A) Enfermedad pulmonar en estadio terminal.
ha ido en aumento, con taquipnea y, según la madre, B) No contraindicación de inmunosupresión.
pitidos con la respiración. No ha presentado fiebre ni C) Abstinencia de tabaco.
síntomas catarrales. A la exploración presenta, en el D) Enfermedad pulmonar séptica.
hemitórax derecho, hipoventilación y sibilancias E) Estabilidad psicológica.
diseminadas. ¿Qué exploración, entre las siguientes,
hay que solicitar en primer lugar?: 43. De las siguientes entidades, cual representa la
A) Radiografía lateral de tórax. indicación absoluta para el transplante pulmonar
B) Electrólitos en sudor. bilateral:
C) Hemograma con fórmula leucocitaria. A) Fibrosis quística
D) Espirometría. B) EPOC
E) Radiografía anteroposterior de tórax en inspiración y C) Deficiencia de alfa 1 antitripsina
en espiración. D) Efisema secundario a tabaco
E) Hipertensión pulmonar primaria
38. Un paciente de 22 años, deportista y sin hábitos
tóxicos, acude a urgencias. Refiere dolor brusco en 44. Si en un paciente con diagnóstico de cáncer
hemitórax izquierdo, con disnea y tos, que calmaba con pulmonar, se diagnostica un derrame pleural maligno, el
el reposo, se agudizan sus síntomas y presenta disnea estadio tumoral (T) que le corresponde es:
intensa con colapso circulatorio y bradicardia. ¿Cuál es A) T2.
el diagnóstico más probable entre los siguientes?: B) T1.
A) Tromboembolismo pulmonar C) T0.
B) Neumotórax a tensión D) T4.
C) Derrame pleural derecho masivo E) T3.
D) Neumotorax mínimo
E) Disección aórtica 45. Frente a un nódulo solitario, el mejor examen para
descartar malignidad, por su gran valor predictivo
39. La práctica de una radiografía posteroanterior de negativo, es:
tórax en espiración máxima es de gran utilidad para el A) Tomografia de emisión de positrones
diagnóstico de: B) Gammagrafia Pulmonar
A) Un derrame pleural. C) Tomografia Helicoidal
B) Un neumotórax mínimo. D) Radiografia de Torax
C) Un hemotórax. E) Resonancia Magnética Nuclear
D) Una atelectasia pulmonar.
E) Una atelectasia lobar. 46. Los factores más importantes a tener en cuenta al
planear una resección pulmonar en un pacientes con
40. ¿Cuál de las siguientes entidades no es susceptible carcinoma broncogénico de células no pequeñas son la
de trasplante pulmonar?: valoración pulmonar preoperatoria y:
A) Fibrosis quística. A) La gasometria arterial
B) Bronquiolitis obliterante. B) Tomografia torácica
C) Linfangioleiomiomatosis. C) Capacidad funcional posquirúrgica estimada
D) Gammagrafia pulmonar.
E) Cuidados paliativos posteriores.